作者 | 干玎竹

來源 | 搜狐健康

“目前，中國過敏癥診斷混亂,?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授告訴記者，“一些醫(yī)院采用食物不耐受的方法檢測過敏,，還有醫(yī)院用‘生物共振波’的方法檢測,、治療過敏。食物不耐受不等于過敏,，用它診判斷食物過敏不恰當(dāng),。目前也沒有見到支持‘生物共振波’可以診斷過敏的臨床試驗(yàn)結(jié)果。而且這兩種方法也沒有被全球規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化診斷方法所采納,，因此,，不推薦這兩種診斷方法。”

尹佳舉了個(gè)例子,。曾經(jīng)接診過一位73歲的女性劉女士（化名）,，發(fā)作性的頭皮、全身瘙癢,，還有皮疹,，每次泡溫泉的時(shí)候加重，而且劉女士認(rèn)為是和吃頭孢抗生素有關(guān)系,。劉女士過去用其他的方法檢查了多種過敏原都是陽性的，所以來門診看病的時(shí)候是忌食的狀態(tài),。劉女士禁食了所有的海產(chǎn)品調(diào)料,、所有的肉和蛋奶類，基本上不吃蛋白質(zhì),，就吃青菜和一些主食,。但劉女士在嚴(yán)格“忌口”后，癥狀仍然沒有緩解,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她進(jìn)行換血療法,。劉女士嚇壞了，所以來北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科尋找?guī)椭?/p>

尹佳為劉女士進(jìn)行了常規(guī)的IgE組套的檢測,，既包括了吸入過敏原,，也包括食物過敏原。除了蒿屬花粉是一個(gè)很微弱,、幾乎可以忽略不計(jì)的一級的反應(yīng)以外,，其他所有的過敏原都是陰性的。對照劉女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“生物共振波”檢測出幾乎所有過敏原和主要食物都“過敏”的結(jié)果,，有很大差距,。

隨后，尹佳給劉女士開具的醫(yī)囑是：正常飲食,。

如何正確診斷過敏性疾?。?/strong>

尹佳介紹,，目前,，全世界診斷過敏性疾病誘因最常用的方法是：過敏原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、過敏原皮內(nèi)試驗(yàn),、皮膚斑貼試驗(yàn)和過敏原激發(fā)試驗(yàn)這4種,。其中激發(fā)試驗(yàn)包括鼻粘膜激發(fā)、眼結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn),、食物激發(fā)試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測,。這是普遍的、全世界過敏領(lǐng)域醫(yī)生們的基本共識。目前全世界各國過敏?？茖W(xué)會都不推薦用國內(nèi)普遍使用的“生物共振波”和“食物不耐受（食物特異性免疫球蛋G）”這兩種檢測方法,，來診斷過敏性疾病。

因此,，尹佳教授呼吁,，防治過敏性疾病，首先要選擇正確的診斷方法,，沒有正確的診斷,，就沒有正確治療的基礎(chǔ),更談不上規(guī)范的治療。

那么,，我們應(yīng)該如何尋找引起過敏性疾病的誘因呢,？在尹佳看來，問診必不可少,。

過敏性疾病最常見為呼吸系統(tǒng)過敏性疾病,，如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎,、過敏性哮喘,。此外，還有皮膚癥狀相關(guān)的過敏性疾病,，如蕁麻疹,、濕疹、食物過敏,、藥物過敏等,。

尹佳認(rèn)為，診斷過敏性疾病的核心要素就是癥狀,、病史和體征,。輔助的手段包括過敏原特異性體內(nèi)試驗(yàn)和過敏原特異性體外試驗(yàn)。但應(yīng)用過敏原特異性診斷技術(shù)需要堅(jiān)持一定原則：通常不能單獨(dú)依靠病史來區(qū)分哪些是過敏或不過敏的患者,，也沒有辦法開出一個(gè)針對過敏誘因的免疫治療處方,。

“但需要特別提醒的是，無論是哪種方法都不能僅憑檢測結(jié)果進(jìn)行診斷,，必須要結(jié)合病史和病人的癥狀,、體征?！币颜f,，有些患者過敏原檢測的級別比較高，但是現(xiàn)實(shí)中并未有過敏癥狀,，就不必進(jìn)行脫敏治療,。

為了更好地讓公眾了解過敏原相關(guān)知識,，尹佳特意將過敏原簡單地分為兩大類：一種是與呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀的過敏原，另一種是與皮膚相關(guān)癥狀的過敏原,。

比如,，塵螨、花粉,、霉菌,、寵物、職業(yè)暴露等屬于吸入過敏原,；部分食物,；染發(fā)劑、化妝品,、洗滌劑等接觸物,；化學(xué)制劑、生物制劑,、中藥等藥物，這些都可能引起呼吸系統(tǒng)相關(guān)過敏癥狀,。

“目前國內(nèi)常用的方法是皮膚試驗(yàn),，包括皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)，還有血清學(xué)的檢測,、特異性IgE的檢測,、鼻黏膜的激發(fā)試驗(yàn)?！币颜f,，這些診斷方法都適合診斷呼吸系統(tǒng)過敏原。

而診斷皮膚癥狀相關(guān)的過敏性疾病時(shí),，尹佳認(rèn)為,，首先是病史和癥狀，其次是皮膚試驗(yàn),、血清學(xué)的檢測以及食物激發(fā)試驗(yàn),。

比如，在了解病史和癥狀后,，醫(yī)生可以用排除食物的方法,。先讓患者進(jìn)行基礎(chǔ)飲食，再進(jìn)行限制飲食,，飲用可疑食物,，觀察有沒有出現(xiàn)癥狀，再進(jìn)行下一輪限制飲食,。如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀,，就可能與添加的可疑食物相關(guān),。

“準(zhǔn)確尋找過敏原，首先要選擇正確的過敏原特異性診斷方法和工具,，充分利用各種知識和信息,，以詳細(xì)的病史詢問為基礎(chǔ)，過敏性疾病病因精準(zhǔn)診斷是知識長期積累的過程,，值得一生探索,。”尹佳說,。