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中醫(yī)書友會第1447期

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I導(dǎo)讀：作者把過敏性紫癜分為“血熱”和“脾虛”二大類,，治療基礎(chǔ)方劑方從趙炳南的五根湯變化而來，方為生地15克,，白芍30-50,，牡丹皮15，板蘭根15,，天花粉15,，茜草根10，白茅根30,，地榆15,，烏梅15，白僵蠶15,，鉤藤15（后下,，煎5分鐘即可），甘草5-15（有腫脹者暫不用）,。（編輯/張亞娟）

過敏性紫癜

作者/郭永來

過敏性紫癜也是臨床常見病之一,，一般說來可以把它歸入中醫(yī)的紫斑，斑疹,，癮疹的范圍,，如果按書本上的長篇大論,，須寫好長的一篇。我個(gè)人覺得書本上的一些分類（分型）方法也不盡適用,，所以我這里只簡單的寫一點(diǎn)我自己對此病的認(rèn)識和針對你提出的病例給出方劑治法,，供你參考：

我們現(xiàn)在所治的病人，大多都是久經(jīng)西醫(yī)西藥治療而不愈的,，（連感冒病都是如此,，就更不要說是其它病了）所以病情往往比較復(fù)雜，但我的辨證方法卻很簡單：在此基礎(chǔ)上我把本病區(qū)分為“血熱”和“脾虛”二大類,，以血熱者居多,。辨其血熱的程度，以斑疹的顏色來區(qū)分,，顏色越紅,，血熱越重，（紫紅則更重,，同時(shí)紫紅和暗紅還是夾瘀的表現(xiàn)）,，同時(shí)還要辨別其夾“瘀”、夾“風(fēng)”,、夾“濕”之不同,。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，此病常見的還有胃腸出血型和腎出血型,，病情就更重。

如果疹多發(fā)于四肢,，（這可能就是脾統(tǒng)血,，脾主四肢的理論吧）量不多，如蚊蟲叮咬,，似隱隱然于皮里肉外者,，病人多無自覺癥狀，病雖不重,，但反而難治,，這種比較少見，我就不多寫了,。

我治此病最常用的處方是：生地15克,，白芍30-50，牡丹皮15,，板蘭根15,，天花粉15，茜草根10,，白茅根30,，地榆15，烏梅15，白僵蠶15,，鉤藤15（后下,，煎5分鐘即可），甘草5-15（有腫脹者暫不用）,。

以上是基礎(chǔ)方,，方從趙炳南的五根湯變化而來，是我自擬的,。方和用量都不是死的,，可隨病情加減（根據(jù)我上面和下面的論述原則）。

如斑疹量多而鮮紅,，可加仙鶴草,，槐花，紫草,，量可用至15-30或更多,。也可參考趙炳南的經(jīng)驗(yàn)而加生地炭和銀花炭。大便干者加大黃,，胃腸出血者用大黃炭（量不宜大）和生白芨,。有腎損傷者，先治腎（按中醫(yī)的尿血辨治）,。

紫紅和暗紅是“夾瘀”,，處方中可加丹參之類以活血?！鞍W”者是“夾風(fēng)”,，處方中須加祛風(fēng)之品，如防風(fēng),，薄荷,，蟬衣，僵蠶,，烏梅等,。皮疹有紅白相兼者為“夾濕”。用大量的激素而形成的“腫脹”的也屬“濕”,。夾濕者病情比較復(fù)雜,，當(dāng)視夾濕的輕重參考用“祛風(fēng)勝濕”，“健脾燥濕”,，“淡滲利濕”等等,。如有脾腎虛、寒者,，須考慮“溫化”,，處方參考《真武湯》而重用附子,。脾胃氣虛或衛(wèi)氣虛者，可考慮重用芪,、術(shù)以固之,。

我在臨證中也注意脈舌的辨別，脈主要注意“遲,、數(shù),、虛、實(shí)”,，舌質(zhì)的顏色和舌苔的厚薄,、顏色與粘膩程度等，用以區(qū)別寒熱虛實(shí)和濕與熱的輕重,。這些都是中醫(yī)基礎(chǔ)的東西,，但處方時(shí)卻是都要考慮進(jìn)去的，（主要是作為選藥和藥的用量參考）,。

病情開始好轉(zhuǎn)后,，可加服歸脾丸，一次一丸,，一日三次,，用大紅棗10個(gè)（一日量），煎湯送服,，（棗要到市場去買,，中藥房的質(zhì)量不好，多有蟲蛀,。）也可以分三次吃掉,。另用白茅根，一日用50-150克,，放入大暖瓶中，沖入開水,，每天除吃飯而外,，即飲此水。

開始用中藥后,，激素要逐漸停掉,，原則是越快越好，激素不停,，此病是治不好的（這是我自己的“一己之見”,，但愿學(xué)西醫(yī)的同志不要攻擊我）。我治此病,，基本是用純中藥,。

我用以上的方法治此病已經(jīng)不少,，療效也比較滿意，但令我遺憾的是,，療效還不是百分之百,，也還不是“指日可待”（療效快的在半月，慢的須1-2月左右不等,，個(gè)體差異很大）,，個(gè)案我都沒有詳細(xì)記錄。

最后講一個(gè)笑話,，你可以講給你的朋友聽,，用以增強(qiáng)他（她）的治療信心吧。我有一個(gè)同事,，他女兒得此病,，用中西藥治療二年多，用激素,，情況和你所講差不多,，后來我調(diào)到該院，就是我給治好的,，現(xiàn)在已有七八年了,，他的女兒現(xiàn)在學(xué)習(xí)（藥劑師）已畢業(yè)，參加工作了,。當(dāng)時(shí)他把我的處方都留下了,，我的這位同事現(xiàn)在自己開了一個(gè)診所，掛的牌子是：祖?zhèn)髦嗅t(yī),，專治過敏性紫癜,。我有一次去他的診所玩，看后真是忍俊不禁,。