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有一種眼病，它的名字并不為大眾所熟知,，但卻悄悄的成為導(dǎo)致盲眼的主要眼病之一,，曾經(jīng)被認(rèn)為是“不死的絕癥”，它就是老年性黃斑變性,。 黃斑變性是老年人比較常見的一種眼病，是發(fā)生于中老年人眼底黃斑部的一種退行病變,，通常一只眼睛先發(fā)病,，終雙眼受累，又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性,。 人到中年,，尤其是到了40歲，很容易出現(xiàn)視力問題,，如老花眼,，但也有可能是黃斑病變等多種眼科疾病的原因?；颊咴缙趯?duì)視力無影響或影響較微,，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度，就會(huì)影響視力,。尤其是眼底出血,，將使視力急驟下降，甚至發(fā)生失明,。黃斑病變的發(fā)病可能與遺傳,、先天缺陷、慢性光損害、營養(yǎng)缺乏,、中毒,、苭物作用、免疫異常,、慢性高血壓,、動(dòng)脈硬化及原先存在的眼病有關(guān)，是多因素綜合作用結(jié)果,。 1. 出現(xiàn)視力問題,，如老花眼 2. 看物體或直線扭曲變形，模糊不清 3. 感覺物體的中部變暗
濕性老年黃斑變性,，沒有早中晚期之分,，只要是濕性老年黃斑變性，就都是晚期老年黃斑變性,。其主要是由于脈絡(luò)膜的異常血管增生,，在色素上皮下或穿過視網(wǎng)膜色素上皮到神經(jīng)上皮下，破裂出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜下積液,、黃斑水腫,，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。對(duì)濕性老年黃斑變性,，抗新生血管治療方法能幫助患者獲得最佳的視力改善,，這種方法，是通過向玻璃體內(nèi)注入藥物來進(jìn)行治療,。 上個(gè)月,，人社部公布了國家醫(yī)保談判結(jié)果，用于治療老年黃斑變性的一線治療藥物雷珠單抗等被納入國家醫(yī)保乙類目錄,。在各省級(jí)醫(yī)保目錄落地實(shí)施后,，根據(jù)政策，一般乙類藥品報(bào)銷比例可達(dá)70%~80%,，意味著中國老年黃斑變性患者的治療負(fù)擔(dān)將被大大減輕,，僅用藥費(fèi)用一項(xiàng)或降低高達(dá)8成，如將規(guī)范治療可以避免失明帶來的護(hù)理負(fù)擔(dān)等間接因素考慮在內(nèi),，降低的疾病負(fù)擔(dān)將更加顯著,，可謂“瀑布式”下降。 北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心的研究結(jié)果顯示,，50歲以上患致盲性疾病人群中,，人均年非醫(yī)療負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的46.8%，也就是說,，陪同,、護(hù)理,、設(shè)施改建、撫育兒童等費(fèi)用占了半數(shù)支出,。 此項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人,、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文，此次雷珠單抗等藥物被納入國家醫(yī)保乙類目錄,，將在很大程度上緩解老年黃斑變性患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，讓更多的患者有機(jī)會(huì)接受到目前最先進(jìn)的治療方式,。 老年黃斑變性曾經(jīng)被認(rèn)為是“不死的絕癥”,，因?yàn)樵谂R床上，對(duì)其并沒有很好的治療方式,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心張風(fēng)教授介紹,，非靶向的傳統(tǒng)治療方式，使得患者在治病的同時(shí),，也傷害了正常的視覺細(xì)胞,，從而面臨極大的失明風(fēng)險(xiǎn)。而2006年,，首個(gè)眼部抗新生血管生長因子藥物雷珠單抗的問世,，為老年黃斑變性的治療帶來驚喜。 “但是,，較高的治療費(fèi)用把患者擋在了治療室外,。”張風(fēng)教授談到,?！搬t(yī)保談判首先要考慮到患者、醫(yī)?；鸷推髽I(yè),，這三方利益是否能夠找到一個(gè)平衡點(diǎn)，只有多贏,，談判結(jié)果才是有價(jià)值的,。”張風(fēng)說,。 出于基金管理的目的,，醫(yī)保目錄對(duì)一些抗眼內(nèi)新生血管藥物在使用條件和數(shù)量上進(jìn)行了限定：以雷珠單抗為例， 每眼累計(jì)最多支付9支,，每個(gè)年度最多支付4支,。 北眼科主任戴虹說：“對(duì)于老年黃斑變性患者來說，維持初始階段3年的正規(guī)療程治療,，是非常重要的,。經(jīng)過測(cè)算,，患者前3年大概要注射8針~10針，也就是說,，醫(yī)保內(nèi)的9針可以保證患者所需的治療” 雖然各地報(bào)銷比例不同,，但一般患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可謂“瀑布式”降低?！霸诶夏挈S斑變性患者的疾病負(fù)擔(dān)中,，藥物僅占了很小的一部分，但如果能夠通過藥物可及而延緩了病情進(jìn)展,，其帶來的費(fèi)用降低將會(huì)非?？捎^?！睂＜覀兿Ｍ?，談判藥品能夠盡快與省級(jí)醫(yī)保目錄對(duì)接，讓患者及早用上經(jīng)濟(jì)有效的藥物,。 |
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