? (一)定義與病因 骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱為骨折,。 導(dǎo)致骨折的主要幾種原因: 1.直接暴力,。 2.間接暴力。 3.肌肉拉力,。 4.骨骼疾病,。 (二)臨床與病理 動物發(fā)生骨折后局部會出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙,,有些還出現(xiàn)肢體局部畸形,。骨折后在斷端之間及其周圍形成血腫,是以后骨痂修復(fù)骨折的基礎(chǔ),。 (三)影像學(xué)表現(xiàn) 1.X線檢查技術(shù) (1)X線攝影范圍應(yīng)至少包括一個鄰近的關(guān)節(jié),,以便確定骨折部位。 (2)必須拍攝正,、側(cè)位,,有時還要加拍斜位或健側(cè)相同部位的對比X線片。 (3)設(shè)法使X線束中心線對準(zhǔn)骨折線且與骨折線平行,。 (4)懷疑關(guān)節(jié)骨折時,,需拍攝關(guān)節(jié)伸、屈位X線片以便觀察骨折線,。 (5)有些正常解剖結(jié)構(gòu)或解剖變易被誤認(rèn)為是骨折,注意,。 2.骨折的基礎(chǔ)X線表現(xiàn) (1)骨折線,。骨骼斷裂以后,斷面多不整齊,,X線片上呈不規(guī)則的透明線,,稱為骨折線。 (2)骨變形,。骨折后由于斷端移位可使骨骼變形,。 (3)軟組織腫脹。外傷性骨折常伴有骨折部軟組織損傷腫脹,,X線影像密度增高,,層次不清。 3.骨折的類型 (1)閉合性骨折,。骨折處皮膚或黏膜完整,,不與外界相通。 (2)開放性骨折,。骨折附近的皮膚或黏膜破裂,,骨折處與外界相通。(趾骨骨折引起的膀胱或尿道破裂均為開放性骨折),。 (3)完全骨折,。骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。(管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)近兩個或兩個以上的骨折線,,在X 線片上可見骨折線的方向各異,。根據(jù)骨折線的方向可分為橫骨折、斜骨折,、旋轉(zhuǎn)骨折),。 (4)不完全骨折,。骨的完整性和連續(xù)性僅有部分中斷。 ① 裂縫骨折,。骨折上只出現(xiàn)裂紋,,見于顱骨、肩胛骨等處,。 ② 青枝骨折,。一側(cè)骨皮質(zhì)有斷裂,與青嫩的樹枝被折時的情況相似,。 (5)粉碎性骨折,。骨碎裂成兩塊以上,骨折線呈‘Y’形或‘T’形等,。 (6)嵌入性骨折,。發(fā)生在長管狀骨端,一骨斷端插入另一骨斷端內(nèi),。(嵌入骨折無骨折線,,斷端處骨橫徑增寬、密度增高),。 (7)壓縮性骨折,。主要發(fā)生在椎骨,松質(zhì)骨因壓縮而變形,。X線征象為患骨變形,,體積縮小、密度增高,、骨小梁變形,,無明顯骨折線。 (8)撕脫性骨折,。由于肌肉,、腱、韌帶的強力牽拉而使其在骨的底止點處發(fā)生骨折為撕脫性骨折,。撕脫性骨折常發(fā)生在骨端及關(guān)節(jié)周圍骨,,在幼齡動物骨骺易被撕脫。 (9)骨骺骨折,。發(fā)生在未成年動物骨骺,、骺板和干骺端的骨折稱為骨骺骨折。 根據(jù)Salter—Harris分類法,,骨骺骨折分為五種類型: Ⅰ型為骨骺分離,,骨骺與骺板一起沿干骺線與干骺端分離,骺血管一般完好,預(yù)后良好,。 Ⅱ型為骺板—干骺端骨折,,骨折線沿干骺線延伸一段距離后進入干骺端,造成干骺端三角形骨折,,預(yù)后良好,。 Ⅲ型為骺板—骨骺骨折,骨折線縱行穿過骨骺到骺板后轉(zhuǎn)折沿骺板伸向骨皮質(zhì),,整復(fù)困難,。 Ⅳ型為骺板—骨骺—干骺端骨折,骨折線縱行穿過骨骺,、骺板后斜行穿過一側(cè)干骺端,,常引起畸形愈合。 Ⅴ型為骺板壓縮骨折,,骺板軟骨受擠壓縮,,骨骺與干骺端直接接觸,引起畸形愈合,。 骨骺骨折后,,骨折線與骺板的X線密度相近,讀片時不易識別,。骨骺相對骨干的移位,、骨骺線中斷或其附近出現(xiàn)骨折片是區(qū)分骨骺骨折的重要X線征象,。骨折移位不明顯時應(yīng)與對側(cè)肢對照或待10—14d后復(fù)查,。若發(fā)生了骨折,一段時間后將出現(xiàn)骨骺生長紊亂的X線征象,。 (10)病理性骨折,。因發(fā)生在骨的某種病理過程而繼發(fā)的骨折稱為病理性骨折。X線片見骨折處廣泛性骨密度降低或有明顯的骨折破壞病灶,。 4.骨折愈合,。 從X線學(xué)角度可將骨折愈合分成三個階段: (1)骨痂形成期。骨內(nèi)外膜成骨細(xì)胞的增生及機化的血腫內(nèi)成纖維細(xì)胞分化成的骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞的活動,,使骨斷端處形成了原始骨痂,。此期內(nèi)骨折線變得模糊不清。這一過程需1—2周方能初步完成,。 (2)骨痂鈣化期,。原始骨痂通過膜內(nèi)成骨或軟骨內(nèi)成骨形成的原始骨痂逐漸鈣化成骨性骨痂。隨著骨痂的不斷增大,,骨折斷端不再活動,,即達到臨床愈合。X線影像上見骨折線模糊以至消失,骨折處為較大面積的高密度陰影,。這個過程約需3周以上,。 (3)骨痂改建塑形期。機體為了負(fù)重和活動需要,,骨骼還進行再建,,使應(yīng)力線上的骨小梁致密,非應(yīng)力線上的骨痂逐漸被吸收,。而骨痂不足之處,,如彎曲、變形則經(jīng)骨膜生骨而補足,,使斷骨恢復(fù)正常形態(tài),。骨皮質(zhì)加強、骨髓腔再通,,骨折愈合,。在X線影像上見骨折線消失,骨斷端連接,,骨皮質(zhì)內(nèi)外面連續(xù)平滑,,骨髓腔恢復(fù)為低密度陰影。這個階段約需8周以上,。 5.骨折愈合的影響因素,。 骨折愈合的速度與動物的年齡、骨折類型和部位,、動物的營養(yǎng)狀況和治療方法有關(guān),。 6.骨折異常愈合。(由于各種原因引起骨折出現(xiàn)并發(fā)癥),。 (1)骨折延遲愈合或不愈合 引起此種情況的原因有復(fù)位不良,、固定不佳、局部血供不足,、全身營養(yǎng)代謝障礙,、肌肉嵌入骨斷端間及并發(fā)感染。愈合不良的X線表現(xiàn)是骨痂出現(xiàn)延遲,、骨痂稀少或沒有骨痂出現(xiàn),,骨折線消失遲緩或長期存在。不愈合的X線表現(xiàn)骨斷端為骨密度封閉,,陰影致密光滑,,或骨折斷端吸收變尖,斷端間有明顯裂縫,,周圍無骨痂形成,。有時變成假關(guān)節(jié),。 (2)骨折畸形愈合 復(fù)位不正或固定后移位是畸形愈合的常見原因。 (3)廢用性骨質(zhì)疏松 骨折整復(fù)固定后,,由于長期不運動引起廢用性骨質(zhì)疏松,。X線片上見骨密度降低、骨小梁稀疏,、骨皮質(zhì)變薄及骨髓腔變寬,。 (4)缺血性股骨頭壞死 在發(fā)生股骨頸骨折后,很容易破壞股骨頭的血液供應(yīng),,股骨頭失去血液供應(yīng)而逐漸壞死,。X線片見股骨頭形狀不整、密度降低,。 (5)關(guān)節(jié)退行性變 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折畸形愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞,,軟骨下骨增生。X線片見關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,、間隙變窄,、關(guān)節(jié)面模糊。 |
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