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眼睛癢、鼻癢,、打噴嚏,、流清鼻涕、鼻塞,、咳嗽,、哮喘……你是否也有這樣的癥狀？每年立秋后,，長江以北地區(qū)的“夏秋季花粉癥”就開始爆發(fā),。此后的兩三個月內(nèi)，上千萬名過敏患者不同程度地被上述癥狀困擾,。過敏的治療關(guān)鍵在于找出引發(fā)過敏反應(yīng)的源頭,，而近年來一種名為“生物共振波”的技術(shù),，已成為許多醫(yī)院防治過敏的“王牌”,。它的效果如何呢,？ 在日前舉辦的第11屆協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科專家認為,，“生物共振波”缺乏檢測,、治療過敏的科學依據(jù)，類似的不正確,、不規(guī)范診治方法,，造成了部分過敏性疾病的過度診斷，給患者帶來不必要的心理和醫(yī)療負擔,。 診斷過敏原別信錯方法 2003年,，一種名為“生物共振波”的檢測、治療過敏技術(shù)從德國引進,，隨后被許多醫(yī)院運用于臨床,。該技術(shù)被認為是“最全面的過敏原檢測技術(shù)”，握著機器就能測,，可查一千多項過敏指標,。但截至目前，德國已有多家學術(shù)期刊刊登過“生物共振波”技術(shù)不能檢測過敏的文章,。 在北京協(xié)和醫(yī)院,，近期就來了不少這種因“生物共振波”檢查而耽誤治療的病人。一位73歲的女性,，有發(fā)作性的頭皮,、全身瘙癢，還有皮疹,。她在當?shù)蒯t(yī)院用“生物共振波”的方法測過敏原,，所有指標都顯示“過敏”，連一些人類主要的食物也不能幸免,，于是被建議進行換血療法,。她因此很恐慌，到京就診時是忌食狀態(tài),，禁食了所有海產(chǎn)品,、調(diào)料、肉,、蛋,、奶，就吃青菜和一些糧食,。 變態(tài)反應(yīng)科主任尹教授為這位患者進行了常規(guī)的過敏原IgE檢測,，包括吸入過敏原和食物過敏原,。IgE指人體免疫球蛋白E，主要由呼吸道,、消化道黏膜固有層淋巴組織中的B細胞合成,，為過敏反應(yīng)的介導因素，它的合成量關(guān)系到個體對過敏性疾病的罹患性,。此次檢測結(jié)果卻與“生物共振波”大不相同,，患者除對蒿屬花粉有微弱過敏反應(yīng)外，其他所有過敏原都為陰性,。最終,，該患者被確診為染發(fā)劑過敏，因此才出現(xiàn)了久治不愈的皮疹,。 還有一位9歲患兒從出生起就反復(fù)出現(xiàn)全身皮膚瘙癢和皮疹,，經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕,。她在今年5月到某醫(yī)院用“生物共振波”檢測過敏原,，結(jié)果顯示對106種食物和接觸物過敏。于是,，患兒接受了9次“生物共振波”脫敏治療,，癥狀卻逐漸加重。北京協(xié)和醫(yī)院為她做了特異性皮內(nèi)試驗,，顯示為吸入性過敏,，過敏原主要是塵螨和霉菌，以及一些花粉和貓毛,。 這樣的例子舉不勝舉,。尹教授介紹，平常有很多患者拿著外院做的“生物共振波”檢測結(jié)果來就診,?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，‘生物共振波’檢測已成為目前我國各地醫(yī)院普遍用來診斷過敏性疾病的方法,。作為變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生，我們需要發(fā)聲：防治過敏性疾病首先要正確診斷,，用不正確的方法診斷過敏性疾病,，根本談不上正確治療?！弊儜B(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師王醫(yī)生認為,，“生物共振波”這種檢測缺乏科學依據(jù)，過敏原檢測非常復(fù)雜，絕不是一次檢測就能定論的,，貿(mào)然相信錯誤的過敏原檢測報告對患者健康十分不利,。 皮試陽性≠過敏性疾病 在過敏性疾病中，以過敏原為誘因的一類是吸入過敏原,，常見的有塵螨,、花粉、霉菌,、寵物,、職業(yè)暴露等?；颊呷绻Ｄ瓿尸F(xiàn)過敏反應(yīng)，一定要查塵螨,、霉菌,、寵物和蟑螂與過敏的關(guān)系。如果過敏發(fā)生在春季或秋季,，就要查春季或秋季的花粉與過敏的關(guān)系,。“但像這段時間發(fā)生的呼吸系統(tǒng)過敏癥狀,，就不能單純認為是花粉引起的,。因為這個季節(jié)也是塵螨和霉菌‘搗亂’的高峰?！币淌诒硎?。 過敏專科醫(yī)師的首要職責是找出過敏原,，給患者提出避免過敏原的建議,，進行特異性的免疫治療，以阻止疾病的發(fā)展,。需要注意的是,，皮試用于過敏原特異性診斷是起輔助作用，而不意味著患者與過敏性疾病間的必然關(guān)系,。 舉個例子,。一位患者做皮試后顯示陽性，報告單上顯示一個加號或兩個加號,，卻沒有過敏癥狀的經(jīng)歷,。這種情況只能證明患者針對過敏原產(chǎn)生特異性抗體，并不代表已患上過敏性疾病,?！捌ぴ嚱Y(jié)果必須結(jié)合病史和癥狀來看，不能僅憑皮膚試驗的陽性結(jié)果來診斷過敏,?！币淌谡f,。同樣，若患者正在服用抗組胺藥去做皮試,，結(jié)果有可能呈現(xiàn)假陰性,，若此時放任患者去接觸過敏原，就會造成嚴重的后果,。 在診斷皮膚癥狀相關(guān)的過敏性疾病中,，正確的診斷方法首先是明確病史和癥狀，其次是做皮膚試驗,、血清學檢測以及食物激發(fā)試驗,。而對于嚴重過敏反應(yīng)的患者，皮內(nèi)試驗包括點刺試驗,，具有一定的危險性,，最好用體外檢測來代替。 食物過敏初期常有皮膚癥狀 以過敏原為誘因致病的另一類是食物過敏原,。王醫(yī)師介紹,，在食物不良反應(yīng)中，最常見的就是食物過敏,。食物過敏是指免疫機制介導的食物不良反應(yīng),。人類吃了食物后，絕大多數(shù)情況是產(chǎn)生耐受,，但有一部分人會誘發(fā)免疫反應(yīng),，這實際上屬于生理反應(yīng)，發(fā)生原因尚不完全清楚,。 談到食物過敏,，就不得不提到食物過敏原。我國常見的食物過敏原有雞蛋,、牛奶,、堅果、水果,、小麥,、蕎麥等。由免疫球蛋白E介導的食物過敏發(fā)病速度非?？?，進食數(shù)分鐘，最長不超過兩個小時就會起病,。這種“速發(fā)型”過敏癥狀都比較重,，如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克,，少數(shù)患者表現(xiàn)為喉頭水腫,、哮喘。由非IgE介導的食物過敏在進食數(shù)小時,、數(shù)天之后才會發(fā)病,，這種“遲發(fā)型”過敏的常見癥狀有腹瀉、食欲不振,、皮疹,、紫癜、關(guān)節(jié)痛及黏膜潰瘍等,。在臨床上,，“速發(fā)型”過敏比較常見。 很多人以為食物過敏的最初表現(xiàn)是消化道癥狀,，如嘔吐,、腹痛、腹瀉等,。其實，往往出現(xiàn)更早,、更多的是皮膚癥狀,，除蕁麻疹、血管性水腫外,，最常見的就是慢性濕疹,。當然，食物過敏也可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀,，但不會單獨表現(xiàn),。 食物過敏的最佳治療方法是禁食，以及烹調(diào)或加熱,。烹調(diào)或加熱食物可以使部分食物中的過敏原失去抗原性,，即失去引起免疫反應(yīng)的特質(zhì)，如蔬菜,、水果,。但客觀情況是，食物過敏的診斷非常困難,。原因是中國的食物種類繁多,，特別是中餐，哪怕吃一個盒飯,，里面可能包含的食材就有一二十種,。 |
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