【方源】黔貴丁氏婦科,。

【組成】炙黃芪30g,，熟地黃15g，當(dāng)歸15g,，川芎15g,，香附15g，白芍15g,，炙延胡索15g,，烏藥15g，吳茱萸6g,，生蒲黃15g,，五靈脂15g，小茴香10g,，炙甘草6g,。

【功用】益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng),，溫經(jīng)止痛,。

【主治】本方是丁啟后教授主要為好發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的年輕婦女人群而設(shè)。她們快節(jié)奏的生活,，常因疲勞過(guò)度而引起痛經(jīng),。癥見(jiàn)月經(jīng)量漸少，經(jīng)來(lái)色暗,，有小血塊,，小腹脹墜痛可牽至腰骶，或月經(jīng)將凈或干凈后出現(xiàn)下腹或腰際疼痛,，小腹及陰部空墜不適,，伴見(jiàn)面色無(wú)華,，少氣懶言，納谷不香,，神疲乏力,，四末不溫，頭暈眼花,，心悸健忘,，舌胖淡暗，苔薄白,，脈沉細(xì)無(wú)力,。

【方解】方中炙黃芪重用益氣生血，為君藥,?！侗静輦湟吩唬骸埃S芪）炙用補(bǔ)中，益元?dú)?，溫三焦,，壯脾胃。生血,，生肌,，排膿?nèi)托，瘡癰圣藥,。”熟地黃,、白芍,、當(dāng)歸、川芎即四物湯,，養(yǎng)血活血,，補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血,；白芍,、炙甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,。上藥共為臣藥,。生蒲黃、五靈脂化瘀止痛,，香附,、炙延胡索、烏藥調(diào)氣止痛,，吳茱萸,、小茴香溫經(jīng)散寒止痛,，上藥共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥,。此方由多個(gè)古方組合靈活加味而成,，益氣養(yǎng)血不礙邪，行氣活血不傷正,，溫經(jīng)散寒不傷陰,，使氣暢血行，經(jīng)溫寒去,，調(diào)經(jīng)止痛,。如小腹冷痛明顯，加桂枝,、艾葉,；痛時(shí)手腳冰涼，惡心欲吐,，加法半夏,、干姜；大便稀溏或腹瀉,，加益智仁,、肉豆蔻、砂仁,；痛在月經(jīng)將凈或經(jīng)凈后,，加阿膠、鹿角膠,；腰膝酸軟,，加巴戟、金毛狗脊,。對(duì)原發(fā)性痛經(jīng),，于經(jīng)前1周開(kāi)始服用益氣活血止痛湯，服至經(jīng)來(lái),；經(jīng)凈后該方去吳茱萸,、生蒲黃、五靈脂,、小茴香,，加阿膠、枸杞,、黨參等益氣養(yǎng)血之品調(diào)理,。

【醫(yī)案】廖某，女,，16歲,，中學(xué)生,。1998年1月10日初診。

主訴：痛經(jīng)1年,，加重3月,。

現(xiàn)病史：自述13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)初潮半年內(nèi)周期先后不定,，半年后月經(jīng)周期開(kāi)始正常,，24～26天一至，經(jīng)期4～5天,，量中等,。1年前開(kāi)始迎接中考，平素作業(yè)多,，壓力大,，精神負(fù)擔(dān)重，月經(jīng)量逐漸減少,，色淡暗,，有小血塊，月經(jīng)將凈或經(jīng)凈3～5天內(nèi)出現(xiàn)下腹或腰際隱隱作痛,，并感小腹及陰部空墜不適,，疼痛可忍，近3個(gè)月加重,，未治療,。患者于月經(jīng)來(lái)潮前10天就診,，現(xiàn)癥見(jiàn)面色無(wú)華,，少氣懶言，納谷不香,，神疲乏力，四末不溫,，頭暈眼花,，心悸健忘等，舌胖淡暗,，苔薄白,，脈沉細(xì)無(wú)力。B超未發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性病變,。末次月經(jīng)為1997年12月20日,。西醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（氣血虧虛,，夾有血瘀型）,。

治法：益氣養(yǎng)血,、活血止痛法。

處方：益氣活血止痛湯,。處方：炙黃芪30g,，熟地黃15g，當(dāng)歸15g,，川芎15g,，香附15g，白芍15g,，炙甘草10g,，延胡索15g，烏藥15g,，吳茱萸6g,，生蒲黃15g（包），五靈脂15g（包）,，小茴香10g,，炙甘草6g。7劑,，水煎內(nèi)服,，每日1劑，每日3次,，每次200mL,。

囑月經(jīng)干凈后復(fù)診，告知注意減輕學(xué)習(xí)壓力,，調(diào)整好心態(tài),，應(yīng)對(duì)考試。

2月2日二診：服藥5天后月經(jīng)來(lái)潮,，4天干凈,，量不多。自述經(jīng)凈后腰腹作痛,，小腹及陰部空墜癥狀有改善,，睡眠仍不好，心煩不寧,。給予養(yǎng)血安神丸,，服至經(jīng)前7日，改服一診方10劑,，月經(jīng)干凈后復(fù)診,。

2月20日三診：月經(jīng)7天前來(lái)潮，周期27天，自訴月經(jīng)來(lái)潮后疼痛癥狀已明顯好轉(zhuǎn),，疼痛時(shí)間明顯縮短,，腰膝酸軟、神疲乏力,、睡眠不好,、心悸、健忘等癥狀減輕,。上方有效,，經(jīng)前1周續(xù)服10劑，以鞏固療效,。

3月20日四診：月經(jīng)8天前來(lái)潮,，周期正常，經(jīng)量增加,，經(jīng)來(lái)腰腹疼痛癥狀已不明顯,，仍有神疲乏力癥狀，用補(bǔ)中益氣丸調(diào)治2周,。

按：患者面臨中考,，學(xué)習(xí)壓力大，精神負(fù)擔(dān)重,，身心疲憊,，勞則傷氣，久致氣血虧虛,，故面色無(wú)華,，少氣懶言，納谷不香,，頭暈眼花,，心悸健忘等；血虛致血海不能滿盈,，月經(jīng)量逐漸減少,；氣血不足，沖任胞宮失于濡養(yǎng),，“不榮則痛”,，故月經(jīng)將凈及經(jīng)凈后出現(xiàn)腰腹作痛，小腹及陰部空墜不適,；氣血虧虛日久，瘀血內(nèi)生,，見(jiàn)經(jīng)來(lái)色暗有塊,。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所云：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí),。實(shí)者或因寒滯,，或因血滯,，或因氣滯，或因熱滯,；虛者有因血虛,，有因氣虛。然實(shí)痛者多痛于未行之前,，經(jīng)通而痛自減,；虛痛者多痛于既行之后，血去而痛未止,，或血去而痛益甚,。”益氣活血止痛方的特點(diǎn)是方中黃芪重用益氣以養(yǎng)血,，氣旺而血旺,，氣行而血行；四物湯活血養(yǎng)血,，補(bǔ)血而不滯血,，和血而不傷血；與柔肝調(diào)氣止痛的白芍,、炙甘草,、香附、延胡索配伍,；再加上溫經(jīng)散寒,、化瘀止痛之吳茱萸、小茴香,、生蒲黃,、五靈脂。全方益氣養(yǎng)血,，溫經(jīng)散寒,，化瘀止痛。本案例的治療特點(diǎn)是,，經(jīng)凈后針對(duì)癥狀用養(yǎng)血安神或補(bǔ)中益氣藥治本調(diào)理獲效,。

知識(shí)就是力量

愿明天的你依然會(huì)相信