糖尿病腎病的原因

　1,、糖尿病控制不良。高血糖或血糖波動大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因,。

　　2,、遺傳因素。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳有關(guān),，具有明顯的家族聚集傾向,。

　　3、高血壓,。糖尿病常合并高血壓,。高血壓是本病的重要促發(fā)因素。高血壓不僅加速糖尿病’腎病腎小球損害的進(jìn)展,，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變,。

　　4、豆制品攝人過多,。各種豆類為粗蛋白,，體內(nèi)代謝時可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致本病的因素之一。

　　5,、其他因素,。如吸煙、反復(fù)泌尿系感染,、脂代謝異常等也是本病的易發(fā)因素,。

　　糖尿病腎病分五期

　　一期?；颊咛幵谔悄虿〉某跗?，腎臟體積稍增大，腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài),，還沒有發(fā)生病理性的組織損傷,。此時，積極的血糖控制可以得到部分緩解,。建議患者在初次診斷糖尿病時就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測,，以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時,，應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因，盡早揪出糖尿病腎病,。

二期,。腎小球的濾過功能高于正常，但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷,?；颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高，如運動后高于20微克/分鐘,，休息后恢復(fù)正常,。這個階段，如果能控好血糖,，注意生活方式調(diào)整,，比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等,，可保持腎臟功能長期穩(wěn)定,，不再加重或惡化。

　　三期,。早期糖尿病腎病期,，尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘,。腎臟的病理損傷加重,，腎小球濾過功能開始下降。此時，除了血糖,，還要注意控制血壓,，糾正體內(nèi)血流動力學(xué)紊亂等，減少尿白蛋白的排泄,，延緩腎病進(jìn)展,。

　　四期。臨床腎病期,，表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿,，腎小球濾過功能低于正常?；颊哌€會出現(xiàn)浮腫,、高血壓、低蛋白血癥,、貧血等癥狀,。此時，如不積極控制血壓,、血糖,、血脂，開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù),，病情往往會進(jìn)行性發(fā)展,，導(dǎo)致腎功能的衰退。

　　五期,。終末期腎衰竭,，也就是我們常說的尿毒癥期。此時腎臟的濾過功能喪失,，血肌酐,、尿素氮升高，血壓難以控制,，易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥,。此時，需要通過綜合的臨床治療,，盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時間,。

糖尿病腎病預(yù)防方法

　　1、應(yīng)預(yù)防與治療尿路的感染

　　糖尿病患者對感染的抵抗力減退,，易合并腎盂腎炎,，加重腎臟損害。但臨床表現(xiàn)可不典型,，無嚴(yán)重尿頻,、尿急,、尿痛，無發(fā)熱,，僅有輕度排尿不適感和腰痛,。可進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷,，并用抗生素治療,。

　　2、控制好血壓

　　在一部分的糖尿病腎病患者中會合并有高血壓,，高血壓會引起腎臟損害,，后者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者,，不論是什么原因而引起的高血壓,，都應(yīng)積極控制。

　　3,、調(diào)整自我飲食

糖尿病腎病者應(yīng)用低鹽飲食,，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙,，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量,。通常來說每日蛋白質(zhì)攝入量不超過30至40克,，宜選用高生物效價的蛋白質(zhì)，如牛奶,、雞蛋、肉類,，豆制品應(yīng)限制,。

　　4、控制好血糖

　　糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜,，使其組成成分發(fā)生改變,，出現(xiàn)增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病,。因此,，積極控制高血糖，是預(yù)防糖尿病腎病的前提,。對哪些已發(fā)生糖尿病腎病的人,，用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴(yán)重者應(yīng)用胰島素控制血糖,。