人們常聽說(shuō)的冠心病,，就是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈形成了粥樣硬化的斑塊導(dǎo)致血管管腔狹窄,，發(fā)生心肌供血不足，心肌就會(huì)發(fā)生缺血現(xiàn)象,。當(dāng)心肌發(fā)生嚴(yán)重的供血不足,，患者常常會(huì)感到胸悶、胸痛,，甚至腹痛,、等不適,，這就是“心絞痛”,再嚴(yán)重下去，冠狀動(dòng)脈被粥樣硬化的斑塊,、血栓完全阻塞,，就會(huì)發(fā)生心肌梗死?？梢姽跔顒?dòng)脈對(duì)于心臟的正常工作有多么重要,，就像一條生命的“補(bǔ)給線”。相信大家對(duì)于這種疾病都不會(huì)陌生,，冠心病在中老年人群中發(fā)病率較高,，目前冠脈CT和冠狀動(dòng)脈造影是最常見的診斷冠心病的診療方式，那么什么才是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”呢,？大家常見的冠脈CT和冠脈造影術(shù)又有什么區(qū)別呢,？今天黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院的專家為您揭開其中的奧秘。

冠狀動(dòng)脈造影和冠脈CT的區(qū)別

冠狀動(dòng)脈造影的特點(diǎn)：

冠脈造影常被我們稱為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。優(yōu)點(diǎn)在于結(jié)果可靠,、準(zhǔn)確率極高。冠脈CT是靜態(tài)的圖像,，而冠脈造影就是動(dòng)態(tài)的視頻,，除了可以評(píng)價(jià)冠脈狹窄部位、狹窄的程度,，還可以觀察冠脈狹窄對(duì)血流的影響,，甚至可以看到完全閉塞的血管遠(yuǎn)端是否有側(cè)枝血管逆向供血。冠脈造影不僅僅是項(xiàng)檢查,，同時(shí)當(dāng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的冠脈病變時(shí),，可以同時(shí)完成冠脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù),，使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢,。也就是說(shuō)，如果不做冠脈造影,，是無(wú)法確切的判斷血管狹窄的情況,，也無(wú)法判斷是否需要支架。最終為判斷病情的實(shí)質(zhì)情況,，還是由冠脈造影決定的,。

冠脈CT的優(yōu)劣：

冠脈CT優(yōu)勢(shì)它是非創(chuàng)傷性，不是手術(shù),，不需要局部麻醉,，在門診就可以完成檢查。冠脈CT對(duì)排除冠心病有幫助,，但不能真實(shí)評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度,，尤其是冠脈狹窄是否超過(guò)70%,，若無(wú)法正確診斷，有時(shí)會(huì)影響治療的判斷,。另外，冠脈CT還有先天不足,，當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化,，血管內(nèi)影像被鈣化遮蔽，會(huì)影響CT醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)冠脈真實(shí)狹窄程度的判斷,，而冠脈造影就完全沒(méi)有這一缺陷,。

造影劑的使用：

冠脈造影和冠脈CT都需要應(yīng)用造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風(fēng)險(xiǎn),。冠脈CT約需要80-100ml造影劑,，而冠脈造影時(shí)可以根據(jù)冠脈病變情況選擇造影體位，從而盡可能減少造影劑用量,，簡(jiǎn)單的冠脈造影只需30-40ml造影劑,。

國(guó)際認(rèn)可：

冠狀動(dòng)脈造影是當(dāng)今國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)院廣泛開展了冠脈造影手術(shù),，已經(jīng)成為一種常規(guī)的手術(shù),。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓、俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽都曾接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù),，并取得了很好的效果,。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后幾天就能行動(dòng)自如。

哪些患者需要做冠脈造影：

1.典型心絞痛癥狀,、不典型胸痛,，以及非疼痛性冠心病相關(guān)癥狀等需明確有無(wú)冠心病,；2.有不明原因的心臟擴(kuò)大,、心律失常、心功能不全者,；3.為安全或職業(yè)的特殊需要,，需除外冠心病者，如飛行員,；4.已明確冠心病診斷需要選擇治療方案者（如介入治療,、冠脈搭橋術(shù)或保守治療）；5.急性心肌梗死患者絕大多數(shù)需要緊急行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),，以確定冠狀動(dòng)脈阻塞部位,，便于行急癥介入治療開通閉塞血管；6.部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前也應(yīng)接受此項(xiàng)檢查,；7.介入,、搭橋及溶栓術(shù)后患者行冠狀動(dòng)脈造影隨訪以明確血管開通及再狹窄情況,。