單純性下肢靜脈曲張為隱-股靜脈瓣膜功能不全所引起,,亦稱為原發(fā)性大隱靜脈曲張,;繼發(fā)性類型則是深靜脈病變導致深靜脈壓增高,破壞隱-股靜脈和交通支靜脈瓣膜,,而引起淺靜脈曲張,。單純性下肢靜脈曲張多見于大隱靜脈,也有大,、小隱靜脈同時發(fā)病,,單純小隱靜脈曲張較少見。下肢淺靜脈曲張發(fā)病率有顯著的地區(qū)差異,,在工業(yè)發(fā)達國家的發(fā)病率遠遠高于發(fā)展中國家,;下肢靜脈曲張發(fā)病率隨年齡增長而升高,國外統(tǒng)計女性病人多于男性,而在我國男性發(fā)病率高,。 肢靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一,,發(fā)生本病的主要原因是先天性靜脈壁薄弱,以及長久從事站立勞動,,或盆腔內(nèi)腫瘤,、妊娠子宮壓迫,引起下肢靜脈回流受阻,,靜脈內(nèi)壓力增高,,靜脈管壁逐漸擴大,以致靜脈招關閉不全,,血液倒流,,使缺乏肌肉有力支持的淺靜脈發(fā)生擴張、伸長,、彎曲而成,,常感下肢乏力、酸脹,,或出現(xiàn)足背及踝周水腫,。病程較長而曲張明顯者,??稍谛⊥认露渭磅撞砍霈F(xiàn)皮膚色素沉著、皮炎濕疹和潰瘍形成,。 得了靜脈曲張的患者表現(xiàn)為: 1. 病人久立,、坐位或行走后患肢沉重,酸脹或脹痛,,易疲勞,,平臥休息或抬高患肢后癥狀 可減輕,有晨輕暮重的特點,,病情輕者可無明顯不適,。 2.下肢淺靜脈迂曲擴張,甚至迂曲成團,站立時明顯,平臥時消失,。病情嚴重者可出現(xiàn)患肢輕度腫脹,,但多局限于踝部和足背部。病情長者足靴區(qū)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙性改變,,如皮膚瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結,、濕疹甚至經(jīng)久不愈的潰瘍。 3.曲張靜脈容易并發(fā)淺靜脈炎,,出現(xiàn)局部紅,、腫,、熱、痛,,可捫及紅腫的索條,,有壓痛 . 【好發(fā)因素】 (1)長時間站立或坐位。 (2)體型高大和肥胖,。 (3)妊娠和腹壓增高,。 (4)遺傳和習慣性便秘可能與下肢淺靜脈曲張有關。 傳統(tǒng)外科采用靜脈剝離方法治療靜脈曲張,,外科大夫將切兩個切口,,一個在腹股溝,另一個臨近膝蓋或腳踝部,,隨后,,將一根可彎曲的線經(jīng)過切口插入靜脈,并引導其沿靜脈向腹股溝處行進,。當?shù)竭_腹股溝切口處時將線抽出,,整個靜脈隨之剝離出來。 靜脈剝脫術有一些風險, 如結疤和曲張復發(fā),。同時,,如果深靜脈損壞,外科手術可能會使靜脈內(nèi)的血流問題加重,。靜脈剝離術還有著一般外科手術的風險,,包括感染,出血和麻醉危險性,。 如果下肢最大的靜脈,,大隱靜脈 (GSV)被剝脫到膝蓋下,可能會由于神經(jīng)損傷導致麻木,。 經(jīng)皮大隱靜脈腔內(nèi)消融術是比較新的一種技術,。它使用高頻波在曲張的靜脈內(nèi)產(chǎn)生局部的溫和熱量。這種熱量通過電極針傳導,,來閉合目標血管,。治療后靜脈仍留在體內(nèi),這樣能將出血量和瘀傷降到最低,。 我們采用雙極技術 (安全的高頻治療法),,利用3D阻抗反饋(聲音信號提示組織反應),具有自動停止功能 (降低熱損失或燒傷風險),,患者可以自由選擇麻醉方法,,如全麻、脊髓麻醉 、局麻或腫脹麻醉等,,自由選擇進入靜脈的途徑 (引導器或靜脈切開術),。整個手術過程無需DSA引導,無輻射,。 患者手術后很快就能恢復活動,術后不適感明顯降低,美容效果好,無炎癥反應,幾乎沒有疤痕,,感染和血腫的機率非常小。 當然了,,要抵御靜脈曲張的危害,,預防才是根本。 1 盡量避免久站,,多走動,。 2 勤按摩,休息時給小腿做個簡單按摩,。 3 戒掉蹺腿的毛病,,以免影響血液循環(huán)。 4 穿彈力襪,,最好躺著將腳舉起來穿,。 5 不要穿緊身衣褲,以免影響血液循環(huán),。六是睡前抬腿,,將下肢抬高30~45度,維持10~15 分鐘,,有助于下肢血液回流,。 我們期望:關注你自己,也關注你的親朋的健康,! 我們的理念:醫(yī)者精誠,愛患如己,! |
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來自: 莫言今日無知己 > 《介入-下肢靜脈曲張》