一,、病因病機(jī)

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”），是指由于甲狀腺體分泌過(guò)量的甲狀腺激素而出現(xiàn)的一系列高代謝癥狀,。中醫(yī)認(rèn)為甲亢多由七情內(nèi)傷所致,。肝氣郁結(jié)，則精神抑郁,，悶悶不樂(lè),，好生悶氣，喜嘆息,；郁熱熏蒸則怕熱多汗,，移熱于胃，灼熱胃陰則消谷善饑,；郁久化火,，肝陽(yáng)上亢則易怒，面紅目赤,；耗傷心陰,，心失所養(yǎng)，神不守舍,，則心悸,、心煩,、失眠,、多夢(mèng)；肝郁疏泄失常,，橫逆犯脾,，脾氣虛弱，則大便溏泄,，次數(shù)增多,；脾虛痰濕內(nèi)生，肝氣挾痰上逆,，結(jié)于頸項(xiàng),，則甲狀腺腫大；肝腎陰虛,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則手足、舌體震顫,、抖動(dòng),。

　　二、辨證論治

　　根據(jù)甲亢常見(jiàn)的癥狀可辨證論治如下：

　　1,、氣陰兩虛者：

　　主證：心悸不寧，自汗乏力,，五心煩熱，氣短胸悶,，少寐多夢(mèng)，口干煩熱,，舌質(zhì)紅,，少苔，脈沉細(xì)數(shù)或細(xì)弱無(wú)力,，或脈結(jié)代或伴甲狀腺腫大。

　　治則：益氣養(yǎng)陰,，兼以軟堅(jiān)散結(jié)

　　2,、陰虛胃熱者：

　　主證：燥熱自汗、多食易饑,，反而消瘦,，體乏無(wú)力,，煩渴多飲,，舌紅少津或有裂紋,，脈弦細(xì)數(shù),，或兼有甲狀腺腫大。

　　治則：養(yǎng)陰清胃,，兼以軟堅(jiān)散結(jié)

　　3,、肝郁血虛者：

　　主證：焦躁不安、多疑易怒,，失眠多夢(mèng),，頭暈?zāi)垦?，眼干睛脹,，舌顫手抖,，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈弦細(xì)數(shù),，或兼有甲狀腺腫大,。

　　治則：舒肝養(yǎng)血、平肝潛陽(yáng),、兼以軟堅(jiān)散結(jié)

　　甲狀腺腫瘤

　　一、病因病機(jī)

　　甲狀腺腫瘤分良性腫瘤與惡性腫瘤,，良性腫瘤發(fā)病率很高，尤其是現(xiàn)代社會(huì)20~40歲的青壯年女性多見(jiàn)。中醫(yī)屬“癭瘤”,、“痰核”的范疇，多因情志內(nèi)傷,、肝氣郁結(jié),、氣滯血瘀所致,。肝郁則脾失健運(yùn),，痰濕凝聚,，經(jīng)絡(luò)阻隔,。痰、氣,、血凝結(jié)于頸前所致,。

　　二,、辨證論治

　　主證：頸前有單發(fā)或多發(fā)腫塊,，圓形或橢圓形,，隨吞咽上下移動(dòng),，邊界清楚，無(wú)壓痛,，生長(zhǎng)緩慢,，此類(lèi)多屬于良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)。如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,，移動(dòng)度差,，邊界不清，生長(zhǎng)迅速,，尤其是超聲檢查見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀鈣化,，則多為惡性結(jié)節(jié),。

　　辨證：痰氣交凝,，結(jié)于頸項(xiàng)

　　治則：理氣化痰,，軟堅(jiān)散結(jié)

　　亞急性甲狀腺炎

　　一、病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為,，亞急性甲狀腺炎早期多因肝郁胃熱，兼以外感風(fēng)熱所致,，屬于結(jié)喉癰的范疇,。中期多因脾陽(yáng)不振,，氣不化水造成的,。后期多因氣郁痰結(jié)于頸項(xiàng)所致,。

　　二、辨證論治

　　1、初期：

　　主證：發(fā)熱咽痛,，頸前腫痛,，惡熱喜涼,，胸悶不舒，起急易怒,，心悸汗出,，口苦唇干,，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù),。類(lèi)似于甲狀腺癥狀,。

　　辯證：肝郁胃熱,，外感風(fēng)熱

　　治則：疏肝清胃,，散風(fēng)透邪

　　2、中期：

　　主證：神疲嗜睡,，精神不振,，畏寒喜暖，食少腹脹,，周身浮腫,，舌胖有齒痕，舌紅苔白,，脈沉細(xì),。類(lèi)似甲減癥狀。

　　辯證：脾陽(yáng)不振,，氣不化水

　　治則：溫運(yùn)脾陽(yáng),，以利水濕

　　3.恢復(fù)期

　　主證：頸前留有小結(jié)節(jié)，為圓形或卵圓形,，隨吞咽上下活動(dòng),，時(shí)有胸悶，舌紅苔白脈弦,。類(lèi)似于甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀,。

　　辯證：氣郁痰凝，結(jié)于頸項(xiàng)

　　治則：理氣化痰,，軟堅(jiān)散結(jié)

　　甲狀腺功能減退癥/橋本氏甲狀腺炎

　　一,、病因病機(jī)

　　由于橋本甲狀腺炎會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥，所以中醫(yī)同屬于“五遲”,、“虛損”,、“浮腫”范疇，臨床癥狀主要為各系統(tǒng)的低代謝癥狀,。

　　二,、辨證論治

　　主證：神疲乏力，淡漠,，嗜睡,，智力減退，畏寒肢冷,，四肢不溫,，面浮肢腫,，腰膝酸軟，皮膚粗糙,，毛發(fā)干枯,，易脫落，食欲不振,，大便秘結(jié),，女子月經(jīng)不調(diào)，甚至畢竟,，男子性欲減退,，甚至陽(yáng)痿，面色蒼白或萎黃,，小兒發(fā)育不良,，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大,，有齒痕,，苔白膩，脈沉細(xì),。橋本病可合并頸前堅(jiān)硬腫塊,。

　　辨證：脾腎陽(yáng)虛，氣血虛弱,，痰瘀交凝

　　治則：溫補(bǔ)脾胃,，補(bǔ)益氣血，軟堅(jiān)散結(jié)