6月9日稍晚些時(shí)候,湖北,、河南,、上海相繼公布了各自制定的低價(jià)藥清單，當(dāng)天也成為低價(jià)藥問(wèn)世以來(lái)政策最為集中的一天,。

目前,，全國(guó)已有廣東、吉林,、福建,、江西、云南,、湖北、河南,、上海等省市發(fā)布了地方低價(jià)藥清單,。按照國(guó)家發(fā)改委此前要求，各地在7月1日之前必須公布地方清單。隨著這一期限的臨近,，相信在接下來(lái)的兩周內(nèi),，還將會(huì)有各省市低價(jià)藥的消息傳來(lái)。

6月5日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》,，對(duì)低價(jià)藥的采購(gòu)和使用定了基調(diào)。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要求以省為單位統(tǒng)一集中采購(gòu),，而對(duì)于公立醫(yī)院，則由醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上議價(jià),。并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定績(jī)效考核機(jī)制,，積極使用常用低價(jià)藥。但基調(diào)確立的同時(shí),，仍然存在很多不確定性因素和各地政策落實(shí)問(wèn)題,。

各地低價(jià)藥推行將迎來(lái)井噴期，在媒體和業(yè)界一片歡騰的同時(shí),，我再一次唱唱反調(diào)：低價(jià)藥和基藥同屬于政策性,、結(jié)構(gòu)性的品類(lèi)，依靠政策落地而得以存活和發(fā)展,，可以說(shuō)成也政策敗也政策,。

此外，由于是結(jié)構(gòu)性品類(lèi),，在市場(chǎng)容量基本保持不變的前提下,，政策性品種和非政策性品種（非基藥非醫(yī)保等品類(lèi)）之間是此長(zhǎng)彼消的關(guān)系?；幍蛢r(jià)藥的橫空出世,，影響了長(zhǎng)期以來(lái)較為穩(wěn)定的醫(yī)藥市場(chǎng)，打破了市場(chǎng)均衡狀態(tài),。

基藥政策從2009年推行至今,從中央到地方,從醫(yī)藥行業(yè)到全社會(huì),無(wú)不寄予厚望,可是不管2009版還是2012版,由于各種各樣的原因并沒(méi)有得以很好推行,。在各地基藥增補(bǔ)的高燒還沒(méi)消退去之時(shí)，突然冒出一個(gè)低價(jià)藥,，并且是和基藥有著某種天然聯(lián)系的近親,，血緣相似，身份高度重疊,?；幍恼咭呀?jīng)夠不確定的了，更加不確定的低價(jià)藥一來(lái),，市場(chǎng)情勢(shì)愈加復(fù)雜,。

各項(xiàng)政策的不明朗造成了醫(yī)院長(zhǎng)期觀望和徘徊，這又影響了后續(xù)政策的出臺(tái)。這就像一場(chǎng)大霧籠罩一個(gè)重要城市,一個(gè)機(jī)場(chǎng)延誤,全國(guó)機(jī)場(chǎng)將受到相應(yīng)的延誤,，這對(duì)包括基藥低價(jià)藥在內(nèi)的所有藥品的發(fā)展是不利的,。

醫(yī)藥市場(chǎng)不是怕沒(méi)有好政策，而是怕政策不明朗,，觀望情緒直接阻礙了市場(chǎng)的發(fā)展,。回顧自2009年以來(lái),，各項(xiàng)政策預(yù)期并沒(méi)有得以實(shí)現(xiàn),，各地的招標(biāo)、基藥增補(bǔ)目錄的制定已經(jīng)搞得市場(chǎng)疲憊不堪,。在看似利好政策的出現(xiàn),，謹(jǐn)防變成一個(gè)大坑在前面等著你。

附：湖北河南上海三省市的低價(jià)藥清單公示信息,，注意時(shí)間節(jié)點(diǎn),。

湖北

《湖北省低價(jià)藥品清單》（征求意見(jiàn)稿）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公示，在此基礎(chǔ)上可提出補(bǔ)充,、調(diào)整意見(jiàn),，于2014年6月17日前反饋湖北省物價(jià)局。符合低價(jià)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，未列入國(guó)家低價(jià)藥清單的,，亦可按照相關(guān)要求一并提出意見(jiàn)。

湖北依據(jù)相關(guān)藥品在該省的最高零售價(jià)格（湖北省未制定最高零售價(jià)格的,，按照全國(guó)平均中標(biāo)零售價(jià)格計(jì)算）和按藥品說(shuō)明書(shū)測(cè)算的平均日用量,，按照國(guó)家統(tǒng)一制定的低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元）,，對(duì)《湖北省政府定價(jià)藥品目錄》內(nèi)藥品的日均費(fèi)用進(jìn)行了認(rèn)真測(cè)算,，從中篩選出符合低價(jià)藥品費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的藥品341個(gè)（共計(jì)420個(gè)劑型），初步完成了《湖北省低價(jià)藥品清單》的遴選工作,。

湖北低價(jià)藥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1,、低價(jià)藥品清單應(yīng)標(biāo)明藥品的通用名稱(chēng)和劑型，清單所列劑型的各個(gè)規(guī)格均應(yīng)執(zhí)行低價(jià)藥品相關(guān)政策,。因藥品使用特性,，無(wú)法計(jì)算日均費(fèi)用的品種，暫不列入低價(jià)藥品清單,。其他藥品按現(xiàn)行有關(guān)價(jià)格政策執(zhí)行,。

2、清單所列劑型中涉及按照特定企業(yè)或特定情況制定的藥品價(jià)格,，日治療費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的,，按照低價(jià)藥品價(jià)格政策執(zhí)行,；不符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，按現(xiàn)行有關(guān)價(jià)格政策執(zhí)行,。

3、低價(jià)藥品清單所列劑型的各個(gè)規(guī)格,，日均費(fèi)用均按代表品的零售價(jià)格和按藥品說(shuō)明書(shū)測(cè)算的平均日用量計(jì)算,。平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值。依體重精確使用的藥品,，按照成人體重60kg計(jì)算日用量,；

專(zhuān)門(mén)的兒童用藥按照兒童每日最小用量和每日最大用量的平均值計(jì)算；每日用法用量隨病程發(fā)生變化的,，應(yīng)按照維持劑量計(jì)算,，未標(biāo)示維持劑量的，按照病程中最小用量和最大用量的平均數(shù)計(jì)算,；標(biāo)示多種適應(yīng)癥（功能主治）的,，按主要適應(yīng)癥（功能主治）計(jì)算;未明確主要適應(yīng)癥（功能主治）的,按日用量居中的一個(gè)或者兩個(gè)適應(yīng)癥（功能主治）計(jì)算平均日用量。

河南

河南省發(fā)改委在國(guó)家低價(jià)藥政策公布后,，隨即在5月8日發(fā)出了《關(guān)于申報(bào)河南省低價(jià)藥有關(guān)事項(xiàng)的通知》,，通知各生產(chǎn)企業(yè)可按照低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將符合要求的品種有關(guān)資料提交上報(bào),。6月9日,，公布了《河南省發(fā)展改革委定價(jià)范內(nèi)的低價(jià)藥品清單》（征求意見(jiàn)稿），共有216種品種予以公示,，公示期從6月9日起至6月19日止,。

上海

《上海市定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單》共189種品種，予以公示,，公示期為6月9日至6月13日,。