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心 超 切 面,，醫(yī) 路 同 行 點(diǎn)擊上方 藍(lán) 字 關(guān)注好意心超平臺   編輯：楊柳岸 愛心如歌 來源：好意心超平臺  胸骨旁四腔心切面 操作技巧 探頭置于胸骨左緣第4肋間,，顯示標(biāo)準(zhǔn)的乳頭肌水平左室短軸切面后，將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)30°左右,，即可顯示胸骨旁四腔心切面,。胸骨旁四腔心切面與心尖四腔心切面的最大區(qū)別是心尖不在扇尖處。 觀察內(nèi)容 左心房,、左心室,、右心房、右心室,、房間隔,、室間隔、二尖瓣前葉和后葉,、三尖瓣隔瓣和前瓣,、肺靜脈、左室側(cè)壁及后間隔,、右室游離壁,、調(diào)節(jié)束等。  胸骨旁四腔心切面,。LA：左心房,；LV：左心室；RA：右心房,；RV：右心室 臨床應(yīng)用 胸骨旁四腔心切面的重要價(jià)值在于：由于房間隔與聲束方向呈一角度,，診斷房間隔缺損比心尖四腔心切面更為準(zhǔn)確；判斷解剖學(xué)左,、右心室的位置及房室連接關(guān)系,；觀察二尖瓣前葉與三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)之間的距離，判斷有無三尖瓣下移畸形,。
1. 觀察和測量腔室大小,，包括左心房,、左心室、右心房,、右心室,。 2. 觀察瓣膜結(jié)構(gòu)和活動(dòng)，包括二尖瓣前葉和后葉,、三尖瓣隔瓣和前瓣,。 3. 測量左室側(cè)壁及后間隔厚度。 4. 觀察左室側(cè)壁,、后間隔及右室游離壁運(yùn)動(dòng),，判斷有無節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。 5. 觀察房間隔的連續(xù)性,，診斷房間隔缺損,。 6. 觀察室間隔的連續(xù)性，診斷室間隔缺損,。 7. 觀察心內(nèi)膜墊形態(tài)及結(jié)構(gòu),，診斷房室間隔缺損。 8. 結(jié)合彩色多普勒,，觀察有無二尖瓣前葉或三尖瓣隔瓣的瓣裂或穿孔。 9. 結(jié)合彩色多普勒,，診斷左室-右房通道,。 10. 判斷二尖瓣和三尖瓣的位置，并借此判斷解剖學(xué)左,、右心室的位置及房室連接關(guān)系,。 11. 觀察調(diào)節(jié)束的位置，并借此判斷解剖學(xué)右心室的位置,。 12. 觀察和測量二尖瓣前葉與三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)之間的距離,，判斷有無三尖瓣下移畸形。 13. 觀察肺靜脈入口,，診斷有無肺靜脈異位引流,。 14. 觀察心腔內(nèi)有無異常回聲,，如附壁血栓,、粘液瘤等。 15. 觀察有無心包積液,、心包腫瘤等,。  三尖瓣下移畸形（圖1）：胸骨旁四腔心切面顯示三尖瓣隔瓣明顯下移，與二尖瓣前葉附著點(diǎn)之間的距離大于1.5cm  三尖瓣下移畸形（圖2）：同一患者,，胸骨旁四腔心切面顯示合并繼發(fā)孔型房間隔缺損 作者申明：所有文字及圖片為作者原創(chuàng),，未經(jīng)允許,，不得盜用！轉(zhuǎn)載需聯(lián)系管理員授權(quán),！  創(chuàng)作有優(yōu)秀欄目《心超筆記》及特色欄目《精彩病例分析》,，提供心臟超聲及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和交流的平臺。用心做事,，以心交心,，傳播正能量。 |
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