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來源丨醫(yī)學界兒科頻道 作者丨安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院兒科 汪丙松 作者所處地域是安徽省蕪湖市（見圖1紅色圓圈所處位置），屬于中國流感的三個流行病學區(qū)域的中部地區(qū)（圖1黃色區(qū)域）,。最近門診與住院病人中，流感樣病例顯著增多，甲流抗原篩查陽性率明顯高于六、七月份，按照既往經(jīng)驗，本地區(qū)可能已經(jīng)進入季節(jié)性流感高發(fā)季節(jié),，所以進入九月份,，整個中部地區(qū)（圖1黃的區(qū)域）可能都處于流感高發(fā)季節(jié),。流感病毒的高水平活動，加上開學后兒童處于集中環(huán)境中,，所以未來幾周流感發(fā)病率可能會顯著上升,，因此,，廣大兒科醫(yī)生近期需要高度關注流感樣病例,。 由于流感病毒潛伏期短,，傳染性強，容易在集體機構暴發(fā)流行,，并且引起高危人群的超額死亡率高，所以,，流感流行季節(jié)做好預防工作尤為重要,，本期首先與大家一道學習減少兒童流感發(fā)病的主要預防措施,。 圖 1 中國流感的三個流行病學區(qū)域（藍色區(qū)域：北方,；紅色區(qū)域：南方；黃色區(qū)域中部地區(qū)） 1.少去人多的公共場所 作者工作中碰到的流感病例，很多是近期有外出旅游史,，或去了人多的大商場,、游樂場,，或者最近有多次去醫(yī)院就診的情況,，因為流感是主要通過空氣飛沫傳播,，傳染性非常強，感染患者的呼吸道飛沫可以傳染2米之內(nèi)的易感人群,。另外,，流感也可通過水源傳播，這就是流感高發(fā)季節(jié)總是會碰到在同一個游泳館內(nèi)學習游泳的孩子短期內(nèi)出現(xiàn)大量發(fā)熱病例而到醫(yī)院就診的原因,。 2.少去醫(yī)院 作者臨床工作中經(jīng)常遇到本來尚無大礙的小問題,，由于家長糾結，總是往醫(yī)院跑,，結果幾天后孩子持續(xù)發(fā)熱不退,，然后家長抱怨孩子的病越看越重，其實是在就診過程中感染了流感,。更有一拖二的寶媽,，一個孩子住院，另外一個孩子無人照顧，索性就帶到醫(yī)院去,，結果前面一個孩子病情剛好,，另外一個孩子就病倒了。其實,，流感流行季節(jié),，醫(yī)院就是一個重要的疫源地，有很多帶毒的患者存在,，小問題,，基層或診所解決，尤其像買個什么藥,，就不要去醫(yī)院了,。 3.做好幼兒園、學校與集體單位的消毒隔離措施 由于流感病毒具有短潛伏期特點,，一般潛伏期1-4天,，平均2天，是所有傳染病中潛伏期最短的病毒之一,，所以,，流感流行季節(jié)，往往經(jīng)常出現(xiàn)校園集體爆發(fā)情況,，因此,，流行季節(jié),，加強監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)校園與集體單位中疑似病例,，盡早進行消毒隔離與治療,，時預防流感的重要手段。 4.做好醫(yī)院內(nèi)的消毒隔離,，減少院內(nèi)感染的發(fā)生 住院患兒的院內(nèi)感染與流感流行季節(jié)總是有著密切關系,，其實,，廣大兒科醫(yī)生都有著非常豐富的經(jīng)驗，在流感流行季節(jié),，院內(nèi)感染發(fā)生率會顯著增高,。流感流行季節(jié)，如果患兒住院過程中突然出現(xiàn)發(fā)熱,，那就需要特別警惕流感的發(fā)生。臨床上也會經(jīng)常遇到患兒剛剛出院1-2天就出現(xiàn)高熱不退,，家長可能認為醫(yī)生的診治有問題，其實卻是感染了流感病毒,，這樣的例子是屢見不鮮,。由于流感病毒主要通過呼吸道飛沫傳播與接觸傳播，因此,，醫(yī)護人員工作中應做好手衛(wèi)生，同時需要注意病房內(nèi)的空氣流通與消毒,。 5.關注高危人群，注意休息,，增強體質(zhì) 研究表明,，流感病毒總是跟隨著免疫力底下人群，流感流行季節(jié),，超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感，此外,，老人、孕婦、肥胖,、免疫缺陷,、慢性病患者更易罹患流感，并且病死率高于健康人群,，以上人群與嬰幼兒共同構成了流感的高危人群,，需要優(yōu)先關注,。流感流行季節(jié)，應該注意休息,，合理營養(yǎng),，避免熬夜，可以適當鍛煉身體,，增強體質(zhì)，加強機體抗感染能力,。 6.重視流感疫苗接種 流感疫苗是預防流感的最有效措施，目前國內(nèi)上市的三價流感疫苗主要針對H1N1,、H3N2及乙型流感的Victoria系與Yamagata系,，接種以后保護效力可以維持近1年,。但是我國流感疫苗接種率只有2%左右，顯著低于高接種率國家的接近50%的接種率,。一般建議6月齡以上兒童即可進行接種，首次接種的患兒建議接種2劑次,，以后每年接種1次,，一般接種后2-4周開始產(chǎn)生保護性抗體,，保護效應在接種后6-8個月內(nèi)最佳，此后保護效應逐漸減低,。 參考文獻 [1] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,，編輯委員會中華實用兒科臨床雜志. 兒童流感診斷與治療專家共識(2015年版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2015,30(17):1296-1303. [2] http://ivdc./cnic/zyzx/lgzb/201703/t20170306_138778.htm |
