來(lái)自加拿大的Melissa Huynh教授分享了題為“PD04-12：Clinical correlation of patient-derived xenograft model using the ex-ovo avian embryo to predict targeted therapy tumor resistance in renal cell carcinoma”的報(bào)告,，探討了在腎癌中應(yīng)用EX-OVO禽胚構(gòu)建的患者組織異種移植瘤模型（PDX）來(lái)預(yù)測(cè)靶向治療抵抗的可行性,。

受體酪氨酸酶抑制劑（TKIs）是主要用于治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌（MRCC），而大約20%腫瘤存在內(nèi)生性抵抗,。目前尚無(wú)可靠方法預(yù)測(cè)系統(tǒng)性靶向治療的反應(yīng),。該研究提出了一項(xiàng)描述性研究：應(yīng)用EX-OVO禽胚構(gòu)建的患者組織異種移植瘤模型對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌患者及其臨床相關(guān)預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)的前瞻性隊(duì)列研究。

該研究前瞻性收集了26例行減瘤性腎切除手術(shù)腎癌患者的臨床病理資料,。該研究對(duì)5例患者進(jìn)行了PDX模型檢測(cè),。每個(gè)原發(fā)腫瘤取6塊核心活檢組織，選擇性植入胚胎期9天的雞胚絨毛尿囊膜（CAMS）,，同時(shí)用舒尼替尼或DMSO對(duì)照處理,。植入后第6天,，多普勒超聲造影進(jìn)行了評(píng)估生長(zhǎng)在CAM模型上腫瘤中血管及灌注情況。獲得綜合血管及灌注評(píng)分用于確定是否存在TKIs治療反應(yīng),。如果≥4塊核心治療有效分被認(rèn)為存在被認(rèn)為是腫瘤TKI敏感,，≤3塊有效則是TKI耐藥。CT檢查臨床進(jìn)展基于RECIST標(biāo)準(zhǔn),。

該研究結(jié)果表明PDX模型中所有腫瘤對(duì)TKIs存在異質(zhì)性反應(yīng),。采用≥4塊為T(mén)KI有效的標(biāo)準(zhǔn)，我們期待3#患者有良好的治療反應(yīng),，因?yàn)樵摶颊邞?yīng)用舒尼替尼5個(gè)月維持治療后未出現(xiàn)任何證據(jù)存在臨床進(jìn)展,。此外，3#患者還有3塊用于構(gòu)建PDX模型的核心活檢組織塊取自轉(zhuǎn)移灶且均對(duì)舒尼替尼有效,。盡管已經(jīng)選擇替代藥品1#和2#患者顯示進(jìn)展跡象，均因不能耐受副作用而中斷系統(tǒng)治療或登記進(jìn)入另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的,。4#和5#還尚未開(kāi)始系統(tǒng)性靶向治療,。

該研究結(jié)論認(rèn)為：未來(lái)研究中亟待納入更大的樣本量進(jìn)一步研究探討PDX模型作為腎癌靶向治療抵抗預(yù)測(cè)的一個(gè)新型表型生物標(biāo)志物的可行性。

來(lái)自美國(guó)威斯康辛洲的Shivashankar Damodaran給我們帶來(lái)了題目為“PD04-03：Survival following neoadjuvant targeted therapy and cytoreductive nephrectomy in mRCC patients with tumor thrombus; a contemporary multi-institutional series”的報(bào)告,，分享了一項(xiàng)關(guān)于伴隨癌栓的轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌（mccRCC）患者新輔助靶向治療合并減瘤術(shù)（Cytoreductive nephrectomy）的生存隨訪研究,。

在伴隨癌栓的mccRCC患者中，減瘤性質(zhì)的腎切除術(shù)往往很復(fù)雜,，而新輔助靶向藥物治療在一些預(yù)期生存期較短的患者中也作為一種治療選擇,，該研究的主要目的則是評(píng)估伴隨癌栓的mRCC患者中單純減瘤手術(shù)與減瘤手術(shù)合并術(shù)前治療的預(yù)后區(qū)別。

該研究從6個(gè)不同的醫(yī)療中心中納入了自2000年至2015年間的486名伴隨癌栓的mccRCC患者,，并且將患者區(qū)分成了合并新輔助治療組（pre-surgical therapy）與直接減瘤組（upfront CN）,，分別為39人和447人，同時(shí)將用患者IMDC危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層,，61人因?yàn)閿?shù)據(jù)不全而被排除,。

該研究結(jié)果顯示，在直接減瘤組中,，血栓的neves分級(jí)0,、1、2,、3和4級(jí)分別對(duì)應(yīng)131（29.3%）,、59（13.1%）、154（34.4%）,、61（13.6%）和42（9.4%）人,。而在新輔助治療組中,，血栓的neves分級(jí)0、1,、2,、3和4級(jí)分別對(duì)應(yīng)13（13.3%）、10（25.6%）,、9（23.1%）,、5（12.8%）和2（5.1%）人。經(jīng)過(guò)IMDC危險(xiǎn)分層后,，26/39（66.6%）的新輔助治療組患者以及209/387（54.0%）的直接減瘤組患者是IMDC的中?；颊撸瑑山M的中位生存期并無(wú)區(qū)別（p=0.36）,。同時(shí),，13/39（33.3%）的新輔助治療組患者以及178/398（47.5%）的直接減瘤組的患者是IMDC的高危患者（P=0.28）,，在這些患者中,，兩組的生存期也并無(wú)區(qū)別。

這項(xiàng)研究的結(jié)論為：新輔助治療與直接減瘤術(shù)在伴隨癌栓的mRCC患者中預(yù)后并無(wú)區(qū)別,。作者同時(shí)也指出,，高危mRCC患者可能需要進(jìn)一步擴(kuò)大隊(duì)列的研究來(lái)證實(shí)兩種治療方法的有效性。

Abhinav Sidana醫(yī)生展示了一項(xiàng)來(lái)自NIH的研究,，題為“PD04-01: Determinants of All-cause Mortality in patients with metastatic Papillary Renal Cell Cancer”，該研究旨在探索預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移性乳頭狀腎細(xì)胞癌（pRCC）總生存的預(yù)后因子,。由于在腎透明細(xì)胞癌中,，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大量可以預(yù)測(cè)患者預(yù)后的預(yù)后因子，然而對(duì)于轉(zhuǎn)移性的pRCC,，目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)好的可以預(yù)測(cè)患者預(yù)后的指標(biāo),。

本項(xiàng)研究的主要目的則是為了探索可以預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移性pRCC的總生存期的指標(biāo)。研究者從NCI數(shù)據(jù)庫(kù)中納入了自2000年至2014年的106名轉(zhuǎn)移性pRCC患者,，同時(shí)收集了這些患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),，腫瘤的大小性質(zhì)等特性以及隨訪結(jié)局。

研究結(jié)果顯示,，在這106名患者中,，中位發(fā)病年齡為50歲，中位隨訪時(shí)間為33.8個(gè)月,，其中21名患者為1型乳頭狀腎細(xì)胞癌,，42名患者為2型乳頭狀腎細(xì)胞癌，還有43名患者為未分類(lèi)的乳頭狀腎細(xì)胞癌,。這些患者中,，53名患者為遺傳性的pRCC,，整個(gè)隊(duì)列患者的中位生存期為37.5個(gè)月，遺傳性pRCC與散發(fā)性的pRCC生存并無(wú)區(qū)別（P=0.80）,，并且不同亞型的pRCC生存也無(wú)區(qū)別,。在單因素分析中，高血清鈣（校正后）的上升,，高LDH以及高中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比（NLR）,，血小板淋巴細(xì)胞比以及惡性腹水影響患者預(yù)后。多因素分析中,，校正后鈣水平以及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比是影響轉(zhuǎn)移性pRCC預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,。

這項(xiàng)研究是針對(duì)轉(zhuǎn)移性pRCC患者的一項(xiàng)最大的單中心研究，該研究主要發(fā)現(xiàn)校正后鈣水平以及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比是影響轉(zhuǎn)移性pRCC預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,，對(duì)未來(lái)轉(zhuǎn)移性pRCC的預(yù)后預(yù)測(cè)以及治療選擇有著較大的借鑒意義,。