什么是眩暈？

眩暈以眼花,、眼前發(fā)黑,，或感覺自身,、外界景物旋轉(zhuǎn)為主要癥狀,。輕者閉目即止；重者旋轉(zhuǎn)不定,，不能站立,，或伴有頭痛、惡心,、出汗,，甚至昏倒等癥狀。

引起眩暈的原因

引起眩暈的疾病種類很多,，按照病變部位的不同,，大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類：

1 中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起,，比如聽神經(jīng)瘤,、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%,。

2 周圍性眩暈約占70%,，多數(shù)周圍性眩暈與耳朵疾病有關(guān)。周圍性眩暈發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀(聽力的改變,、耳鳴)和惡心,、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。

中醫(yī)則認(rèn)為,，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生,，痰濁上擾,，阻遏清陽會導(dǎo)致眩暈的情況，此外,，生氣郁怒,、年老腎虧、病后體虛,、飲食無度,、勞傷過度、外傷等也可導(dǎo)致眩暈,、頭痛,。所以,，眩暈分很多證型，有虛有實(shí),，有寒有熱,，有血虛有瘀血，需要根據(jù)發(fā)病原因?qū)ΠY下藥,。

痰之本為濕,，而脾胃為其生化之源，并且脾胃主運(yùn)化水濕痰飲,，所以中醫(yī)在治療眩暈這類疾病時,，首先要考慮脾胃，然后根據(jù)癥狀,，定熄風(fēng)祛濕的方案,。 

在《脾胃論》(李東垣)中，曾有這樣的記載——足太陰痰厥頭痛,，非半夏不能療,；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作,，非天麻不能除,。二者合用，是治療風(fēng)痰眩暈頭痛的要藥,。臨床上,，治療眩暈，經(jīng)常采用半夏白術(shù)天麻湯(中成藥為半夏天麻丸)治療,。

半夏天麻丸

佐以陳皮,、神曲、麥芽消食豁痰下氣,，黃柏苦寒反佐以防溫燥太過,。諸藥相配,，共成健脾除濕化痰熄風(fēng)之劑。

適應(yīng)癥

腦供血不足,，腦血管硬化,，高血壓，低血壓,，腦出血,，腦梗塞以及美尼爾氏綜合癥引起的眩暈、頭痛,、如蒙如裹,、胸脘滿悶都適用,。

具體臨床應(yīng)用

1 半夏白術(shù)天麻湯（方劑）

中醫(yī)治療各種疾病,、各種情況引起的眩暈疾病，思路是很清晰的,，具體問題具體分析,，根據(jù)不同的病因加以治療。另外證候可以兼見,，如頭暈頭痛,、惡心、舌苔厚膩等,。如果兼見舌苔黃厚膩,，那么就要在半夏白術(shù)天麻湯的基礎(chǔ)上酌加清胃熱的藥物，比如黃連,、黃芩等等,；如果兼見舌質(zhì)暗淡，面唇紫暗,，還需要在半夏白術(shù)天麻湯的基礎(chǔ)上,，加丹參、川芎這些活血化瘀的藥物,。如果有便秘的情況,，可以選擇加上桃仁、蘇子等藥物,。如果頭暈伴有頭痛,，在半夏白術(shù)天麻湯的方子里面加蔓荊子這味藥，對明顯的頭暈頭痛,，效果會更好,。

2 半夏天麻丸（成藥）

用于脾虛聚濕生痰，眩暈,，頭痛,，如蒙如裹,，胸脘滿悶。

美尼爾氏綜合癥：半夏天麻丸+鹽酸氟桂利嗪,。(美尼爾氏綜合癥又稱迷路積水,，是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈,、耳鳴,、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病,。美尼爾氏綜合癥常見于中年人,，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%，大多數(shù)病人單耳患病,，隨著病情的發(fā)展,，9—14%的患者可發(fā)展為雙側(cè)。病因不明,，很多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)屬于身心疾病的范疇,。發(fā)病的主要癥狀是眩暈。)

高血壓：半夏天麻丸+高血壓類藥,。

低血壓：半夏天麻丸+生脈飲,。

腦血管硬化、腦梗塞：半夏天麻丸+銀杏葉片類,。

眩暈的發(fā)病原因很多,，要根據(jù)癥狀來判斷，所以向醫(yī)生講明白發(fā)病癥狀和病史很重要,。

1 眩暈持續(xù)時間長短直接影響病因的判斷,，如果病人非常明確的告訴醫(yī)生，眩暈的發(fā)作時間在一兩分鐘內(nèi),，頭一歪就暈,，那醫(yī)生首先考慮的是耳石癥。如果眩暈是反復(fù)發(fā)作,，醫(yī)生就會考慮可能是美尼爾癥,。

2  要和醫(yī)生講清既往病史，以前是否有高血壓,、糖尿病,、腦梗死、冠心病等基礎(chǔ)疾病,。這些疾病的風(fēng)險因素增加時,，病人發(fā)生眩暈的幾率可能會高。醫(yī)生會做相應(yīng)檢查,，結(jié)合具體情況做進(jìn)一步治療,。