過(guò)去,，人們普遍認(rèn)為肝臟和腸道是兩個(gè)相互獨(dú)立的器官,，肝臟的主要功能是物質(zhì)代謝和解毒，腸道的主要功能是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。近年來(lái),，隨著研究的不斷深入，人們對(duì)兩個(gè)器官的功能有了新的認(rèn)識(shí),，基礎(chǔ)研究和臨床資料均提示肝臟和腸道在生物學(xué)功能上是密切相關(guān),、相互影響的。

1,、解剖位置

肝臟和腸道有共同的胚胎起源——前腸,，在生命早期肝臟作為前腸的一個(gè)芽孢開始發(fā)育，而腸道淋巴細(xì)胞起源于發(fā)育中的肝臟,，成熟后肝臟和腸道這兩個(gè)器官通過(guò)門靜脈和膽道系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián),。肝臟70%左右的血液來(lái)自于門靜脈，而腸道靜脈血是門靜脈血的主要組成,。源自腸道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),、毒素等均通過(guò)門靜脈首先進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)清除有害物質(zhì)后再被運(yùn)送到全身,。

肝臟與腸道菌群通過(guò)腸—肝軸相互作用。第一，肝臟是細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物離開腸道后進(jìn)入的第一個(gè)器官,，因此肝臟既是限制細(xì)菌擴(kuò)散的重要關(guān)口,，也是代謝產(chǎn)物主要的深加工場(chǎng)所。第二,，肝臟可通過(guò)分泌膽汁酸等代謝物質(zhì),，調(diào)節(jié)腸道菌群的結(jié)構(gòu)功能，維護(hù)腸道菌群平衡,。第三,，腸道細(xì)菌是膽汁酸肝腸循環(huán)的關(guān)鍵，它們能將肝臟排入腸道的初級(jí)膽汁酸轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭?jí)膽汁酸,，進(jìn)而使95%的膽汁酸能夠被腸壁重吸收,，彌補(bǔ)肝細(xì)胞合成膽汁酸能力的不足，使有限的膽汁酸重復(fù)利用,，促進(jìn)脂類的消化與吸收,。返回到肝的膽汁酸還可刺激膽汁的分泌，暢通膽道,，消除霉菌毒素,、細(xì)菌內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，從而起到保肝護(hù)膽的作用,。此外,，菌群對(duì)腸道免疫、發(fā)育等的影響也會(huì)間接對(duì)肝臟的穩(wěn)態(tài)發(fā)揮作用,。

3,、免疫功能

部分腸道來(lái)源的免疫細(xì)胞需要在肝臟中“激活”,，某些淋巴細(xì)胞可以在腸肝之間遷移,，腸道免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子也可以通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，從而實(shí)現(xiàn)腸肝免疫的遙相呼應(yīng),；肝臟可通過(guò)分泌膽汁酸等方式傳遞各種物質(zhì)到腸道,，調(diào)節(jié)激素水平和免疫應(yīng)答反應(yīng)，影響腸道穩(wěn)態(tài),。

4,、肝臟病變與腸道失衡

肝臟病變會(huì)導(dǎo)致肝功能不全而引發(fā)腸道微生態(tài)失衡：一是造成肝臟合成功能下降，血漿中的白蛋白急劇下降,，因此易產(chǎn)生水腫,，如腹水等；二是膽汁分泌不足,，腸道內(nèi)膽鹽缺乏,，門脈高壓形成，導(dǎo)致胃腸道淤血、缺氧,，出現(xiàn)門脈高壓性胃病及腸?。蝗怯捎诟闻K合成凝血因子減少,，導(dǎo)致胃腸道出血加重,。

正常情況下，少量毒素穿過(guò)腸粘膜屏障經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟即可使肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)持續(xù)處于活化激活狀態(tài),。若腸粘膜屏障被破壞,，大量細(xì)菌及毒素經(jīng)門靜脈移位至肝臟，破壞了肝臟的免疫耐受,，將會(huì)使肝臟成為最先被攻擊的器官,。移位的毒素過(guò)度激活肝臟的固有免疫系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),，導(dǎo)致菌血癥和內(nèi)毒素血癥,，誘發(fā)肝損傷。而肝臟分泌的炎癥因子通過(guò)膽汁的分泌進(jìn)入腸道,，又會(huì)加重腸道損傷,。

綜上所述：腸道菌群與肝臟疾病密切相關(guān)，肝臟患病時(shí),，會(huì)影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和功能,，而腸道菌群失調(diào)時(shí)又會(huì)反過(guò)來(lái)影響肝臟功能，兩者互為因果,，引起機(jī)體一系列病理改變,。