——譚梅/文

閱讀提示：冷眼旁觀幾天前的一個(gè)段子（叫段子更合適）在醫(yī)療圈熱傳,，那就是醫(yī)務(wù)人員這些天忙著升級(jí)，希望大家理解,。我當(dāng)時(shí)的感覺(jué)是你自己感動(dòng)自己吧,，一廂情愿。

你問(wèn)問(wèn)老百姓困惑不？

馬云的阿里巴巴很厲害,，如果一夜之間收入下降一半會(huì)關(guān)門(mén)嗎,？

騰訊非常厲害，如果一夜之間收入下級(jí)一半會(huì)關(guān)門(mén)嗎,？

百度也很牛,，如果一夜之間收入下降一半會(huì)關(guān)門(mén)嗎？

還有誰(shuí)很牛,？嗯,，蘋(píng)果公司，如果蘋(píng)果公司一夜之間收入下降一半會(huì)關(guān)門(mén)嗎,？

華為手機(jī)也火了,，如果一夜之間收入下降一半會(huì)關(guān)門(mén)嗎？

不說(shuō)其他,，你的收入一夜之間下降一半會(huì)崩潰嗎,？

去一個(gè)地方，如果碰巧坐出租車(chē),，一般會(huì)主動(dòng)問(wèn)打車(chē)軟件盛行后對(duì)其的影響,。一個(gè)的哥說(shuō)的很清楚：以前一個(gè)牌照炒到90萬(wàn)了，打車(chē)軟件出現(xiàn)但是不合法時(shí)降到70萬(wàn),，合法后降到30萬(wàn),。問(wèn)其收入如何，他說(shuō)還行,，不過(guò)要幾年過(guò)不來(lái)了,，他的家產(chǎn)就是這輛車(chē),，一下降了60萬(wàn),。

我當(dāng)然不是想說(shuō)上面這些內(nèi)容，而是找他們的共性,，如果出現(xiàn)這種情況,，尤其是一夜之間，估計(jì)這些公司高管都暈頭轉(zhuǎn)向,，甚至直接宣布倒閉算了,。事實(shí)上，法電商巨頭隕落 營(yíng)業(yè)額縮水一半被迫賣(mài)身,。

但是有一個(gè)特殊的行業(yè),，某項(xiàng)收入占單位總收入的將近一半一夜之間取消后竟然沒(méi)什么感覺(jué)，那就是中國(guó)的公立醫(yī)院,。說(shuō)藥品收入占醫(yī)院收入的百分之五十不算夸張吧,？取消藥品加成后收入下降百分之五十，也是實(shí)話吧,？縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行零加成,，幾乎沒(méi)看到哪家因此關(guān)門(mén),。所以看到一些醫(yī)療類(lèi)公眾號(hào)推的文章，一看標(biāo)題我就笑了：某某三甲醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō),，加成取消一年收入下降多少,。用點(diǎn)腦子好不好，醫(yī)療資源在三甲,，縣級(jí)醫(yī)院都能抗住,，給三甲醫(yī)院再?gòu)?qiáng)烈些也沒(méi)什么問(wèn)題！

現(xiàn)實(shí)中,，也確實(shí)沒(méi)見(jiàn)哪家醫(yī)院緊張,，很淡定。為什么,？其他調(diào)整了,。也就是說(shuō)，醫(yī)院只需要跟著調(diào)整整體收入沒(méi)變化,，醫(yī)院想把收入維持到原來(lái)的水平?jīng)]多大難度,。

換句話說(shuō)，患者的整體花費(fèi)沒(méi)變化,。能遏制大處方不,？不能，原因很簡(jiǎn)單,，如果有回扣存在,，醫(yī)院沒(méi)了大處方的動(dòng)力，想開(kāi)大處方的醫(yī)生的動(dòng)力還在,；醫(yī)院想讓收入維持住,，大處方會(huì)換種形式存在。

這兩天小編朋友圈里有一段文字很熱,，醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)的比較多：

親愛(ài)的朋友們：如果您及您的家人未來(lái)幾天需要到醫(yī)院就診,，請(qǐng)您一定多理解醫(yī)院的工作人員，對(duì)于您來(lái)說(shuō)可能只是費(fèi)用的改變,，可是對(duì)于醫(yī)院工作者來(lái)說(shuō),，他們?cè)缫验_(kāi)始加班工作，準(zhǔn)備各種應(yīng)急預(yù)案,，忙著升級(jí)系統(tǒng),，忙著調(diào)整藥品，忙著調(diào)整系統(tǒng)價(jià)格,，他們這些天放棄自己的休息時(shí)間,，熬夜奮戰(zhàn)，只是為了8月31日有條不紊，理解萬(wàn)歲 ,。

想的美,！

說(shuō)實(shí)話，我要是患者,，對(duì)不起,，我不想萬(wàn)歲，也不想理解,，因?yàn)槲业幕ㄙM(fèi)沒(méi)變,！有人說(shuō)這樣取消后，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得到了體現(xiàn),，balabala,，但是有沒(méi)有問(wèn)過(guò)老百姓，老百姓真的關(guān)注體現(xiàn)不體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值嗎,？他關(guān)心的是他花費(fèi)降低沒(méi)有,。

說(shuō)實(shí)話，作為一個(gè)內(nèi)行人,，我不但不理解你這兩天的忙,，我甚至懷疑你在憋壞主意：在計(jì)算藥品取消加成后，怎么從其他地方剛好甚至更多的彌補(bǔ)這個(gè)差額,，依此調(diào)整績(jī)效分配方式,，好刺激醫(yī)生跟上趟。

如此,，而已,！