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酒精成癮 酒精成癮患者對酒精的渴望如同對食物或水的需求一樣強烈,，且通常持續(xù)終身,。研究表明，酒精與精神健康間存在密切相關(guān)性,。存在精神紊亂的個體更易發(fā)生酒精成癮,，反之亦然。在存在精神問題的人群中,，酒精成癮的總發(fā)生率要較普通人群高兩倍以上,。但兩者的因果關(guān)系至今未有定論。患有抑郁,、焦慮,、強迫癥、雙向情感障礙及精神分裂癥的患者通常會企圖通過大量飲酒來緩解情緒上的問題,。而酒精成癮又會導(dǎo)致諸如家庭矛盾,、失業(yè)和經(jīng)濟窘迫等問題，從而更易引發(fā)焦慮,、抑郁等精神障礙,。研究人員指出，遺傳或早期家庭環(huán)境的影響對某些個體也有一定的影響,。 患病部位 全身 相關(guān)疾病 酒精伴發(fā)的精神障礙 所屬科室 心理科 相關(guān)癥狀 酒精依賴 概述 酒精成癮癥又叫做酒精依賴癥,，飲酒行為在人們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｆ毡椋赡耆艘簧械尉撇徽催@僅占5%,，除了完全禁酒者外,，任何程度的飲酒者都被認為是酒精依賴的潛在人群。據(jù)2004年WHO報道,，全球飲酒者20億,，估計其中有1.4億屬于酒精依賴者。酒是世界上使用最為廣泛的成癮性物質(zhì),，滲透于日常生活,、社會經(jīng)濟、文化活動之中,。飲酒已是一種歷史悠久而普遍的生活習(xí)慣和社會風(fēng)俗,。然而，長期過量飲酒可造成酒精濫用和酒精成癮,，并伴發(fā)多種精神損害,、軀體損害和社會損害，給個體,、家人,、社會帶來嚴重不良影響。酒精依賴及其相關(guān)問題是僅次于心血管病,、腫瘤位居第三的全球性公共衛(wèi)生問題,，引起引起了全社會的共同關(guān)注！ 原因 生物細胞膜的分子學(xué)異常是酒精成癮的實質(zhì),，所有酗酒者均有慢性酒精耐受性,，他們之所以在異常高的血乙醇濃度下還能保持清醒，可能是神經(jīng)系統(tǒng)的乙醇適應(yīng)性膜機制的作用,。人體細胞生物膜(包括中樞神經(jīng)系統(tǒng))若頻繁地暴露于酒精中，也就是人體組織液經(jīng)常處于一定濃度的酒精環(huán)境之中，神經(jīng)系統(tǒng)就會對其產(chǎn)生生物依賴性,，而使個體對酒精產(chǎn)生耐受性,。其過程是：酒精通過影響跨細胞膜信號蛋白的功能，經(jīng)過電壓依賴通道,、神經(jīng)遞質(zhì)和激素受體等靶器官,，與細胞內(nèi)的三磷酸烏苷――結(jié)合蛋白或離子通道，第二信使蛋白和蛋白激素酶相偶聯(lián),，進而影響遺傳基因的轉(zhuǎn)錄,、表達水平和細胞代謝。造成細胞對酒精的適應(yīng)性耐受,。就整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)而言,，則表現(xiàn)為對酒精的行為反應(yīng)異常和酒精成癮，這就形成了人體對酒精的生理性依賴,。 檢查 一般認為它臨床標志是：飲酒量逐步增多;較長時間不飲酒就會產(chǎn)生渴望飲酒的心理;沒有及時喝到酒就會產(chǎn)生：缺失感,、煩躁感、甚至抽風(fēng),、震顫,、脫癮性癲癇等精神神經(jīng)癥狀。如果及時飲酒,，則有舒暢感,、滿足感，上述癥狀迅速改善,，這種癥狀稱為戒斷癥狀,，這些情況稱為酒精成癮。根據(jù)以上的癥狀表現(xiàn)進行判斷!同時根據(jù)病人的飲酒病史還有相關(guān)的病歷進行診斷! 鑒別診斷 酒精依賴：由于長期大量飲酒而產(chǎn)生的對酒的強烈渴望和嗜好,，以至飲酒不能自制,，一旦停止飲酒則產(chǎn)生精神和軀體的各種癥狀。酒精依賴的發(fā)生率由于社會文化背景不同而不同,，男性明顯多于女性,，白種人多于黃種人。 酒精中毒性幻覺癥：酒中毒性幻覺癥(alcohljichallucinosis)這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài),。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺,，以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽,。在幻覺基礎(chǔ)上,，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間,，患者的意識狀態(tài)清晰,，亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進癥狀,。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時間不定，少則幾小時,，最長一般不超過6個月,。 酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑，常表現(xiàn)為嫉妒妄想,，也可見被害妄想,。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已,。 一般認為它臨床標志是：飲酒量逐步增多;較長時間不飲酒就會產(chǎn)生渴望飲酒的心理;沒有及時喝到酒就會產(chǎn)生：缺失感,、煩躁感、甚至抽風(fēng),、震顫,、脫癮性癲癇等精神神經(jīng)癥狀。如果及時飲酒,，則有舒暢感,、滿足感，上述癥狀迅速改善,，這種癥狀稱為戒斷癥狀,，這些情況稱為酒精成癮。根據(jù)以上的癥狀表現(xiàn)進行判斷!同時根據(jù)病人的飲酒病史還有相關(guān)的病歷進行診斷! 緩解方法 對于酒精所致精神障礙,，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法,。 1.戒灑是治療能否成功的關(guān)鍵步驟 一般應(yīng)讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源,。臨床上應(yīng)根據(jù)病人酒依賴和中毒的嚴重程度靈活掌握戒酒的進度,，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒依賴嚴重的病人應(yīng)采用遞減法逐漸戒酒,，避免出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀以至危及生命,。 無論一次或分次戒灑，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護,。尤其在戒酒開始后第一周,，特別是注意病人的體溫、脈搏,、血壓,、意識狀態(tài)和定向能力，及時處理可能發(fā)生的戒斷反應(yīng),。 2.對癥治療 針對患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠癥狀,，可用抗焦慮藥，如安定,、甲基三唑氯安定,、安泰樂等對癥處理,，宜給予能控制戒斷癥狀的最低劑量。 若病人出現(xiàn)抽搐,，可肌肉注射安定或利眠寧,，利眠寧亦可口服,，因為上述藥物均能引起依賴,，故只宜短期使用。 對于興奮躁動明顯的病人,，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療,。應(yīng)用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷癥狀也有較好的效果。 3.心理治療 臨床實踐證明,，行為療法對幫助病人戒酒有一定的作用,。戒酒硫(disulfiram)是一種阻斷酒精氧化代謝的藥物，能造成乙醛在體內(nèi)聚積,。如在服藥期間飲酒,，可產(chǎn)生乙醛引起的惡心、頭痛,、焦慮,、胸悶和心率加快等。使用戒酒硫是行為療法中常采用的一種手段,，能促使病人建立對飲酒的厭惡反射,。該藥有一定的毒性，不可長期使用,，一般3～5天為宜,，每日劑量500mg左右。此外,，國內(nèi)外應(yīng)用阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果,。 4.支持治療 因多數(shù)病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應(yīng)給予促進神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,，同時補充大量維生素,，尤其是B族維生素素。對合并有胃炎和肝功能異常的患者,，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物,。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認知療法等也有益于幫助患者戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā),。 如在生活中注意適量飲酒,，酒精成癮性精神障礙是完全可以避免的。因此,，在平時應(yīng)加大宣傳酒精對人體的傷害,，對大量飲酒的高危人群進行適當?shù)男睦砑靶袨橹笇?dǎo),，避免精神障礙的發(fā)生。如因飲酒而產(chǎn)生一些精神異常反應(yīng),，可通過網(wǎng)絡(luò)向在線醫(yī)生咨詢,，讓專家?guī)湍袛? |
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