 青春期是一個(gè)奇妙的變化時(shí)期,，是由兒童期向成年期過渡的進(jìn)程,，也是開始嘗試包括性和毒品等各種危險(xiǎn)行為的時(shí)期，可能導(dǎo)致艾滋病病毒感染的嚴(yán)重后果,。艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，由艾滋病病毒感染引起,。艾滋病高發(fā)于 10 ~20 歲,，一旦感染也更加難以干預(yù)，其原因涵蓋生理,、社會(huì),、心理和法律等各個(gè)方面。由于青少年時(shí)期總死亡率最低,，其健康行為很少被關(guān)注,。迄今為止，青少年人群一直在很多國(guó)家 HIV 檢測(cè),、治療,、關(guān)懷和支持戰(zhàn)略中被忽略。艾滋病對(duì)青少年的影響  1青少年艾滋病相關(guān)死亡率上升與成年人相比,，HIV 感染青少年的治療覆蓋率過低,，對(duì)其生存帶來(lái)嚴(yán)重的后果。在亞洲和太平洋地區(qū),，僅不到 1/3 的 HIV 陽(yáng)性青少年接受了維持生命的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,。通過母嬰傳播感染 HIV 的青少年，由于艾滋病的過晚診斷、過晚或不規(guī)范治療,，甚至未經(jīng)診斷和治療,，造成疾病在整個(gè)童年時(shí)期不斷發(fā)展。一些自幼兒時(shí)期接受治療的青少年沒能從兒科治療過渡到成人治療,，或者可能在各個(gè)階段脫離"持續(xù)關(guān)懷",，還有一些青春期染上 HIV 的青少年也因未能得到及時(shí)檢測(cè)或治療而導(dǎo)致高病毒載量，促進(jìn)了死亡率的上升,。  2無(wú)保護(hù)性行為,，青少年面臨更高風(fēng)險(xiǎn)青少年正處于性活躍期，安全套是預(yù)防 HIV 傳播的有效屏障,，由于不能堅(jiān)持正確使用安全套,，目前最易暴露于艾滋病威脅之下的青少年，即年輕的男男性行為者,、年輕的賣淫者,、年輕的注射吸毒者和年輕的跨性別者等人群，已成為青少年艾滋病防控的重點(diǎn)人群,。一些青少年性及婚戀價(jià)值觀趨于開放,，對(duì)婚前性行為持認(rèn)同態(tài)度，約 10% 大學(xué)生有婚前性行為,，且呈上升趨勢(shì),。在3萬(wàn)余名有性行為的青年學(xué)生中，與臨時(shí)性伴,、商業(yè)性伴和同性性伴發(fā)生過性行為的比例分別為 20.7%,、3.9%和 3.1%，首次性行為安全套使用率不足50%,。中國(guó)青年學(xué)生 MSM 高危行為更為嚴(yán)重,，meta 分析結(jié)果顯示，2016年間某 6個(gè)月內(nèi)青年學(xué)生 MSM 有 65.2% 與男性發(fā)生過肛交性行為,，58.2%有多個(gè)性伴,，最近一次男男肛交性行為安全套使用率為 57.5%。青年學(xué)生 MSM 人群尋找性伴的主要途徑有互聯(lián)網(wǎng),、酒吧,、歌廳、浴池桑拿等,，與社會(huì) HIV 感染危險(xiǎn)人群有著密切接觸,。中國(guó)多性伴人群 HIV 感染率是無(wú)性伴或單一性伴者的 3 倍，青年學(xué)生 MSM 人群 HIV 感染率是普通人群的 70倍,。性觀念日益開放和無(wú)保護(hù)多性伴使大學(xué)生 MSM 成為傳播 HIV 的危險(xiǎn)行為人群和橋梁人群,，導(dǎo)致HIV 在青年學(xué)生中的快速傳播,。既往研究顯示，15 省 60 所高校 43.2%的大學(xué)生認(rèn)為艾滋病流行不嚴(yán)重,，56.3% 的學(xué)生不關(guān)注艾滋病,，"國(guó)八條"( 大眾艾滋病八個(gè)基本知識(shí)) 平均知曉率僅為 77.1%，尚未達(dá)到國(guó)務(wù)院要求青年學(xué)生 90% 知曉率的目標(biāo),。3檢測(cè)率低,、青少年低估感染風(fēng)險(xiǎn)羞辱和歧視使青少年付出了沉重代價(jià)，阻礙許多人尋求正規(guī)的 HIV 檢測(cè)和服務(wù),。有些人即使做了 HIV檢測(cè),，也可能因不取結(jié)果報(bào)告單而對(duì)檢測(cè)結(jié)果不知曉。他們可能隱瞞自己的 HIV 感染狀況,，回避尋求治療;也可能開始接受治療,，隨后中途放棄?！秲和瘷?quán)利公約》規(guī)定所有兒童享有免遭疾病的權(quán)利,，包括獲得旨在預(yù)防并治療 HIV 及其他性傳播感染的信息、技能和服務(wù),。根據(jù)《兒童權(quán)利公約》,，獲得公共服務(wù)應(yīng)嚴(yán)格基于個(gè)人同意、自愿和保密的原則,，但在許多國(guó)家,，18 歲以下青少年被認(rèn)為過于年輕而無(wú)資格知情同意，而作為保護(hù)其最大利益的立法機(jī)構(gòu),，理應(yīng)制定成修訂相關(guān)法律和政策,，允許未經(jīng)父母或配偶同意即接受檢測(cè)及其他服務(wù)。對(duì)青少年 HIV 感染者的校內(nèi)歧視態(tài)度仍然很常見,。實(shí)際上，因?yàn)榇嬖诓划?dāng)?shù)目謶趾筒徽鎸?shí)的感染途徑傳說(shuō),，羞辱和歧視隨之?dāng)U散,，一些教育機(jī)構(gòu)阻止 HIV 陽(yáng)性兒童和受艾滋病影響的兒童入學(xué)的情況仍然存在。  近年貴陽(yáng)市大學(xué)生 MSM 人群中,，僅有 38.1%做過 HIV 抗體檢測(cè),。部分青少年雖知曉 HIV 的傳播與性接觸密切相關(guān)，但由于知識(shí),、態(tài)度與行為的分離,，仍發(fā)生危險(xiǎn)性行為，對(duì)艾滋病基本知識(shí)知曉情況較差,，對(duì)艾滋病相關(guān)問題嚴(yán)重性認(rèn)知與關(guān)注不足,，影響了自身 HIV 感染狀態(tài)的認(rèn)知需求,，即檢測(cè)意向和檢測(cè)服務(wù)的尋求。預(yù)防艾滋病知識(shí)的匱乏和 HIV 檢測(cè)率低導(dǎo)致學(xué)生對(duì)自身感染 HIV 風(fēng)險(xiǎn)的低估,。與對(duì)他人危險(xiǎn)行為的識(shí)別相比,，大學(xué)生對(duì)自我潛在感染 HIV 行為的識(shí)別能力薄弱，HIV 檢測(cè)率普遍偏低,。在美國(guó) 13 ~24 歲青少年感染者中,，約 60% 不知自身感染狀態(tài)，50% 以上新發(fā)感染者是通過其未知感染狀態(tài)的 HIV 陽(yáng)性性伴而感染的,。非洲青年學(xué)生 HIV 檢測(cè)率約為 50%,，我國(guó)青年學(xué)生 HIV 檢測(cè)率僅為 2.8%。  預(yù)防 HIV 感染的高效干預(yù)措施當(dāng)前,，國(guó)際社會(huì)達(dá)成共識(shí)的預(yù)防 HIV 感染風(fēng)險(xiǎn)的方法包括:向年輕人免費(fèi)發(fā)放安全套和水溶性潤(rùn)滑劑;學(xué)校開展全面的性與艾滋病預(yù)防教育;針對(duì)青少年的免費(fèi),、有效、可及的清潔針具項(xiàng)目和鴉片類替代療法;降低青少年可不經(jīng)家長(zhǎng)同意接受 HIV 檢測(cè)的年齡;提供由社區(qū)主導(dǎo)的性和生殖健康服務(wù),，包括 HIV 檢測(cè),、咨詢和治療;給年輕人提供本地化、保密,、快捷,、非評(píng)判的免費(fèi) HIV 檢測(cè)、咨詢及相關(guān)服務(wù);利用智能手機(jī)技術(shù)和社交媒體平臺(tái),，提高對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí);利用相關(guān)網(wǎng)絡(luò)扭轉(zhuǎn)社會(huì)習(xí)俗,，將青年重點(diǎn)人群納入決策進(jìn)程，以及為 HIV高風(fēng)險(xiǎn)及感染人群提供落地的實(shí)際支持等,。 關(guān)注微信公眾號(hào)【艾滋免費(fèi)遠(yuǎn)程匿名檢測(cè)咨詢】獲取更多服務(wù),。 |
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