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TNM分期系統(tǒng)是進行腫瘤診斷,、治療及判斷預后的關鍵因素,。國際肺癌協(xié)會（IASLC）在1990～2000年間對81000例可評估肺癌患者的回顧性數(shù)據(jù)進行分析，形成了UICC和AJCC第6版肺癌TNM分期基礎,，在此基礎上于2009年頒布了UICC第7版肺癌TNM分期標準,，直到2016年為止。 在過去的幾年中,，肺癌的研究和診治領域發(fā)生了巨大的發(fā)展和長足進步，舊的分期標準暴露出一些問題,，迫切需要對其進行修訂,，在這樣的大背景下，新的國際肺癌分期標準的修訂計劃在IASLC的牽頭下進行了卓有成效的工作,。 IASLC在1999～2010年間對77156例肺癌患者（亞洲占79%）的回顧性數(shù)據(jù)進行分析,，形成了新的第8版肺癌TNM分期標準，從2017年1月正式實施,。 一,、第八版分期數(shù)據(jù)庫來源 本次分期收集了來自國際1999~2010年期間的肺癌患者，共94708例患者進入初篩,，77156例患者納入研究分析,。   圖1 第8版分期數(shù)據(jù)庫來源分布情況  圖2 納入分析的肺癌患者治療類型框圖 二、T分期  圖3 第七版與第八版T分期調(diào)整對比  圖4 T分期調(diào)整-累及主支氣管  圖5 T分期調(diào)整-肺不張/肺炎  圖6 T分期調(diào)整-累及橫膈及縱膈胸膜 三,、N分期 第8版繼續(xù)沿用第7版N分期方法,，但新提出了轉(zhuǎn)移淋巴結的位置。nN（單站與多站）,，存在和不存在跳躍式淋巴結轉(zhuǎn)移,，pN1a，pN1b,，pN2a1,，pN2a2和pN2b可能對預后的評價更為精確。 四,、M分期 將M1分期進一步細分為Mla,、M1b和M1c：  Mla局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散（惡性胸腔積液,、心包積液或胸膜結節(jié)）以及對側肺葉出現(xiàn)癌結節(jié)歸為Mla,； 遠處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b； 多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移為M1c,。 五,、最新TNM分期  圖7 第8版肺癌TNM分期定義圖 備注：紅色字體標注第8版的修改（相比于第7版） a 任何大小的非常見的表淺腫瘤,，只要局限于支氣管壁，即使累及主支氣管,，也定義為T1a,。 b 單發(fā)結節(jié)，腫瘤最大徑≤3cm,，貼壁型生長為主,，病灶中任一浸潤病灶的最大徑≤5cm。 c 具有這些特點的T2腫瘤,，如果≤4cm或者大小不能確定的歸為T1a,；如果>4cm，≤5cm歸為T2b,。 d 大部分肺癌患者的胸腔積液或心包積液是由腫瘤所引起的,，但如果胸腔積液的多次細胞學檢查并未能找到癌細胞，胸腔積液又是非血性和非滲出的,，臨床判斷該胸腔積液與腫瘤無關,，這種類型的胸腔積液不影響分期，患者應歸類為M0. e 包括累及單個遠處淋巴結（非區(qū)域LN） 圖8 第8版肺癌TNM分期標準 備注：紅色字體標注第8版的修改（相比于第7版） 圖9 第8版肺癌TNM分期 癌癥患者交流群 癌度已經(jīng)細分出肺部腫瘤群,、小細胞肺癌群,、婦科腫瘤群、胃腸腫瘤群,、肝膽腫瘤群,、血液病淋巴瘤群以及食管癌群，并在各群配備專業(yè)人士幫助大家解決治療過程中的各種問題,。 |
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