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低顱壓綜合征 (SIH) 由各種原因引起的側(cè)臥位腰部蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力在0.59kPa(60mmH2O)以下,，以體位性頭痛為特征的臨床綜合征 SIH 分 類 繼發(fā)性SIH 腰穿,、外傷、手術(shù),、椎體骨刺等 原發(fā)性SIH 病因不明,，無腰穿、外傷等原因 臨 床 表 現(xiàn) 多以頭痛,、惡心,、嘔吐為主要表現(xiàn)，呈急性或亞急性起病 頭痛：多位于額部或枕部,，體位性頭痛為特征性表現(xiàn),。 影 像 學(xué) 特 點(diǎn) CT 診斷價(jià)值較低 增強(qiáng)掃描對腦膜增強(qiáng)敏感性低。 腦組織下沉,，基底池,、鞍上池消失，易和SAH混淆。 如果是腦脊液漏引發(fā)的低顱壓,，行CT脊髓造影科發(fā)現(xiàn)腦脊液漏部位,。 MRI 目前公認(rèn)的診斷低顱壓綜合征首選的無創(chuàng)檢查方法。 顱腦MRI 局部腦結(jié)構(gòu)移位：中腦導(dǎo)水管開口位置下移,、小腦扁桃體下疝,、腦干腹側(cè)壓向斜坡。 ▼ 腦下垂：腦干向下移位,，橋前池明顯狹窄,、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失,、腦垂體受壓,。 硬膜下積液和硬膜下血腫 ▼ 靜脈竇和腦靜脈擴(kuò)張 硬腦膜增強(qiáng)：特征性表現(xiàn)，可逆性的,。 ▼ 腦移位是可逆性的,。 脊髓MRI 硬膜外積液 ▼ 神經(jīng)根解剖異常 硬膜外靜脈擴(kuò)張 ▼ 脊膜廣泛強(qiáng)化 部分資料來源于百度文庫 脊髓表現(xiàn)可逆。 |
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