米琨
廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大外科主任,、
仙葫院區(qū)副院長(zhǎng),、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科主任、
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委骨科內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)廣西培訓(xùn)基地主任
距骨骨軟骨損傷（Osteoehondral lesions of the talus, OLT）是踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的主要病因之一,，距骨骨軟骨損傷的分型方法有多種,，分別基于X 線、CT,、MRI 和關(guān)節(jié)鏡的表現(xiàn)進(jìn)行分型,，從不同的方面反映了OLT 的病理，并能指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后,。理解并熟記其各種分型并不是一件容易的事情,，通過(guò)圖解的方法可能更加有利于大家學(xué)習(xí)。一 利用X線分型 X線是最基本,、最普及的檢查,，也是踝關(guān)節(jié)疼痛的首選檢查方法，盡管CT,、MRI檢查的出現(xiàn),，X線檢查的重要性減低了，但不應(yīng)該被拋棄,，X線也可以顯示距骨骨軟骨損傷的部位,、復(fù)位以及程度。1,、Berndt 和Harty分型（1959 年）2,、Loomer和Coworkers分型（1993年）3、Dore和Rosset“FOG”分型（1995 年）二 利用CT 分型 CT 對(duì)顯示距骨骨軟骨損傷骨軟骨塊移位的大小,、部位及缺損情況方面有優(yōu)勢(shì),，但是對(duì)發(fā)現(xiàn)單純的軟骨損傷、骨挫傷和沒(méi)有移位的損傷及軟組織損傷效果不佳,，因此使用范圍有限,。Ferkel 和Sgalione分型（1990 年）三 利用MRI 分型 MRI 分型也多由X線分型發(fā)展而來(lái)， MRI 有較好的組織分辨能力,，對(duì)于診斷關(guān)節(jié)軟骨,、軟骨下骨以及軟組織損傷有巨大優(yōu)勢(shì)，因此,，目前MRI分型應(yīng)用也更廣泛,。1,、Anderson分型（1989 年）
2、Hepple改良分型（1999 年）
四 利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所見(jiàn)分型 關(guān)節(jié)鏡可以清晰的,、直觀的看到關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的變化,，基于關(guān)節(jié)鏡所見(jiàn)的分型方法對(duì)于指導(dǎo)治療更有意義，隨著踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn),，手術(shù)醫(yī)生曾經(jīng)在一段時(shí)期內(nèi)喜歡這種分型的方法,。1、Pritsch分型（1986 年）
2,、Cmfra分型（1995年）
五 同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型 以上介紹的方法均是偏重于某一方面,，并不有利于手術(shù)前的判斷和手術(shù)中的治療，因此,，同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型方法更加受到臨床醫(yī)生的歡迎,。Mintz分型（2003年）
距骨骨軟骨損傷是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，隨著研究的不斷深入,，必定還有更加科學(xué),、更加方便的分型方法供臨床使用。
米琨 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大外科主任,、 仙葫院區(qū)副院長(zhǎng),、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科主任、 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委骨科內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)廣西培訓(xùn)基地主任 米琨教授現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)委員,、國(guó)際關(guān)節(jié)鏡-膝關(guān)節(jié)-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISAKOS）中國(guó)委員會(huì)華南區(qū)主任委員、國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）會(huì)員,、SICOT中國(guó)部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、亞太膝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)鏡-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APKASS）中國(guó)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)全國(guó)醫(yī)師定期考核專(zhuān)家委員會(huì)委員,、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委,、中國(guó)西部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡協(xié)作聯(lián)盟委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)分會(huì)委員,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)青年委員兼運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡外科委員、印度《Journal of Hand and Microsurgery》和阿曼《Sultan Qaboos University Medical Journal》等國(guó)外雜志的特邀審稿專(zhuān)家,、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》和《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》編委,。 |
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