▍來(lái)源：賽柏藍(lán)    作者：鄭瑤

還剩兩天,，山西省發(fā)改委發(fā)布的新低價(jià)藥品清單公示期就結(jié)束了。

近日,，山西省發(fā)改委發(fā)布通知，將審核后的列入或調(diào)出低價(jià)藥品清單予以公示,，距公示截止日期9月7日還有兩天,。

▍低價(jià)藥品清單變化

此次，列入低價(jià)藥品清單的有65個(gè)品種,，包括單硝酸異山梨酯,、利福噴丁、復(fù)合維生素B等49種西藥,，冬凌草糖漿,、板藍(lán)根注射劑、六味地黃軟膠囊,、川貝枇杷糖漿等17種中成藥,。

調(diào)出低價(jià)藥品清單的有17種，包括結(jié)核菌素純蛋白衍化物,、維生素K1等7種西藥,，烏雞白鳳丸、藿香正氣滴丸,、牛黃上清丸等10種中成藥,。

▍調(diào)入調(diào)出低價(jià)藥品清單的條件

山西省從2017年6月上旬開(kāi)展低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整工作,，據(jù)了解，對(duì)于列入國(guó)家和省低價(jià)藥品清單的品種,，取消政府制定的最高零售價(jià)格,，以藥品實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格計(jì)算。

凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)西藥不超過(guò)3元,，中成藥不超過(guò)5元的,，均可提出申請(qǐng)報(bào)告。

山西省低價(jià)藥品實(shí)行企業(yè)自愿申報(bào),，動(dòng)態(tài)調(diào)整的管理機(jī)制,。

申請(qǐng)列入低價(jià)藥品的條件：

(1)符合國(guó)家低價(jià)藥品價(jià)格政策規(guī)定的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；

(2)根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)能準(zhǔn)確計(jì)算日治療量,；

(3)遵守價(jià)格承諾,，保證藥品價(jià)格基本穩(wěn)定。

申請(qǐng)調(diào)出低價(jià)藥品的條件：

(1)因成本上漲或用法用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破國(guó)家低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn),；

(2)因原材料供應(yīng)不足等原因?qū)е虏荒苷Ｉa(chǎn)和供應(yīng),；

(3)產(chǎn)地省級(jí)價(jià)格部門(mén)明確公布已調(diào)出低價(jià)藥品清單的。

低價(jià)藥與短缺藥往往一墻之隔,，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)低價(jià)藥清單,，允許低價(jià)藥在合理范圍內(nèi)漲價(jià)，就是為了讓低價(jià)藥品重回市場(chǎng),，保證患者用藥需求,。

▍雙重因素致低價(jià)藥成短缺藥

藥品短缺主要是因?yàn)樘幱诠┙o端的企業(yè)選擇停產(chǎn)。一邊是成本上漲,，一邊是招標(biāo)中的“價(jià)低策略”,、醫(yī)保目錄過(guò)于“穩(wěn)定”等藥價(jià)無(wú)法得到同步提升的政策環(huán)境，藥企生產(chǎn)積極性難免受到打擊,。

一方面,，一些低價(jià)藥或是成本價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相近、利潤(rùn)過(guò)低,，或是市場(chǎng)價(jià)無(wú)法覆蓋成本,，企業(yè)無(wú)利可圖，無(wú)論是利潤(rùn)過(guò)低還是無(wú)利可圖,，企業(yè)天生的盈利需求都無(wú)法滿足,。

另一方面，原材料成本逐年上漲,。以維生素B1為例,，以前1公斤的價(jià)格是230元，現(xiàn)在超過(guò)1800元,，有時(shí)候甚至到2000元,。

再加上新版GMP標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,、一致性評(píng)價(jià)等政策影響，企業(yè)對(duì)車(chē)間,、產(chǎn)品的升級(jí)改造,，也推動(dòng)了藥品成本上升。

“退出低價(jià)藥清單,，極有可能是因?yàn)闈q價(jià)的需要”,。有業(yè)界人士向賽柏藍(lán)如此分析。

動(dòng)態(tài)的低價(jià)藥品清單則相對(duì)比較迅速的對(duì)于藥品價(jià)格作出反應(yīng),，一定程度上保護(hù)了藥企的利潤(rùn)空間,。

2015年6月，國(guó)家發(fā)改委等八部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》就明確提出,，對(duì)因成本上漲或用法,、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破低價(jià)藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的，要退出低價(jià)藥品清單,，重新制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格,。

附：

關(guān)于公示我省列入或調(diào)出低價(jià)藥品清單的通知

各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位：

根據(jù)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（發(fā)改價(jià)格［2014］856號(hào)）和《山西省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于申請(qǐng)列入或調(diào)出低價(jià)藥品清單有關(guān)情況的通知》（晉發(fā)改醫(yī)藥發(fā)［2017］385號(hào)）要求，我委對(duì)企業(yè)申報(bào)的相關(guān)資料進(jìn)行了審核,，現(xiàn)將審核后的列入或調(diào)出低價(jià)藥品清單予以公示,。

本次公示期從9月1日—9月7日止。如有異議,，請(qǐng)?jiān)诠酒趦?nèi)將書(shū)面意見(jiàn)（加蓋單位公章）反饋至山西省發(fā)展改革委醫(yī)藥價(jià)格處,。