作者：追念仲圣 咨詢熱線：13561482708 QQ597942517
我開中醫(yī)門診也有好多年了,，為了保住自己的飯碗而努力的提高療效,。因為，經(jīng)營門診,，靠的就是療效,，靠的就是回頭客。
不過,，我也體會到,，學中醫(yī)很難。學別的,，從學校走出來,，就能工作，學中醫(yī)不行,。干西醫(yī),，臨床遇到問題，翻開教科書,，按書上說的用藥,，用上基本都有效。學中醫(yī)不行,，就那一個感冒來說,，臨床很難分清風寒，風熱,，體虛這些類型,，按書上照搬方子,，十有八九無效,。
所以，學習中醫(yī)很難,。中醫(yī)學生不會用中醫(yī)看病,，認為中醫(yī)看不好病，所以,，中醫(yī)學生還得學習很多西醫(yī)的知識,。這說明，中醫(yī)教育對中醫(yī)就沒有信心,，還美名其曰“博采中西”以掩蓋內(nèi)心的虛偽,。
而廣大的老百姓是對中醫(yī)有感情的，特別是老年人,，因為他們更多經(jīng)歷過中醫(yī)中藥治病救人,，起死回生的場面。而“愛之深”往往導致“恨之切”,，因為老中醫(yī)漸漸的故去,，新的中醫(yī)療效越來越差,。所以，經(jīng)常就會遇到病人打聽“哪里有好中醫(yī),？”
我運用中醫(yī)中藥給人治病,，基本都有效。我的病人相信我是一個“好中醫(yī)”,，在互相介紹時,，他們都會說“什么地方有一個好中醫(yī)，一個真中醫(yī),?！?
我到底是不是一個好中醫(yī)，是不是一個真中醫(yī),？
我不敢自詡...因為,，真正的中醫(yī)到底是什么？目前,，沒有一個人下過定論,，所以，只是學派之說,。
我是哪一學派,？我也不知道。反正,，我是這樣來理解中醫(yī)的,，來運用中醫(yī)的，臨床有效,。
因為看了看《四圣心源》《圓運動的古中醫(yī)學》,，我推崇這兩本書，我的看病理論,，開方理論都來自這兩本書,。
人身之氣就是指的“脾胃之氣”也叫“土氣“，也是“太極”,。
土氣的興奮狀態(tài),，釋放狀態(tài)叫做“陽”，抑制狀態(tài),，收藏狀態(tài)叫做“陰”,。也叫“太極生兩儀”。陰陽本為一氣,，只是在不同的狀態(tài)的稱謂不同,。氣，動態(tài)是絕對的,，靜止是相對的,；靜態(tài)是動態(tài)的一種表現(xiàn)形式,。所以，氣本身是“屬陽”的,。人身上的氣,，就相當于大自然的風。自然界有風,，人身上就有氣,。自然界的風是什么？就是氣流,。氣流是怎么形成的,？初中的地理課都講了。就是熱空氣往上,，冷空氣往下,，冷熱空氣對流是形成風基本條件。往上的熱空氣屬陽,，往下的冷空氣屬陰,。如此形成一個陰陽圓運動。也就是“太極陰陽圖”,。陰陽之間的關(guān)系,，都在這個圖里！而這個圖就是自然界風（氣流）的運動的形象寫照,；也是人身上氣的運動形式的形象寫照,。
自然界的風，熱空氣往上,，往上的這個狀態(tài),，叫做“木”，“木”這種形象能夠準確而形象的把這個熱氣不斷上升的樣子描述出來,，自然界的大部分植物都是朝著太陽往上生長的,，假如沒有地球的引力,，長到太陽上去不是沒有可能,。在方位“東方”，東方,，太陽升起的地方,，整個“上午”，太陽都是不斷升長的,，一年屬“春天”,，春天的溫度是不斷上升的；再人的一生,，就是青少年,；在人身上,，就是“肝”。
所以“木”,，是氣的一種運動形態(tài),，它是“蒸蒸日上”的。木,，不是木頭,，因為氣的運動看不見，摸不著,，古人還要讓學生學會,，就想到了植物的生長樣子，就是“蒸蒸日上”的氣的樣子,。因為,，植物看得見，摸得著,。
肝,，就是肝木，肝氣,。人身上的氣的“蒸蒸日上”“不斷疏達通瀉”的樣子,，不是指的西醫(yī)的右肋下的“肝”。
至于“火”“金”“水”就不說了,，都是指的氣的運動形式的形象寫照,。在人身上，“心”“肺”“腎”,，也不是西醫(yī)講的肉質(zhì)的臟器,。講的是氣的不同狀態(tài)的形式，就像七十二變化的孫悟空,，無論怎么變化,，還是孫悟空，只不過不同的狀態(tài),，形象不同,，稱謂不同。

自然界有風,，人身上有氣,。這個氣，主要指的“脾胃之氣”,，也叫“土氣“,，也叫“水谷之氣”也就是人吃下食物之后化生的能量。
人的體表就像大氣層的最高點。我們地理學上都學過,，越往高處越寒冷,。所以，我們的體表溫度最低,，直接接觸外界空氣嘛,！
我們身上由飲食化生的能量，就相當于大地上的水蒸氣,，太陽的熱就相當于腎陽,。水蒸氣因了太陽的熱而上升，形成“風木升發(fā)之氣”也就是“肝氣”,，具有升發(fā),，疏泄，暢達人身上的“血”“津液”的作用,。
因為這個氣的不斷升發(fā)疏泄,，這個能量才不斷的達到體表，就相當于地氣上升為云,，云的水滴不斷加大,，重量超過了地球的引力，水就落下來了,。所以,，水汽升上去靠的是肝風的升達，水汽變成雨滴要靠金氣的的收斂,，也就是肺氣的肅降,，雨滴滴下來，不僅僅要靠肺氣的收斂肅降,，還要靠地球的吸引力,，也就是腎的收藏之力。
所以,，肺主皮毛,，皮毛為一身之表，這個表,，這個皮毛,，這個肺就相當于大氣層最外面。大氣層里面的氣流循環(huán),，就是人身上的氣血的循環(huán),。氣血循環(huán)就是一個圓運動,。
所謂的肝升膽降,，脾升胃降，肝升肺降,，都是說氣是不斷運動著的,，按著一定的方向做圓運動,。火,，是氣的完全升榮的狀態(tài),，升榮到極點，物極必反了,，所以,，火氣不顯，一旦火氣顯了,，就是病理狀態(tài),，要么是風氣生發(fā)太過，要么是金氣收斂不及,，總是,，氣運動不圓了。水,，氣的完全收藏狀態(tài),，也就是腎的收藏，收藏的是陰與陽,，腎陰腎陽都藏在腎中,，所以，這個水是熱水,，熱,，就是陽，就是火,；水就是陰,，就是水?；馃o形無質(zhì),，讓你去拿火，捕捉火,，誰也辦不到,，但是，你讓火加熱了水,，通過拿水,，不就把火拿起來，撲捉得到了嗎,？,！
所以，孤陽不生，獨陰不長,；陰平陽秘,，精神乃治。
所以,，腎乃陰陽之宅,，內(nèi)存元陰元陽，陰陽之根,。因為起的運動始于陰陽運動,，陰陽之根就在腎里。
氣,，陰陽,，五行，五臟就是這樣的,。說白了,，說的就是氣起的運動狀態(tài)。
氣正常的運動了,，血液也就正常的運動了,，津液也就正常運動了。氣是溫氣,，熱氣,，屬陽，有時候叫君火,，有時候叫相火,，氣運動正常了，君相二火運動也就正常了,。
構(gòu)成人身體的物質(zhì),，就是氣，血,，津液,。發(fā)生病變也無非就是氣，血,，津液的病變。
現(xiàn)在醫(yī)學,，病種越來越多，醫(yī)學發(fā)達了,，得病人不是在減少,，大小醫(yī)院無不是人滿為患,。癌癥啊，超級細菌，超級病毒，糖尿病,，高血壓…….令人恐慌,。這應該是醫(yī)學的發(fā)達帶了的結(jié)果？
按中醫(yī)這個理論，人,，只要氣順了,，血液就順了,，津液也就順了,。不會氣滯,，血瘀，痰凝（中醫(yī)上的痰，指的是津液的病理狀態(tài)）,，就不會不會有瘤子,，癌癥。現(xiàn)代醫(yī)學，見了瘤子,，癌癥就知道切除，孰不知,，氣不順乃是病根,，此處切了，彼處又生,。
氣的問題就講到這里,。
語言是有局限性的,，氣的問題,，我總覺得說的還不透徹。我也說不透徹,，正所謂“胸中了了，指下難明”,。好多東西，真是“只可意會不可言傳”,。你得靜下心來,，好好讀幾本書，我還是推崇《圓運動的古中醫(yī)學》,。
這篇文章本來是講脈理,。脈理就是氣理。你明白了氣理,，脈理自己也就推斷出來了,。通過摸脈，你知道了這個人的氣的狀態(tài),，也就知道了病,。明白了氣的狀態(tài)，也就好開方了,。并且,，開出方來,，肯定有效,。
講脈理也是講氣理,，通過講脈理，對于氣理更加明了,。
現(xiàn)在摸脈,，分寸關(guān)尺三部，每一步,，有浮中沉,。于是，成了三部九侯,。我不多講了,。我們摸脈，摸得是什么,？
打個比方,，脈管就像一個水杯子，水杯子里乘著熱水,，熱水肯定是運動著的,，上下水流做的事圓運動。這個都應該能明白/!?我把這個水流運動比作一條龍,，這個龍就在這一杯子水里做升降圓運動,。龍升上來，形成脈的起浮波,，龍降下去,，形成脈的降沉波。
我們摸脈,，不就是摸得脈動嗎,？龍動，脈就動,；龍動,，就是氣在動。摸脈就是摸得氣的運動,。
脈的起波,，是龍升，是肝風升達疏泄,，升達疏泄的是人身上的氣血,。這個肝風升達，叫做“青龍”，主氣的升,。大青龍湯,，小青龍湯中的麻黃 桂枝都有生發(fā)氣血的作用。龍升不上來了,，也就是人體的陽氣升不上來了,，就得用麻黃 桂枝幫助幫助。為什么醫(yī)圣張仲景給這兩個方子以“青龍”命名,？你琢磨琢磨,！
脈的降波，是龍降,，是肺金的肅降之氣,。陽氣肅降了，空氣就變涼了,；在說,，溫升涼降嘛！講就是涼降,，屬西方,，稱作白虎，主氣的降,。白虎湯,，退熱的方子，里面大量的石膏,，涼降燒退,。

起波與降波形成了一個峰，這個風就是火氣,。
降波最底，形成所謂的脈根,。也就是,，你用力往下按脈，相當于把手探到水杯子的底部,，你能摸到潛到水底的龍,。這個龍接著要升起來。
摸脈就是水中摸龍,。水,，就是腎水，也叫腎陰,；龍就是腎陽,。腎水，肝血，脾精都屬于陰,。腎陽,，肝陽，脾氣都屬于陽,。稱謂不同而已,。
摸脈就是水中摸龍，龍在那里升降浮沉,，做圓運動,，使氣血津液做圓運動，使五臟元真通和,，人既不病,。龍的圓運動不圓，或者不轉(zhuǎn),，人就要病了,。先表現(xiàn)為氣病，脈已經(jīng)顯現(xiàn)出來,。人不一定有感覺,，西醫(yī)CT，核磁共振查不出來,，但人的確有病了,，應該調(diào)其氣血，令五臟元真通和,。人多不信,，而中醫(yī)往往也拿不出實在的證據(jù)，何況當今中國人與人之間信任危機,，醫(yī)患矛盾深重,，冤死屈死者，數(shù)不勝數(shù),。氣病不治,，及至血病，津液之病,，病已成形,，CT看見了，核磁共振成像了,，又速速手術(shù),，以為手術(shù)切掉即可萬事大吉，孰不知,，開腸破腹,，元氣大傷，加上本來氣就有病，不調(diào)養(yǎng)氣血,，終究避免不了復發(fā),。此不懂中醫(yī)原理之過。
摸脈就是水中摸龍,，龍在那里升降浮沉,，做圓運動，使氣血津液做圓運動,，使五臟元真通和,。龍的運動圓發(fā)生病理，要么是不升,，要么不降,。
龍升不上來，龍不升,，陽氣也就不升,，氣血津液就不能布達。表現(xiàn)為惡寒,，怕冷,，不出汗，皮膚固密,，干燥,，不紅潤，脫毛,，脫發(fā),；女子表現(xiàn)為月經(jīng)延后，閉經(jīng)等等,。為什么不升,？一個是龍?zhí)撊趿耍粼谒紫律粍?，這時候,，要想摸脈摸到龍，就得沉取,，表現(xiàn)為沉脈，因為龍?zhí)撊趿?，即使沉取摸到了,，那龍也死氣沉沉的，這時真正的龍?zhí)?，也叫陽虛,。“陽虛則寒”。冬天的時脈就是“沉脈”,，為什么,？陽氣歸藏，龍藏到水底下了,。但是,，沉而不虛。這個時候,，你就得給龍補補,，用人參 附子 干姜 甘草，一補,，龍就有精神了,，就能升騰起來了。這也是《傷寒論》上的“少陰病”“太陰病”,。
不升的原因還有一個,，龍本身不是太虛，自己也能升騰起來,，只是缺少活力,，可是有什么東西阻礙了龍的升騰，這個時候,，脈雖沉,，但陳而有力，或者,，不沉,，表現(xiàn)為弦脈。這個時候叫陽郁,。春天的脈就是“弦脈”,，為什么？龍已經(jīng)升起來了,，但是初升之龍,，勁頭沒有那么大，又有廖少的春寒,，所以,，出現(xiàn)了弦脈。這也就是“少陽病”,，用柴胡幫助龍升,，人參 生姜 大棗 甘草，給龍補一補,。龍也就升上去了,。
龍不降,，表現(xiàn)出來的癥狀就是自覺發(fā)熱，多汗,，肝陽上亢,，失眠，等等興奮的癥狀,。龍降不下去,，就在水的表淺部位，一摸就摸著了,。這就是洪脈與毛浮脈,。龍降不下來的原因，一個就是升的太過,，龍升的太過,，是因為制約機制減弱，龍升藤的制約機制一個是肺金,，一個是肝陰,，一個是腎水，前面說過,，這都屬于“陰”,，也就是陰不制陽。我們滋陰制陽,，或者增加肺金的收斂機制,，像龍骨 牡蠣 五味子收斂，白芍 知母 石膏 地黃滋陰涼降,。洪脈,，是夏天的脈，為什么脈洪大,，因為人體的陽氣就像夏天的天氣,，陽氣完全升榮起來，熱氣彌漫在天地之間,，就像一鍋沸水,。毛浮脈，秋天出現(xiàn)毛浮脈,，陽氣開始收斂,，就像給氣球放氣，放了一點,，氣球的體積雖然沒有變小,，但是，摸上去沒有那么堅硬了,。這就是毛浮脈,，跟洪脈比較起來，一個很充實,，一個已經(jīng)疲軟,。
在一個就是龍降不下來，該降就降,，降不下來,，就得用白虎幫著往下降了。
說到這了,，四大脈象就說完了,。都是因為氣而產(chǎn)生了脈。中醫(yī)診斷學上講了28種脈,，說的越細,，越令人難以捉摸。無怪乎中醫(yī)大家都說“胸中了了,，指下難明,。”
摸脈看病是中醫(yī)的絕技,，我參看多書,，細致揣摩，覺得自己得到了診脈要領(lǐng),，病臨床用于實踐,，可以推斷出其癥狀，開方子,，從脈上就能定出藥方,。以此論脈，傷寒論六經(jīng)辯證更加明了,。
欣然寫下,，以此共勉。

都說,，中醫(yī)的出入在《傷寒論》,，而學習《傷寒論》真的很難。大部分的教授都說,，學《傷寒論》就得背證,，臨床上據(jù)證用方。我覺得,，這樣學起來很死板,，我的記憶力也沒有那么好?！秱摗分恢v到了證,，講到了方,，而證里面的發(fā)生機理沒有講，用藥機理也沒有講,，我覺得,，這是學《傷寒論》遇到的最大困難。歷朝歷代的醫(yī)家注解,，都打算探究證背后的機理,，可是，眾說紛紜,，反而給學者造成更大的困難,。
我總覺得，《傷寒論》背后的生理,，就是講的《圓運動的古中醫(yī)學》上講的氣的圓運動生理,。而《傷寒論》就是講的當氣的圓運動失常時所出現(xiàn)的癥狀，以及解決方法,。
氣的運動就是升出與降入,，也就是溫升涼降，陽升陰降,，榮升衛(wèi)降,。升之根在腎陽，受補于脾氣,，化為肝風,；肝風升榮到極點，溫熱到極點,，就是火了,。物極必反，火本身是不存在的,，升榮到極點,，就要降斂了，氣的降斂一個是肺的收斂,，在一個就是腎陰的吸納,，腎陰就像地球的吸引力，肺的降斂就像高空的寒氣,。
大自然的氣運動,，形成春夏秋冬一年四季，形成早晨（凌晨三點到上午九點,，像是春天,，正月，一月,，二月,。下面一次類推）,，中午，下午,，夜晚一日的四季,。人身上的氣圓運動，就形成了肝,，心，肺,，腎,。對應春夏秋冬。對應木,，火,，金，水,。氣就是指的土氣,，脾胃之氣，所以,，四行都有土氣,。
我覺得，《傷寒論》六經(jīng)辯證,，很大程度上講的就是體質(zhì)辯證,。
比如，得太陽病之麻黃湯證的人,，其體質(zhì)是陽氣實足的人,。其體內(nèi)的陽氣就像大自然夏天的陽氣，陽氣有足夠的力量升榮到大氣層的最高處,。這樣人的脈本來就是夏天的脈,，洪脈。為什么得了麻黃湯證,？就像夏季寒流來襲,，冷氣流與熱氣流在高出相遇，熱氣流被冷氣流束縛,，熱氣流努力打破這種束縛,，冷熱交掙，也就是正邪之氣交掙于人體表部,。所以,，出現(xiàn)了浮緊脈。浮,，就是陽氣有足夠的力量升達起來,，升達到表部,；緊，就是冷空氣來束縛,。陽氣不能正常的升達,，表部缺少陽氣，人就惡寒,，并且是必惡寒,；陽氣不達，氣血津液也就不達,，相當于末梢動靜脈吻合瘀血,，動脈的血出不來，靜脈的血回不去,，郁滯不通則痛,；前面說過，人體氣的升降是肝升膽降,，脾升胃降,，肝升肺降……因為氣升榮受阻，則氣降也不順暢,，在胃則嘔逆,，在肺則喘。陽氣不達,，氣血津液也不達而郁滯在表部,，發(fā)生瘀血，水郁表部就是“風水”,。
值炎炎夏日,，冷空氣束縛了熱空氣上升，出現(xiàn)了太陽病之麻黃湯證,。之所以冷空氣能夠束縛熱空氣,，說明，冷空氣的力量大于熱空氣,，要打算讓熱空氣戰(zhàn)勝冷空氣,，就必須增加熱空氣的力量，增加熱空氣的力量就是通過腎陽與脾氣與肝風的溫升之力,，麻黃湯證見脈浮,，說明腎陽，脾氣不虛,，只溫升一下肝風就能足夠增加熱空氣的力量,，所以用到了桂枝。桂枝只是溫升陽氣，發(fā)越開破之力不足,，麻黃就如同勇猛的沖鋒戰(zhàn)士,，如此，麻黃率領(lǐng)著桂枝,，桂枝又給麻黃一源源不斷的后備力量,，于是，陽氣沖破了寒氣的束縛,。
為什么汗出而解,？冷熱空氣交掙，必然濃云密布,，濃云如同人體表部氣血津液的郁積,。假如，冷熱空氣就只是如此交掙,，冷的壓不下來，熱的升不上去,，只能成云,，不能化雨。天地之間,，濃云蔽日,，悶熱潮濕。這樣的天氣,，每個人都應該感受過的,。在人體，就會病濕熱之病,。
我們的治療就是讓熱氣升上去,，越往上升，空氣越冷,，云就成雨了,。雨就是郁積的云，就是郁積的氣血津液,。雨下來了,，云也就沒有了，濕熱都散開了,，病就好了,。
所以，汗,，就是雨,。雨被大地的吸引力吸引落到地上，流淌掉，就是尿,。大地就是腎啊,，腎陰啊。
杏仁是降肺的,，半夏是降胃的,。
升，解決了,，降,，也就解決了，圓運動恢復,，人體就康復了,。
通過上述分析，我們就很容易想象到太陽傷寒的所有癥狀：太陽病,，或發(fā)熱,，或不發(fā)熱，必惡寒,，體痛,，嘔逆，無汗而喘,，脈浮緊者,，名曰傷寒。
大青龍湯證,，是在麻黃湯證的基礎(chǔ)上,，外寒在表緊緊束縛，里面的陽氣長時間升達不起來,，這個陽氣化熱擾亂心神,，所以惡寒無汗的同時，有了心煩的癥狀,。就像夏季,，濃云密布，我們在地下都感覺到悶熱難耐而心煩意亂,，這個濃云越厚,，緊著不下雨，這個悶熱就越厲害,。所趕快幫陽氣升達起來,，像麻黃湯一樣，用了麻黃,，桂枝,，甘草,，還恐怕力量不足，又加了生姜 大棗以增加脾氣來幫助陽氣升達,，雨就會很快形成,；對于體面這個悶熱，用石膏清一清,，就像吃一根冰棍兒一樣,。但是，這根冰棍兒不能多吃,，多吃了,，就會影響陽氣的升達。溫升涼降嘛,，大青龍湯證的主要矛盾還是陽氣升達不上來,，目的還是讓陽氣升達起來，青龍不是主升的嗎,？,！因為陽氣不升，陽郁化火,，火擾心神,，這個火該清降，該用白虎湯清降,，所以用了石膏。

陽氣由里到表,，由上到下,，在人體，起于腎陽,，受補于脾氣,，化為肝風，對人體的氣血津液起到疏泄,，升達的功能,。這個功能一旦被破壞，就是陽郁,，也叫氣郁氣滯,。只不過郁滯的部位不同。氣一旦郁滯,，血，津液必然郁滯，其本來就是溫性的,，一旦郁住了,，必然化火，火，傷津敗血,，就會成膿腐肉,，這不就是瘤子，毒瘡之類的病變,？當然,，病到這個份上了，就得動手術(shù),，該切的切掉,，該挖的挖掉……切掉之后，挖掉之后你得調(diào)氣血,，不然的話,，此去彼出。
所以,，有句話,，叫做“百病皆因傷寒”，想想我講的,，這句話不是虛傳,。
下面講一個趙少琴老前輩的病例，說一個八十多歲的老太太,，得了感冒發(fā)燒,，女兒就是北京協(xié)和醫(yī)院的大夫，條件很好,，就把老太太接近協(xié)和醫(yī)院去了,，各種高級抗生素用上了，還用了激素,，但是,，就是不退燒，她女兒學過中醫(yī),，據(jù)說還是趙少琴的學生,，一看她媽不退燒，就給開了付中藥,，金銀花30克 連翹30克 板藍根30克 大青葉30克……給老太太喝下去,，燒沒有退，又出現(xiàn)了腹瀉,，水腫,。八十多歲了，以為好不了了,，就給吃人參維持,。后來,，請趙少琴看看，開了三付藥：葛根10克 防風10克 蘇葉6克 茯苓10克 灶心土30克,。吃完了,，老太太好了。
為什么好了呢,？陽氣宣通開了,。感冒就是陽氣從腎陽經(jīng)脾氣化為肝風，升達到人體的表部之時,，在表部被郁遏住了,。陽氣在表部郁遏，就像火車頭部受阻,，你說車尾還能往前走嗎,？所以，整個陽氣都郁滯不動了,。陽氣升達不上來,，太陽病的癥狀就出現(xiàn)了，氣血津液郁滯的癥狀也就出現(xiàn)了,，什么咳嗽,，咳痰，胃滿,，惡寒等等,。
這個時候，你幫著自身的陽氣發(fā)揮升達 宣通 疏泄,，一切也就解決了,。
大量抗生素，輸液就解決不了陽氣的宣通障礙,，反而更加扼殺陽氣，就像大青龍湯證,，大量的輸液就相當于把石膏的用量用大了,，趙少琴把這種情況叫做“寒則澀而不流”，現(xiàn)在人發(fā)燒就輸液,，也的確,，一輸液，燒就退了,，還以為是好了,，其實不然，很多時候,，那是扼殺了陽氣,，本來要助陽才能解決的問題,，讓你把陽氣給扼殺了。以為不發(fā)燒就好了,，就像以為沒有戰(zhàn)爭就是國家富強,，那是不抵抗政策，就像晚清政府,，衰弱到極點才這樣?。?！
輸液退不下燒來,，她女兒給她吃了那么一付藥，你看看,，用錯了藥,，中藥比西藥的副作用更大。為什么出現(xiàn)水腫,，腹瀉呢,？我說過陽氣起于腎陽，受補于脾氣,，用了那么寒涼的要,，脾腎的陽氣都快被涼水澆死了，脾腎陽虛了,，當然腹瀉,；陽虛陽不宣通，水也就郁了,，當然水腫,。
趙少琴老先生是瘟病學派。要是從《傷寒論》上找方子,，是不是該開麻黃加術(shù)湯合理中湯呢,？
麻黃湯證到大青龍湯證，都是表不解,，一個有了郁熱,，一個沒有郁熱。其鑒別點是“心煩”,，但是,，我常常想，心煩是人的主觀感覺,，你問病人你心煩嗎,？有的說心煩，你就覺得他不是大青龍湯證,；有的說不心煩,，可是你就覺得他是大青龍湯證,；所以,，不好鑒別,。所以，還得回到脈上,。麻黃湯證,，也有發(fā)熱，脈數(shù),，但是重按還是不實,。大青龍湯證脈沉取是要比麻黃湯證實的，因為里面有火郁,。
趙少琴老先生家傳摸脈法,，分浮中按沉四部，只要沉取實,，就說明有有郁熱,。必用石膏 芩 連等
表不解,，就是陽郁在表部解不了。陽郁久了,，就得化熱,，就有了大青龍湯證；這個郁越郁越久,，或者,，病人素來內(nèi)里多火,，這個郁熱就會很嚴重,，嚴重到什么程度？能把汗給你攻出來,，能把你的津液消耗，擾亂你的心神,，脈象洪大,，形成大汗，大渴,，大煩,，脈洪大,，大熱。這就是陽明病,。這個時候要用涼降的藥物,，就是白虎湯了。這個熱沒有及時用白虎湯治療,，熱勢不減,，就會耗盡你身上的津液。人身上的津液,，一個是腎陰,，一個是來自飲食的水液，靠脾胃來的,。腎陰是陰根,，靠脾胃之陰長養(yǎng)，總的來說,，還是來自飲食的津液,。熱灼津液，津液就少了,，脾胃就會努力吸收食物的津液,，導致大便干，胃家實,。這是就得用下法,。承氣湯之類也。

所以,，傷寒論在講完太陽病之后,，就講陽明病。


上面,，我們講到了太陽病,，我們知道了，得太陽病的人自身的陽氣比較強盛,，就像一年四季中夏天的的陽氣,，就像一天四季中中午的陽氣，陽氣很強盛,，邪氣只能侵略到表部就能被迎戰(zhàn),，表現(xiàn)出了表證。
表證不解,，陽氣又比較強盛,，就會出現(xiàn)陽郁化熱，就得解表的同時兼顧清里,，表證重里熱輕,，考慮大青龍湯,；表證輕里熱重，考慮麻杏石甘湯,，葛根芩連湯,；里熱更重，表解熱不清,，就是白虎湯證,；熱灼津液，就要急下存陰,，考慮承氣湯,。
這都是陽氣很足的情況出現(xiàn)的疾病反映。下邊講少陽證,。
少陽,，就像早晨上午的陽光，當然沒有中午的陽光熱量大,。但是,，它是不斷長養(yǎng)的。上面說道太陽病陽氣足,，腎陽不虛,，脾氣充足，肝風升達有力,，已經(jīng)能夠成為“火”,，在氣發(fā)展到“火”這個階段時，受到了邪氣的侵襲,，也就是“火”的病變,“心”的病變,。少陽，陽氣沒有太陽那么足,，只能達到肝風的階段,，邪氣來侵襲，就直接越過表部,，到達“半表半里”,，也就是少陽。
所以,，少陽證的脈浮不起來,，因為陽氣升達不到表部，又加上邪氣的束縛,，就形成了“弦脈”,，弦脈的形成，一方面有寒邪的約束之象，就像麻黃湯證的“緊”脈,，又有里陽不足的虛像，也就是“緊”而“細”,。
治療還是助陽升達,，以驅(qū)邪外出。小柴胡湯中,，人參 甘草 生姜 大棗就是補助陽氣的,，柴胡是升達藥，就像麻黃,；不生則不降,，半夏，黃芩都是降藥,。升降恢復,，病也就好了。
太陽病,，病在表,，人體的最高部位，也是皮毛之所在,，而肺合皮毛,，所以，太陽病多合肺系統(tǒng)癥狀,，就是肺氣不降的癥狀,，多咳嗽，多喘,，所以,，用杏仁降肺以止咳平喘。
少陽病,，病在半表半里,，三焦所在，多合肝膽系統(tǒng)癥狀,。所以,，黃芩降膽火，半夏降胃,。
陽氣起于腎陽,，受補于脾氣，化為肝風,，肝風榮升到極點就是火,。太陽病，是陽氣化為“火”階段得的病,；少陽病是陽氣化為肝風階段所得的?。换痣A段是陽氣最榮盛階段,，物極必反,，火要靠肺金的收斂之氣和腎水的收藏吸納才能降斂歸藏，成為腎陽的來源,，火氣不降,，就是陽明病,；陽明病,，就是肺金不降，胃土不降,，肺金不降用白虎湯,，胃土不降用承氣湯。三陽病都是有陽氣得的病,，雖然癥狀劇烈,，病人病起來很難受，但是,，一般不會有生命危險,。
下面我們講三陰病，講三陰病之前,，還得重復說明一下三陽病,，太陽與少陽病都是陽氣該升而不升，升不上來,，為什么,？陽氣被閉郁住了。根據(jù)病人自身陽氣的多少而表現(xiàn)的抵抗力的強弱,，分為太陽,，少陽。這是當升不升,。陽明病就是當降不降,。《傷寒論》講的條理很清楚,，但是,，得病很復雜，升降失常是根本病理,，來了一個病人,，他可能就得了個太陽病,，也可能太陽陽明合病，也可能太陽少陽合病等等,。所以就得把《傷寒論》上的方子拆開,，知道每一味藥的藥味，是溫升還是涼降,？作用在太陽,，還是少陽？等等,，然后重新組合。理是不變的,，藥是不變的,，病是常變的，只有這樣,，才能以不變應萬變,。要不，整個《傷寒雜病論》總共才九十來味藥,，怎么就組合出那么多方子,，怎么就治了那么多病,？有一些死學的學生,，還稱什么“經(jīng)方派”，見病就照搬方子,，我不知道他的療效有多好,？不是經(jīng)方不好，關(guān)鍵是照著書得病的人有多少,？
三陽病是陽氣升降出了問題,，三陰病就是陽氣虛衰了。前面說過,，人身上的陽氣的運動起于腎陽,，受補于脾氣，化為肝風,，肝風極榮盛就成了火,。火的病就是太陽病,，肝木的病就是少陽病,，這里脾氣不足就是太陰病，腎陽不足就是少陰病了,。太陰少陰合起來就是脾腎陽虛,。陽氣都虛了,，就像冬季，本來就冷了,，假如又有寒流來襲,，就直接把大地給凍住了，北方到了冬天不都有凍土層嗎,？所以,，得太陰病，少陰病的人,，本身就陽氣虛,，寒邪來襲，就直中脾腎,。導致那條龍死氣沉沉的了,，所以，少陰病的脈“微細”,。少陰,，太陰只是程度的不同。太陰病是脾陽虛,，表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能減退,，所以“腹?jié)M，食不下,，自利益甚”,，胃腸的動力減弱了。用理中湯治療,，干姜,，補脾陽，人參 甘草補脾氣,，白術(shù)健脾祛濕,。為什么祛濕呢？你自己想想,，我就不解釋了,。少陰病就不僅僅是消化系統(tǒng)功能減退了，全身各個系統(tǒng)功能都減退,，精神萎靡,，快要昏厥了，也就相當于西醫(yī)“全身多器官衰竭”,，就得用四逆湯來搶救了,。搶救不及時，就死了,。病到這個份上了,，死亡的幾率很大,。

三陽病如果治療不及時，陽氣耗盡,，就會轉(zhuǎn)成太陰,，少陰。太陰病,，少陰病通過溫陽益氣,，也可能轉(zhuǎn)成三陽證。所以,，臨床治療疾病時,，都得合方。學會拆方,，學會合方,，看病就不難了。
下面再說說厥陰病,。物極必反，陽極化陰,，陰極化陽,。厥陰病是陰陽離覺的病。陽在上,，而其趨勢是往下的,，陰在下，而其趨勢是往上的,，如此陰陽環(huán)抱,，形成一個圓運動。而今,，陽在上不下,，陰在下不上，也就是上熱下寒,，心腎不交,，水火失濟。就像龍騰在上,，上邊的水就熱,；水下無龍，水就寒了,。治療,，首先收斂住陽氣，不要使陰陽分開,，分開就人死了,。用了烏梅的酸斂之性,，讓上邊的陽氣降下去，用了黃連 黃芩 黃柏,，讓下邊的陽氣升上來,，用了附子 干姜 蜀椒 細辛等。
講到這里,，關(guān)于《傷寒論》就講完了,，整體思路就是這樣。按著我這個思路去學習傷寒論,，就能整理出中醫(yī)的人體生理學,，病理學，癥狀學,，中醫(yī)藥理學,，藥證學……


關(guān)于桂枝湯
在上面，我們講到了太陽傷寒,，陽明病,，少陽病，太陰病,，少陰病,，厥陰病的大體理解思路。我是在讀了好幾本書之后才悟出來的,，其中《圓運動的古中醫(yī)學》對我啟發(fā)最大,。臨床我也是這么摸脈，開方的,，我覺得,，這樣學中醫(yī)，倒把復雜的東西都簡單明了了,。盡信書則不如無書,，“橫看成嶺側(cè)成峰”嗎。有網(wǎng)友不敢茍同,，不過,，我寫博客才剛剛開了一個頭，我是不大信書的,，《圓》我也不全信,，但是，里面的道理對我很有啟發(fā),。
陽氣起于腎陽,，受補于脾氣，化為肝風,，肝風升極就是火,，然后靠肺金之寒收斂下降,，歸于腎水之中，又成為腎陽……如此周而復始,。
桂枝湯證有汗出,，為什么汗出呢？汗血同源,，本來,，血液行在脈中，脈的表皮就像是肺金,，有收斂之氣,，固攝者血液出不來。要想出來,，要么血中有熱,，熱迫汗出，就像白虎湯證,，麻杏石甘湯證,，葛根芩連湯證。要么就是氣虛,，前面主要是講的氣的升榮的功能,，氣還有固攝的作用，收斂作用,，也就是肺氣的收斂涼降作用。升叫做榮氣,，降叫做衛(wèi)氣,。榮氣屬陽，衛(wèi)氣屬陰,，其實還是那一氣,，稱謂不同，在不同的地方作用不同,，就稱謂不同,。氣不能夠收斂了，不固攝了,，汗從血中出來了,，甚至出血。這個桂枝湯證的出汗,，顯然不是熱迫汗出,，因為有里熱，脈就應該實,，而桂枝湯證脈是緩的,，緩脈是松散的脈,，是虛脈。那么,，這個出汗也就只屬于氣虛不攝了,。你要問，氣虛不攝是個內(nèi)傷病,，而桂枝湯證是個外感病,，你講的不對，你在接著往下聽,。
既然是太陽病,，就是陽氣很足了，怎么又虛了,？這個虛是相對麻黃湯證來說的,。當有外邪侵襲，影響了氣的升榮,，氣就會蓄積力量奮起抵抗,，升榮上去打破邪氣的束縛，太陽病就自然而愈,。榮氣升,，衛(wèi)氣降，圓運動恢復,。桂枝湯證,，外泄來襲，榮氣升而奮起抵抗,，就像龍躍出水面一樣,，但是，龍是不能躍出水面的,，躍出去就是陰陽離決,，但是，龍要抗邪必須得升,，但是,，不能升得太過，得有個制約,，就是水的引力,。病理情況下，這個水的引力不足了,，龍升上去,，降不下來了，降不下來，水就寒了,。這就是“陽浮陰弱”,，陽浮就是龍升，龍在上,；陰弱,，一方面水中無龍，水就寒了,，一方面,，水的吸引力減弱而藏不住龍，說明水少,，也就是津液不足,。陽浮在外，所以發(fā)熱,，這個發(fā)熱不單單是指測體溫表體溫升高,，有的時候側(cè)表，體溫不升高,，就覺得皮熱,。陰弱，一方面津液不足,，一方面是水寒,，還一方面就是起的收斂固攝機制差，都屬陰,，屬不足,，固攝不住了，汗就出來了,。熱自發(fā),，汗自出，各病各的,。這就是營衛(wèi)不和諧,。
所以,，我們就推斷出桂枝湯證的人,，本身就是氣血不足。氣不足,，升榮無力,，所以，這樣的人平時就怕冷,，面白,，口舌淡，乏力,，比較瘦弱,，單薄……
所以,，桂枝湯就用桂枝 生姜 大棗 甘草補益并且升榮陽氣，以增加抗邪能力,；用白芍 生姜 大棗 甘草補益陰分,，補益了陰分，就補益了津液,，特別是白芍,，有酸斂之行，增加氣的固攝作用,，汗也就止住了,，浮陽得到收斂，熱也就消除了,。如此,，陰陽得補并且和諧，病也就好了,。
桂枝湯證的基本病機就是“陽浮陰弱”,。而陽浮陰弱未發(fā)之前是陰陽兩虛，氣血兩虛,。有一個同行,，我給他交流桂枝湯證的“汗出’時，他說,，這個汗是那個“熱”把汗攻出來的,，我說，這個熱從哪兒來呢,？他一定不是麻黃湯證的郁熱,。
我認為，陰平陽秘,，精神乃治,，陰平就是陰與陽平，陽秘,，陽必須秘藏在陰里,，而今，陰不與陽平,，陰少了,，陽不能秘藏到陰里去了，所以,，陽浮而發(fā)熱,，津液得不到固攝而作汗而泄。熱與汗是同時泄出來的。
現(xiàn)在臨床上“汗證”很多見,，西醫(yī)也沒有什么好辦法,，但是，一般的中醫(yī)治療汗證就停留在“陰虛盜汗”“氣虛自汗”的水平上,。而疾病往往很復雜,，往往很多情況攙和在一起。不能只知道玉屏風散,，六味地黃丸,。
前面說過，汗出之因,，要么是里面有火,，要么是氣虛不固。氣來源于脾氣,，桂枝湯中生姜大棗甘草就是補脾氣的,，脾氣怎么才能到達表部？就需要駕著肝風,，所以,，用了桂枝。玉屏風散呢,？用大劑量的白術(shù)健脾補氣,，黃芪，既能補氣又有升達之功,，補氣升陽,，防風就像桂枝，同黃芪把白術(shù)補得氣升到表部,，起到固表的作用,。這都是從氣上來說。汗血同源,，血由精化,，所以，都隸屬于腎水,，腎水就是津液,，在腎叫腎水，在肝叫肝血,，在肺叫肺津,，在脾叫脾陰,，其實,，就是津液，屬陰，陰陽相吸,，陰要吸住陽,，津液不能少，白芍,，既能養(yǎng)陰,，又具有酸斂之性，最具的陰之性能,。這是從陰上來治療“陰不守”,。六味地黃丸養(yǎng)陰，因為有山茱萸的酸斂之性而同于白芍,。所以,。可以治療汗證,。
以上從桂枝湯引申講了汗證,。汗血同源，出汗,，就有可能出血,。出血癥多見于女子，月經(jīng)不調(diào),，特別是崩中漏下,。在劉力紅的《思考中醫(yī)》上有一則病例，就是某某老前輩,，用200克白芍治愈孕婦大流血,，本來，我想不通白勺止血,，但是,，通過學習，得到了以上理論,，白芍能止汗就能止血,。

我們再回到桂枝湯上，桂枝湯證有自汗,。自汗的原因,，一個是在外的氣不能固攝，一個是在內(nèi)的因不能收斂,?！瓣栐谕猓幹?；陰在內(nèi),，陽之守”,。在內(nèi)之陰不足，陽既不守,，陽不守即浮越于外,，浮越于陰之外，不再固攝陰,，陰走汗出,；所以，“陽浮陰弱”,，“脈浮而緩”,，這個汗如果不止住，陰越走陰就越少,，陰越少,，越守不住陽，陽就更外浮……就成了一個惡性循環(huán),。所以,，我們必須在表部收斂住這個汗。收斂,，就得選用涼降酸收的滋陰藥,，芍藥就是最佳人選，但是這個芍藥完全是屬陰的,，就像一個古代的女子,，大門不出，二門不到,，她只能在陰里面,，只能守著自己，要想斂住在外的陽氣,，她做不到,，為什么，她出不去??？！所以,，用了相當劑量的桂枝,，桂枝是溫升的，完全屬陽,，他就能把芍藥帶到這個表部,，發(fā)回收斂涼降的功效。所以,，汗也就止住了,，陽氣也守住了,。
這就像一對夫妻，丈夫出軌不回來,，關(guān)鍵是妻子守不住他的心，妻子要想讓他回來,，就得找他去,，但又出不得門（古代的女子），怎么辦,？找自己的哥哥或者弟弟帶著去就行了,。
所以，白芍就是滋陰收斂的,。而在西醫(yī)上,，動脈血是向四周走的，就像陽氣的升達,，靜脈血是從四周回到中央的,，就像陰氣的收斂。所以,，曹穎普說芍藥增加靜脈回心血量,。我覺得，這樣一來,，反而局限了芍藥的功效,。
再說一下，桂枝湯是調(diào)和陰陽的,?！瓣柛￡幦酢保庩柌荒芊蛛x,，這個證就是陰陽分離,，陽跑出去了，原因可能是陰不足不足以斂陽,；也可能是外邪來襲,，陽氣奮起抵抗，就像丈夫上戰(zhàn)場,，妻子也得跟著去,，去干什么？后勤??！但是這個妻子身子弱，出不去,，丈夫在戰(zhàn)場上沒有后勤保障,。這就是夫妻分開了,。怎么辦？讓他們合起來,。
在《傷寒論》上對于桂枝湯的解釋多認為是丈夫上戰(zhàn)場說,。其實不然，不管什么原因,，總之,，當前就是“夫妻分開”，“陽浮陰弱”,。
再談桂枝湯
我覺得,，在《傷寒論>

                                         作者：追念仲圣 咨詢熱線：13561482708 QQ597942517
我開中醫(yī)門診也有好多年了，為了保住自己的飯碗而努力的提高療效,。因為,，經(jīng)營門診，靠的就是療效,，靠的就是回頭客,。
不過，我也體會到,，學中醫(yī)很難,。學別的，從學校走出來,，就能工作,，學中醫(yī)不行。干西醫(yī),，臨床遇到問題,，翻開教科書，按書上說的用藥,，用上基本都有效,。學中醫(yī)不行，就那一個感冒來說,，臨床很難分清風寒,，風熱，體虛這些類型,，按書上照搬方子,，十有八九無效。
所以,，學習中醫(yī)很難,。中醫(yī)學生不會用中醫(yī)看病，認為中醫(yī)看不好病,，所以,，中醫(yī)學生還得學習很多西醫(yī)的知識,。這說明，中醫(yī)教育對中醫(yī)就沒有信心,，還美名其曰“博采中西”以掩蓋內(nèi)心的虛偽,。
而廣大的老百姓是對中醫(yī)有感情的，特別是老年人,，因為他們更多經(jīng)歷過中醫(yī)中藥治病救人,，起死回生的場面。而“愛之深”往往導致“恨之切”,，因為老中醫(yī)漸漸的故去,，新的中醫(yī)療效越來越差,。所以,，經(jīng)常就會遇到病人打聽“哪里有好中醫(yī)？”
我運用中醫(yī)中藥給人治病,，基本都有效,。我的病人相信我是一個“好中醫(yī)”，在互相介紹時,，他們都會說“什么地方有一個好中醫(yī),，一個真中醫(yī)?！?
我到底是不是一個好中醫(yī),，是不是一個真中醫(yī)？
我不敢自詡,，因為,，真正的中醫(yī)到底是什么？目前,，沒有一個人下過定論,，所以，只是學派之說,。
我是哪一學派,？我也不知道。反正,，我是這樣來理解中醫(yī)的,，來運用中醫(yī)的，臨床有效,。
因為看了看《四圣心源》《圓運動的古中醫(yī)學》,，我推崇這兩本書，我的看病理論,，開方理論都來自這兩本書,。
人身之氣就是指的“脾胃之氣”也叫“土氣“,，也是“太極”。
土氣的興奮狀態(tài),，釋放狀態(tài)叫做“陽”,，抑制狀態(tài)，收藏狀態(tài)叫做“陰”,。也叫“太極生兩儀”,。陰陽本為一氣，只是在不同的狀態(tài)的稱謂不同,。氣,，動態(tài)是絕對的，靜止是相對的,；靜態(tài)是動態(tài)的一種表現(xiàn)形式,。所以，氣本身是“屬陽”的,。人身上的氣,，就相當于大自然的風。自然界有風,，人身上就有氣,。自然界的風是什么？就是氣流,。氣流是怎么形成的,？初中的地理課都講了。就是熱空氣往上,，冷空氣往下,，冷熱空氣對流是形成風基本條件。往上的熱空氣屬陽,，往下的冷空氣屬陰,。如此形成一個陰陽圓運動。也就是“太極陰陽圖”,。陰陽之間的關(guān)系,，都在這個圖里！而這個圖就是自然界風（氣流）的運動的形象寫照,；也是人身上氣的運動形式的形象寫照,。
自然界的風，熱空氣往上,，往上的這個狀態(tài),，叫做“木”，“木”這種形象能夠準確而形象的把這個熱氣不斷上升的樣子描述出來，自然界的大部分植物都是朝著太陽往上生長的,，假如沒有地球的引力,，長到太陽上去不是沒有可能。在方位“東方”,，東方,，太陽升起的地方，整個“上午”,，太陽都是不斷升長的,，一年屬“春天”，春天的溫度是不斷上升的,；再人的一生,，就是青少年；在人身上,，就是“肝”,。
所以“木”，是氣的一種運動形態(tài),，它是“蒸蒸日上”的,。木,，不是木頭,，因為氣的運動看不見，摸不著,，古人還要讓學生學會,，就想到了植物的生長樣子，就是“蒸蒸日上”的氣的樣子,。因為,，植物看得見，摸得著,。
肝,，就是肝木，肝氣,。人身上的氣的“蒸蒸日上”“不斷疏達通瀉”的樣子,，不是指的西醫(yī)的右肋下的“肝”。
至于“火”“金”“水”就不說了,，都是指的氣的運動形式的形象寫照,。在人身上，“心”“肺”“腎”,，也不是西醫(yī)講的肉質(zhì)的臟器,。講的是氣的不同狀態(tài)的形式，就像七十二變化的孫悟空，無論怎么變化,，還是孫悟空,，只不過不同的狀態(tài)，形象不同,，稱謂不同,。

自然界有風，人身上有氣,。這個氣,，主要指的“脾胃之氣”，也叫“土氣“,，也叫“水谷之氣”也就是人吃下食物之后化生的能量,。
人的體表就像大氣層的最高點。我們地理學上都學過,，越往高處越寒冷,。所以，我們的體表溫度最低,，直接接觸外界空氣嘛,！
我們身上由飲食化生的能量，就相當于大地上的水蒸氣,，太陽的熱就相當于腎陽,。水蒸氣因了太陽的熱而上升，形成“風木升發(fā)之氣”也就是“肝氣”,，具有升發(fā),，疏泄，暢達人身上的“血”“津液”的作用,。
因為這個氣的不斷升發(fā)疏泄,，這個能量才不斷的達到體表，就相當于地氣上升為云,，云的水滴不斷加大,，重量超過了地球的引力，水就落下來了,。所以,，水汽升上去靠的是肝風的升達，水汽變成雨滴要靠金氣的的收斂,，也就是肺氣的肅降,，雨滴滴下來，不僅僅要靠肺氣的收斂肅降,，還要靠地球的吸引力,，也就是腎的收藏之力。
所以，肺主皮毛,，皮毛為一身之表,，這個表，這個皮毛,，這個肺就相當于大氣層最外面,。大氣層里面的氣流循環(huán)，就是人身上的氣血的循環(huán),。氣血循環(huán)就是一個圓運動,。
所謂的肝升膽降，脾升胃降,，肝升肺降,，都是說氣是不斷運動著的，按著一定的方向做圓運動,?；穑菤獾耐耆龢s的狀態(tài),，升榮到極點,，物極必反了，所以,，火氣不顯,，一旦火氣顯了，就是病理狀態(tài),，要么是風氣生發(fā)太過,，要么是金氣收斂不及,，總是,，氣運動不圓了。水,，氣的完全收藏狀態(tài),，也就是腎的收藏，收藏的是陰與陽,，腎陰腎陽都藏在腎中,，所以，這個水是熱水,，熱,，就是陽，就是火,；水就是陰,，就是水。火無形無質(zhì),，讓你去拿火,，捕捉火，誰也辦不到,，但是,，你讓火加熱了水，通過拿水,，不就把火拿起來,，撲捉得到了嗎？,！
所以,，孤陽不生，獨陰不長,；陰平陽秘,，精神乃治。
所以,，腎乃陰陽之宅,，內(nèi)存元陰元陽，陰陽之根,。因為起的運動始于陰陽運動,，陰陽之根就在腎里。
氣,，陰陽,，五行，五臟就是這樣的,。說白了,，說的就是氣起的運動狀態(tài)。
氣正常的運動了,，血液也就正常的運動了,，津液也就正常運動了。氣是溫氣,，熱氣,，屬陽，有時候叫君火,，有時候叫相火,，氣運動正常了，君相二火運動也就正常了,。
構(gòu)成人身體的物質(zhì),，就是氣,，血，津液,。發(fā)生病變也無非就是氣,，血，津液的病變,。
現(xiàn)在醫(yī)學,，病種越來越多，醫(yī)學發(fā)達了,，得病人不是在減少,，大小醫(yī)院無不是人滿為患。癌癥啊,，超級細菌,，超級病毒，糖尿病,，高血壓…….令人恐慌,。這應該是醫(yī)學的發(fā)達帶了的結(jié)果？
按中醫(yī)這個理論,，人,，只要氣順了，血液就順了,，津液也就順了,。不會氣滯，血瘀,，痰凝（中醫(yī)上的痰,，指的是津液的病理狀態(tài)），就不會不會有瘤子,，癌癥?，F(xiàn)代醫(yī)學，見了瘤子,，癌癥就知道切除,，孰不知，氣不順乃是病根,，此處切了，彼處又生,。
氣的問題就講到這里,。
語言是有局限性的，氣的問題,，我總覺得說的還不透徹,。我也說不透徹,，正所謂“胸中了了，指下難明”,。好多東西,，真是“只可意會不可言傳”。你得靜下心來,，好好讀幾本書,，我還是推崇《圓運動的古中醫(yī)學》。
這篇文章本來是講脈理,。脈理就是氣理,。你明白了氣理，脈理自己也就推斷出來了,。通過摸脈,，你知道了這個人的氣的狀態(tài)，也就知道了病,。明白了氣的狀態(tài),，也就好開方了。并且,，開出方來,，肯定有效。
講脈理也是講氣理,，通過講脈理,，對于氣理更加明了。
現(xiàn)在摸脈,，分寸關(guān)尺三部,，每一步，有浮中沉,。于是,，成了三部九侯。我不多講了,。我們摸脈,，摸得是什么？
打個比方,，脈管就像一個水杯子,，水杯子里乘著熱水，熱水肯定是運動著的,，上下水流做的事圓運動,。這個都應該能明白/!?我把這個水流運動比作一條龍，這個龍就在這一杯子水里做升降圓運動,。龍升上來,，形成脈的起浮波,，龍降下去，形成脈的降沉波,。
我們摸脈,，不就是摸得脈動嗎？龍動,，脈就動,；龍動，就是氣在動,。摸脈就是摸得氣的運動,。
脈的起波，是龍升,，是肝風升達疏泄,，升達疏泄的是人身上的氣血。這個肝風升達,，叫做“青龍”,，主氣的升。大青龍湯,，小青龍湯中的麻黃 桂枝都有生發(fā)氣血的作用,。龍升不上來了，也就是人體的陽氣升不上來了,，就得用麻黃 桂枝幫助幫助,。為什么醫(yī)圣張仲景給這兩個方子以“青龍”命名？你琢磨琢磨,！
脈的降波,，是龍降，是肺金的肅降之氣,。陽氣肅降了,，空氣就變涼了；在說,，溫升涼降嘛,！講就是涼降，屬西方,，稱作白虎,，主氣的降。白虎湯,，退熱的方子,，里面大量的石膏，涼降燒退,。

起波與降波形成了一個峰,，這個風就是火氣。
降波最底,，形成所謂的脈根,。也就是，你用力往下按脈,，相當于把手探到水杯子的底部,，你能摸到潛到水底的龍。這個龍接著要升起來,。
摸脈就是水中摸龍,。水，就是腎水,，也叫腎陰,；龍就是腎陽。腎水,，肝血,，脾精都屬于陰。腎陽,，肝陽,，脾氣都屬于陽。稱謂不同而已,。
摸脈就是水中摸龍,，龍在那里升降浮沉，做圓運動,，使氣血津液做圓運動,，使五臟元真通和，人既不病,。龍的圓運動不圓,，或者不轉(zhuǎn)，人就要病了,。先表現(xiàn)為氣病,，脈已經(jīng)顯現(xiàn)出來。人不一定有感覺,，西醫(yī)CT,，核磁共振查不出來，但人的確有病了,，應該調(diào)其氣血,，令五臟元真通和。人多不信,，而中醫(yī)往往也拿不出實在的證據(jù),，何況當今中國人與人之間信任危機,，醫(yī)患矛盾深重，冤死屈死者,，數(shù)不勝數(shù),。氣病不治，及至血病,，津液之病,，病已成形，CT看見了,，核磁共振成像了,，又速速手術(shù)，以為手術(shù)切掉即可萬事大吉,，孰不知,，開腸破腹，元氣大傷,，加上本來氣就有病,，不調(diào)養(yǎng)氣血，終究避免不了復發(fā),。此不懂中醫(yī)原理之過,。
摸脈就是水中摸龍，龍在那里升降浮沉,，做圓運動,，使氣血津液做圓運動，使五臟元真通和,。龍的運動圓發(fā)生病理,，要么是不升，要么不降,。
龍升不上來,，龍不升，陽氣也就不升,，氣血津液就不能布達,。表現(xiàn)為惡寒，怕冷,，不出汗,，皮膚固密，干燥,，不紅潤,，脫毛，脫發(fā)；女子表現(xiàn)為月經(jīng)延后,，閉經(jīng)等等,。為什么不升？一個是龍?zhí)撊趿?，呆在水底下升不動,，這時候,，要想摸脈摸到龍,，就得沉取，表現(xiàn)為沉脈,，因為龍?zhí)撊趿?，即使沉取摸到了，那龍也死氣沉沉的,，這時真正的龍?zhí)?，也叫陽虛?！瓣柼搫t寒”,。冬天的時脈就是“沉脈”，為什么,？陽氣歸藏,，龍藏到水底下了。但是,，沉而不虛,。這個時候，你就得給龍補補,，用人參 附子 干姜 甘草,，一補，龍就有精神了,，就能升騰起來了,。這也是《傷寒論》上的“少陰病”“太陰病”。
不升的原因還有一個,，龍本身不是太虛,，自己也能升騰起來，只是缺少活力,，可是有什么東西阻礙了龍的升騰,，這個時候，脈雖沉,，但陳而有力,，或者，不沉，表現(xiàn)為弦脈,。這個時候叫陽郁,。春天的脈就是“弦脈”，為什么,？龍已經(jīng)升起來了,，但是初升之龍，勁頭沒有那么大,，又有廖少的春寒,，所以，出現(xiàn)了弦脈,。這也就是“少陽病”,，用柴胡幫助龍升，人參 生姜 大棗 甘草,，給龍補一補,。龍也就升上去了。
龍不降,，表現(xiàn)出來的癥狀就是自覺發(fā)熱,，多汗，肝陽上亢,，失眠,，等等興奮的癥狀。龍降不下去,，就在水的表淺部位,，一摸就摸著了。這就是洪脈與毛浮脈,。龍降不下來的原因,，一個就是升的太過，龍升的太過,，是因為制約機制減弱,，龍升藤的制約機制一個是肺金，一個是肝陰,，一個是腎水,，前面說過，這都屬于“陰”,，也就是陰不制陽,。我們滋陰制陽，或者增加肺金的收斂機制,，像龍骨 牡蠣 五味子收斂,，白芍 知母 石膏 地黃滋陰涼降,。洪脈，是夏天的脈,，為什么脈洪大,，因為人體的陽氣就像夏天的天氣，陽氣完全升榮起來,，熱氣彌漫在天地之間,，就像一鍋沸水。毛浮脈,，秋天出現(xiàn)毛浮脈,，陽氣開始收斂，就像給氣球放氣,，放了一點,，氣球的體積雖然沒有變小，但是,，摸上去沒有那么堅硬了。這就是毛浮脈,，跟洪脈比較起來,，一個很充實，一個已經(jīng)疲軟,。
在一個就是龍降不下來,，該降就降，降不下來,，就得用白虎幫著往下降了,。
說到這了，四大脈象就說完了,。都是因為氣而產(chǎn)生了脈,。中醫(yī)診斷學上講了28種脈，說的越細,，越令人難以捉摸,。無怪乎中醫(yī)大家都說“胸中了了，指下難明,?！?
摸脈看病是中醫(yī)的絕技，我參看多書,，細致揣摩,，覺得自己得到了診脈要領(lǐng)，病臨床用于實踐,，可以推斷出其癥狀,，開方子,，從脈上就能定出藥方。以此論脈,，傷寒論六經(jīng)辯證更加明了,。
欣然寫下，以此共勉,。

都說,，中醫(yī)的出入在《傷寒論》，而學習《傷寒論》真的很難,。大部分的教授都說,，學《傷寒論》就得背證，臨床上據(jù)證用方,。我覺得,，這樣學起來很死板，我的記憶力也沒有那么好,?！秱摗分恢v到了證，講到了方,，而證里面的發(fā)生機理沒有講,，用藥機理也沒有講，我覺得,，這是學《傷寒論》遇到的最大困難,。歷朝歷代的醫(yī)家注解，都打算探究證背后的機理,，可是,，眾說紛紜，反而給學者造成更大的困難,。
我總覺得,，《傷寒論》背后的生理，就是講的《圓運動的古中醫(yī)學》上講的氣的圓運動生理,。而《傷寒論》就是講的當氣的圓運動失常時所出現(xiàn)的癥狀,，以及解決方法。
氣的運動就是升出與降入,，也就是溫升涼降,，陽升陰降，榮升衛(wèi)降,。升之根在腎陽,，受補于脾氣，化為肝風,；肝風升榮到極點,，溫熱到極點,，就是火了。物極必反,，火本身是不存在的,，升榮到極點，就要降斂了,，氣的降斂一個是肺的收斂,，在一個就是腎陰的吸納，腎陰就像地球的吸引力,，肺的降斂就像高空的寒氣,。
大自然的氣運動，形成春夏秋冬一年四季,，形成早晨（凌晨三點到上午九點,，像是春天，正月,，一月,，二月。下面一次類推）,，中午,，下午，夜晚一日的四季,。人身上的氣圓運動，就形成了肝,，心,，肺，腎,。對應春夏秋冬,。對應木，火,，金,，水。氣就是指的土氣,，脾胃之氣,，所以，四行都有土氣,。
我覺得,，《傷寒論》六經(jīng)辯證，很大程度上講的就是體質(zhì)辯證,。
比如,，得太陽病之麻黃湯證的人,，其體質(zhì)是陽氣實足的人。其體內(nèi)的陽氣就像大自然夏天的陽氣,，陽氣有足夠的力量升榮到大氣層的最高處,。這樣人的脈本來就是夏天的脈，洪脈,。為什么得了麻黃湯證,？就像夏季寒流來襲，冷氣流與熱氣流在高出相遇,，熱氣流被冷氣流束縛,，熱氣流努力打破這種束縛，冷熱交掙,，也就是正邪之氣交掙于人體表部,。所以，出現(xiàn)了浮緊脈,。浮,，就是陽氣有足夠的力量升達起來，升達到表部,；緊,，就是冷空氣來束縛。陽氣不能正常的升達,，表部缺少陽氣,，人就惡寒，并且是必惡寒,；陽氣不達,，氣血津液也就不達，相當于末梢動靜脈吻合瘀血,，動脈的血出不來,，靜脈的血回不去，郁滯不通則痛,；前面說過,，人體氣的升降是肝升膽降，脾升胃降,，肝升肺降……因為氣升榮受阻,，則氣降也不順暢，在胃則嘔逆,，在肺則喘,。陽氣不達，氣血津液也不達而郁滯在表部,，發(fā)生瘀血,，水郁表部就是“風水”,。
值炎炎夏日，冷空氣束縛了熱空氣上升,，出現(xiàn)了太陽病之麻黃湯證,。之所以冷空氣能夠束縛熱空氣，說明,，冷空氣的力量大于熱空氣,，要打算讓熱空氣戰(zhàn)勝冷空氣，就必須增加熱空氣的力量,，增加熱空氣的力量就是通過腎陽與脾氣與肝風的溫升之力,，麻黃湯證見脈浮，說明腎陽,，脾氣不虛,，只溫升一下肝風就能足夠增加熱空氣的力量，所以用到了桂枝,。桂枝只是溫升陽氣,，發(fā)越開破之力不足，麻黃就如同勇猛的沖鋒戰(zhàn)士,，如此,，麻黃率領(lǐng)著桂枝，桂枝又給麻黃一源源不斷的后備力量,，于是,，陽氣沖破了寒氣的束縛。
為什么汗出而解,？冷熱空氣交掙,，必然濃云密布，濃云如同人體表部氣血津液的郁積,。假如，冷熱空氣就只是如此交掙,，冷的壓不下來,，熱的升不上去，只能成云,，不能化雨,。天地之間，濃云蔽日,，悶熱潮濕,。這樣的天氣，每個人都應該感受過的,。在人體,，就會病濕熱之病,。
我們的治療就是讓熱氣升上去，越往上升,，空氣越冷,，云就成雨了。雨就是郁積的云,，就是郁積的氣血津液,。雨下來了，云也就沒有了,，濕熱都散開了,，病就好了。
所以,，汗,，就是雨。雨被大地的吸引力吸引落到地上,，流淌掉,，就是尿。大地就是腎啊,，腎陰啊,。
杏仁是降肺的，半夏是降胃的,。
升,，解決了，降,，也就解決了,，圓運動恢復，人體就康復了,。
通過上述分析,，我們就很容易想象到太陽傷寒的所有癥狀：太陽病,，或發(fā)熱,，或不發(fā)熱，必惡寒，體痛,，嘔逆,，無汗而喘,，脈浮緊者,，名曰傷寒,。
大青龍湯證,，是在麻黃湯證的基礎(chǔ)上,，外寒在表緊緊束縛,，里面的陽氣長時間升達不起來,，這個陽氣化熱擾亂心神,，所以惡寒無汗的同時，有了心煩的癥狀,。就像夏季,，濃云密布,，我們在地下都感覺到悶熱難耐而心煩意亂,，這個濃云越厚，緊著不下雨,，這個悶熱就越厲害,。所趕快幫陽氣升達起來,，像麻黃湯一樣,，用了麻黃,，桂枝,，甘草,，還恐怕力量不足，又加了生姜 大棗以增加脾氣來幫助陽氣升達，雨就會很快形成,；對于體面這個悶熱，用石膏清一清，就像吃一根冰棍兒一樣,。但是,，這根冰棍兒不能多吃,，多吃了,，就會影響陽氣的升達,。溫升涼降嘛，大青龍湯證的主要矛盾還是陽氣升達不上來,，目的還是讓陽氣升達起來，青龍不是主升的嗎,？！因為陽氣不升,，陽郁化火,，火擾心神，這個火該清降,，該用白虎湯清降,，所以用了石膏。

陽氣由里到表,，由上到下,，在人體，起于腎陽,，受補于脾氣,，化為肝風，對人體的氣血津液起到疏泄,，升達的功能,。這個功能一旦被破壞,，就是陽郁，也叫氣郁氣滯,。只不過郁滯的部位不同,。氣一旦郁滯，血,，津液必然郁滯,，其本來就是溫性的，一旦郁住了,，必然化火，火,，傷津敗血,，就會成膿腐肉，這不就是瘤子,，毒瘡之類的病變,？當然，病到這個份上了,，就得動手術(shù),，該切的切掉，該挖的挖掉……切掉之后,，挖掉之后你得調(diào)氣血,，不然的話，此去彼出,。
所以,，有句話，叫做“百病皆因傷寒”,，想想我講的,，這句話不是虛傳。
下面講一個趙少琴老前輩的病例,，說一個八十多歲的老太太,，得了感冒發(fā)燒，女兒就是北京協(xié)和醫(yī)院的大夫,，條件很好,，就把老太太接近協(xié)和醫(yī)院去了，各種高級抗生素用上了,，還用了激素,，但是，就是不退燒,，她女兒學過中醫(yī),，據(jù)說還是趙少琴的學生,，一看她媽不退燒，就給開了付中藥,，金銀花30克 連翹30克 板藍根30克 大青葉30克……給老太太喝下去,，燒沒有退，又出現(xiàn)了腹瀉,，水腫,。八十多歲了，以為好不了了,，就給吃人參維持,。后來，請趙少琴看看,，開了三付藥：葛根10克 防風10克 蘇葉6克 茯苓10克 灶心土30克,。吃完了，老太太好了,。
為什么好了呢,？陽氣宣通開了。感冒就是陽氣從腎陽經(jīng)脾氣化為肝風,，升達到人體的表部之時,，在表部被郁遏住了。陽氣在表部郁遏,，就像火車頭部受阻,，你說車尾還能往前走嗎？所以,，整個陽氣都郁滯不動了,。陽氣升達不上來，太陽病的癥狀就出現(xiàn)了,，氣血津液郁滯的癥狀也就出現(xiàn)了,，什么咳嗽，咳痰,，胃滿,，惡寒等等。
這個時候,，你幫著自身的陽氣發(fā)揮升達 宣通 疏泄,，一切也就解決了。
大量抗生素,，輸液就解決不了陽氣的宣通障礙,，反而更加扼殺陽氣，就像大青龍湯證,，大量的輸液就相當于把石膏的用量用大了,，趙少琴把這種情況叫做“寒則澀而不流”,，現(xiàn)在人發(fā)燒就輸液，也的確,，一輸液,，燒就退了，還以為是好了,，其實不然,，很多時候，那是扼殺了陽氣,，本來要助陽才能解決的問題,，讓你把陽氣給扼殺了。以為不發(fā)燒就好了,，就像以為沒有戰(zhàn)爭就是國家富強,，那是不抵抗政策，就像晚清政府,，衰弱到極點才這樣啊,？,！
輸液退不下燒來，她女兒給她吃了那么一付藥,，你看看,，用錯了藥，中藥比西藥的副作用更大,。為什么出現(xiàn)水腫,，腹瀉呢？我說過陽氣起于腎陽,，受補于脾氣,，用了那么寒涼的要，脾腎的陽氣都快被涼水澆死了,，脾腎陽虛了,，當然腹瀉；陽虛陽不宣通,，水也就郁了,，當然水腫。
趙少琴老先生是瘟病學派,。要是從《傷寒論》上找方子,，是不是該開麻黃加術(shù)湯合理中湯呢？
麻黃湯證到大青龍湯證,，都是表不解,，一個有了郁熱,，一個沒有郁熱。其鑒別點是“心煩”,，但是,，我常常想，心煩是人的主觀感覺,，你問病人你心煩嗎,？有的說心煩，你就覺得他不是大青龍湯證,；有的說不心煩,，可是你就覺得他是大青龍湯證；所以,，不好鑒別,。所以，還得回到脈上,。麻黃湯證,，也有發(fā)熱，脈數(shù),，但是重按還是不實,。大青龍湯證脈沉取是要比麻黃湯證實的，因為里面有火郁,。
趙少琴老先生家傳摸脈法,，分浮中按沉四部，只要沉取實,，就說明有有郁熱,。必用石膏 芩 連等
表不解，就是陽郁在表部解不了,。陽郁久了,，就得化熱，就有了大青龍湯證,；這個郁越郁越久,，或者，病人素來內(nèi)里多火,，這個郁熱就會很嚴重,，嚴重到什么程度？能把汗給你攻出來,，能把你的津液消耗,，擾亂你的心神，脈象洪大，形成大汗,，大渴,，大煩，脈洪大,，大熱,。這就是陽明病。這個時候要用涼降的藥物,，就是白虎湯了,。這個熱沒有及時用白虎湯治療，熱勢不減,，就會耗盡你身上的津液,。人身上的津液，一個是腎陰,，一個是來自飲食的水液,，靠脾胃來的。腎陰是陰根,，靠脾胃之陰長養(yǎng),，總的來說，還是來自飲食的津液,。熱灼津液,，津液就少了，脾胃就會努力吸收食物的津液,，導致大便干，胃家實,。這是就得用下法,。承氣湯之類也。

所以,，傷寒論在講完太陽病之后,，就講陽明病。


上面,，我們講到了太陽病,，我們知道了，得太陽病的人自身的陽氣比較強盛,，就像一年四季中夏天的的陽氣,，就像一天四季中中午的陽氣，陽氣很強盛,，邪氣只能侵略到表部就能被迎戰(zhàn),，表現(xiàn)出了表證。
表證不解，陽氣又比較強盛,，就會出現(xiàn)陽郁化熱,，就得解表的同時兼顧清里，表證重里熱輕,，考慮大青龍湯,；表證輕里熱重，考慮麻杏石甘湯,，葛根芩連湯,；里熱更重，表解熱不清,，就是白虎湯證,；熱灼津液，就要急下存陰,，考慮承氣湯,。
這都是陽氣很足的情況出現(xiàn)的疾病反映。下邊講少陽證,。
少陽,，就像早晨上午的陽光，當然沒有中午的陽光熱量大,。但是,，它是不斷長養(yǎng)的。上面說道太陽病陽氣足,，腎陽不虛,，脾氣充足，肝風升達有力,，已經(jīng)能夠成為“火”,，在氣發(fā)展到“火”這個階段時，受到了邪氣的侵襲,，也就是“火”的病變,“心”的病變,。少陽，陽氣沒有太陽那么足,，只能達到肝風的階段,，邪氣來侵襲，就直接越過表部,，到達“半表半里”,，也就是少陽。
所以,，少陽證的脈浮不起來,，因為陽氣升達不到表部，又加上邪氣的束縛，就形成了“弦脈”,，弦脈的形成,，一方面有寒邪的約束之象，就像麻黃湯證的“緊”脈,，又有里陽不足的虛像,，也就是“緊”而“細”。
治療還是助陽升達,，以驅(qū)邪外出,。小柴胡湯中，人參 甘草 生姜 大棗就是補助陽氣的,，柴胡是升達藥,，就像麻黃；不生則不降,，半夏,，黃芩都是降藥。升降恢復,，病也就好了,。
太陽病，病在表,，人體的最高部位,，也是皮毛之所在，而肺合皮毛,，所以,，太陽病多合肺系統(tǒng)癥狀，就是肺氣不降的癥狀,，多咳嗽,，多喘，所以,，用杏仁降肺以止咳平喘。
少陽病,，病在半表半里,，三焦所在，多合肝膽系統(tǒng)癥狀,。所以,，黃芩降膽火，半夏降胃,。
陽氣起于腎陽,，受補于脾氣，化為肝風，肝風榮升到極點就是火,。太陽病,，是陽氣化為“火”階段得的病,；少陽病是陽氣化為肝風階段所得的?。换痣A段是陽氣最榮盛階段,，物極必反,，火要靠肺金的收斂之氣和腎水的收藏吸納才能降斂歸藏，成為腎陽的來源,，火氣不降,，就是陽明病,；陽明病,，就是肺金不降，胃土不降,，肺金不降用白虎湯,，胃土不降用承氣湯。三陽病都是有陽氣得的病,，雖然癥狀劇烈,，病人病起來很難受，但是,，一般不會有生命危險,。
下面我們講三陰病，講三陰病之前,，還得重復說明一下三陽病,，太陽與少陽病都是陽氣該升而不升，升不上來,，為什么,？陽氣被閉郁住了。根據(jù)病人自身陽氣的多少而表現(xiàn)的抵抗力的強弱,，分為太陽,，少陽。這是當升不升,。陽明病就是當降不降,。《傷寒論》講的條理很清楚,，但是,，得病很復雜,，升降失常是根本病理，來了一個病人,，他可能就得了個太陽病,，也可能太陽陽明合病，也可能太陽少陽合病等等,。所以就得把《傷寒論》上的方子拆開,，知道每一味藥的藥味，是溫升還是涼降,？作用在太陽,，還是少陽？等等,，然后重新組合,。理是不變的，藥是不變的,，病是常變的,，只有這樣，才能以不變應萬變,。要不,，整個《傷寒雜病論》總共才九十來味藥，怎么就組合出那么多方子,，怎么就治了那么多?。坑幸恍┧缹W的學生,，還稱什么“經(jīng)方派”,，見病就照搬方子，我不知道他的療效有多好,？不是經(jīng)方不好,，關(guān)鍵是照著書得病的人有多少？
三陽病是陽氣升降出了問題,，三陰病就是陽氣虛衰了,。前面說過，人身上的陽氣的運動起于腎陽,，受補于脾氣,，化為肝風，肝風極榮盛就成了火,?；鸬牟【褪翘柌?，肝木的病就是少陽病,，這里脾氣不足就是太陰病,，腎陽不足就是少陰病了。太陰少陰合起來就是脾腎陽虛,。陽氣都虛了,，就像冬季，本來就冷了,，假如又有寒流來襲,，就直接把大地給凍住了，北方到了冬天不都有凍土層嗎,？所以,，得太陰病，少陰病的人,，本身就陽氣虛,，寒邪來襲，就直中脾腎,。導致那條龍死氣沉沉的了,，所以，少陰病的脈“微細”,。少陰,，太陰只是程度的不同。太陰病是脾陽虛,，表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能減退,，所以“腹?jié)M，食不下,，自利益甚”,，胃腸的動力減弱了。用理中湯治療,，干姜,，補脾陽，人參 甘草補脾氣,，白術(shù)健脾祛濕,。為什么祛濕呢？你自己想想,，我就不解釋了,。少陰病就不僅僅是消化系統(tǒng)功能減退了，全身各個系統(tǒng)功能都減退,，精神萎靡,，快要昏厥了，也就相當于西醫(yī)“全身多器官衰竭”,，就得用四逆湯來搶救了,。搶救不及時,，就死了。病到這個份上了,，死亡的幾率很大,。

三陽病如果治療不及時，陽氣耗盡,，就會轉(zhuǎn)成太陰,，少陰。太陰病,，少陰病通過溫陽益氣,，也可能轉(zhuǎn)成三陽證。所以,，臨床治療疾病時,，都得合方。學會拆方,，學會合方,，看病就不難了。
下面再說說厥陰病,。物極必反,，陽極化陰，陰極化陽,。厥陰病是陰陽離覺的病,。陽在上，而其趨勢是往下的,，陰在下,，而其趨勢是往上的，如此陰陽環(huán)抱,，形成一個圓運動,。而今，陽在上不下,，陰在下不上,，也就是上熱下寒，心腎不交,，水火失濟,。就像龍騰在上，上邊的水就熱,；水下無龍,，水就寒了。治療,，首先收斂住陽氣,，不要使陰陽分開,，分開就人死了。用了烏梅的酸斂之性,，讓上邊的陽氣降下去，用了黃連 黃芩 黃柏,，讓下邊的陽氣升上來,，用了附子 干姜 蜀椒 細辛等。
講到這里,，關(guān)于《傷寒論》就講完了,，整體思路就是這樣。按著我這個思路去學習傷寒論,，就能整理出中醫(yī)的人體生理學,，病理學，癥狀學,，中醫(yī)藥理學,，藥證學……


關(guān)于桂枝湯
在上面，我們講到了太陽傷寒,，陽明病,，少陽病，太陰病,，少陰病,，厥陰病的大體理解思路。我是在讀了好幾本書之后才悟出來的,，其中《圓運動的古中醫(yī)學》對我啟發(fā)最大,。臨床我也是這么摸脈，開方的,，我覺得,，這樣學中醫(yī)，倒把復雜的東西都簡單明了了,。盡信書則不如無書,，“橫看成嶺側(cè)成峰”嗎。有網(wǎng)友不敢茍同,，不過,，我寫博客才剛剛開了一個頭，我是不大信書的,，《圓》我也不全信,，但是，里面的道理對我很有啟發(fā),。
陽氣起于腎陽,，受補于脾氣,，化為肝風，肝風升極就是火,，然后靠肺金之寒收斂下降,，歸于腎水之中，又成為腎陽……如此周而復始,。
桂枝湯證有汗出,，為什么汗出呢？汗血同源,，本來,，血液行在脈中，脈的表皮就像是肺金,，有收斂之氣,，固攝者血液出不來。要想出來,，要么血中有熱,，熱迫汗出，就像白虎湯證,，麻杏石甘湯證,，葛根芩連湯證。要么就是氣虛,，前面主要是講的氣的升榮的功能,，氣還有固攝的作用，收斂作用,，也就是肺氣的收斂涼降作用,。升叫做榮氣，降叫做衛(wèi)氣,。榮氣屬陽,，衛(wèi)氣屬陰，其實還是那一氣,，稱謂不同,，在不同的地方作用不同，就稱謂不同,。氣不能夠收斂了,，不固攝了，汗從血中出來了,，甚至出血,。這個桂枝湯證的出汗，顯然不是熱迫汗出，因為有里熱,，脈就應該實,，而桂枝湯證脈是緩的，緩脈是松散的脈,，是虛脈,。那么，這個出汗也就只屬于氣虛不攝了,。你要問,，氣虛不攝是個內(nèi)傷病，而桂枝湯證是個外感病,，你講的不對，你在接著往下聽,。
既然是太陽病,，就是陽氣很足了，怎么又虛了,？這個虛是相對麻黃湯證來說的,。當有外邪侵襲，影響了氣的升榮,，氣就會蓄積力量奮起抵抗,，升榮上去打破邪氣的束縛，太陽病就自然而愈,。榮氣升,，衛(wèi)氣降，圓運動恢復,。桂枝湯證,，外泄來襲，榮氣升而奮起抵抗,，就像龍躍出水面一樣,，但是，龍是不能躍出水面的,，躍出去就是陰陽離決,，但是，龍要抗邪必須得升,，但是,，不能升得太過，得有個制約,，就是水的引力,。病理情況下，這個水的引力不足了，龍升上去,，降不下來了,，降不下來，水就寒了,。這就是“陽浮陰弱”,，陽浮就是龍升，龍在上,；陰弱,，一方面水中無龍，水就寒了,，一方面,，水的吸引力減弱而藏不住龍，說明水少,，也就是津液不足,。陽浮在外，所以發(fā)熱,，這個發(fā)熱不單單是指測體溫表體溫升高,，有的時候側(cè)表，體溫不升高,，就覺得皮熱,。陰弱，一方面津液不足,，一方面是水寒,，還一方面就是起的收斂固攝機制差，都屬陰,，屬不足,，固攝不住了，汗就出來了,。熱自發(fā),，汗自出，各病各的,。這就是營衛(wèi)不和諧,。
所以，我們就推斷出桂枝湯證的人,，本身就是氣血不足,。氣不足，升榮無力,，所以,，這樣的人平時就怕冷,，面白，口舌淡,，乏力,，比較瘦弱，單薄……
所以,，桂枝湯就用桂枝 生姜 大棗 甘草補益并且升榮陽氣,，以增加抗邪能力；用白芍 生姜 大棗 甘草補益陰分,，補益了陰分,，就補益了津液，特別是白芍,，有酸斂之行,，增加氣的固攝作用，汗也就止住了,，浮陽得到收斂,，熱也就消除了。如此,，陰陽得補并且和諧,，病也就好了,。
桂枝湯證的基本病機就是“陽浮陰弱”,。而陽浮陰弱未發(fā)之前是陰陽兩虛，氣血兩虛,。有一個同行,，我給他交流桂枝湯證的“汗出’時，他說,，這個汗是那個“熱”把汗攻出來的,，我說，這個熱從哪兒來呢,？他一定不是麻黃湯證的郁熱,。
我認為，陰平陽秘,，精神乃治,，陰平就是陰與陽平，陽秘,，陽必須秘藏在陰里,，而今，陰不與陽平,，陰少了,，陽不能秘藏到陰里去了，所以，陽浮而發(fā)熱,，津液得不到固攝而作汗而泄,。熱與汗是同時泄出來的。
現(xiàn)在臨床上“汗證”很多見,，西醫(yī)也沒有什么好辦法,，但是，一般的中醫(yī)治療汗證就停留在“陰虛盜汗”“氣虛自汗”的水平上,。而疾病往往很復雜,，往往很多情況攙和在一起。不能只知道玉屏風散,，六味地黃丸,。
前面說過，汗出之因,，要么是里面有火,，要么是氣虛不固。氣來源于脾氣,，桂枝湯中生姜大棗甘草就是補脾氣的,，脾氣怎么才能到達表部？就需要駕著肝風,，所以,，用了桂枝。玉屏風散呢,？用大劑量的白術(shù)健脾補氣,，黃芪，既能補氣又有升達之功,，補氣升陽,，防風就像桂枝，同黃芪把白術(shù)補得氣升到表部,，起到固表的作用,。這都是從氣上來說。汗血同源,，血由精化,，所以，都隸屬于腎水,，腎水就是津液,，在腎叫腎水，在肝叫肝血,，在肺叫肺津,，在脾叫脾陰,，其實，就是津液,，屬陰,，陰陽相吸，陰要吸住陽,，津液不能少,，白芍，既能養(yǎng)陰,，又具有酸斂之性,，最具的陰之性能。這是從陰上來治療“陰不守”,。六味地黃丸養(yǎng)陰,，因為有山茱萸的酸斂之性而同于白芍。所以,?？梢灾委熀棺C。
以上從桂枝湯引申講了汗證,。汗血同源,，出汗，就有可能出血,。出血癥多見于女子,，月經(jīng)不調(diào)，特別是崩中漏下,。在劉力紅的《思考中醫(yī)》上有一則病例,，就是某某老前輩,，用200克白芍治愈孕婦大流血,，本來，我想不通白勺止血,，但是,，通過學習，得到了以上理論,，白芍能止汗就能止血,。

我們再回到桂枝湯上，桂枝湯證有自汗,。自汗的原因,，一個是在外的氣不能固攝，一個是在內(nèi)的因不能收斂,?！瓣栐谕?，陰之使；陰在內(nèi),，陽之守”,。在內(nèi)之陰不足，陽既不守,，陽不守即浮越于外,，浮越于陰之外，不再固攝陰,，陰走汗出,；所以，“陽浮陰弱”,，“脈浮而緩”,，這個汗如果不止住，陰越走陰就越少,，陰越少,，越守不住陽，陽就更外浮……就成了一個惡性循環(huán),。所以,，我們必須在表部收斂住這個汗。收斂,，就得選用涼降酸收的滋陰藥,，芍藥就是最佳人選，但是這個芍藥完全是屬陰的,，就像一個古代的女子,，大門不出，二門不到,，她只能在陰里面,，只能守著自己，要想斂住在外的陽氣,，她做不到,，為什么，她出不去??？！所以,，用了相當劑量的桂枝,，桂枝是溫升的，完全屬陽,，他就能把芍藥帶到這個表部,，發(fā)回收斂涼降的功效,。所以，汗也就止住了,，陽氣也守住了,。
這就像一對夫妻，丈夫出軌不回來,，關(guān)鍵是妻子守不住他的心,，妻子要想讓他回來，就得找他去,，但又出不得門（古代的女子）,，怎么辦？找自己的哥哥或者弟弟帶著去就行了,。
所以,，白芍就是滋陰收斂的。而在西醫(yī)上,，動脈血是向四周走的,，就像陽氣的升達，靜脈血是從四周回到中央的,，就像陰氣的收斂,。所以，曹穎普說芍藥增加靜脈回心血量,。我覺得,，這樣一來，反而局限了芍藥的功效,。
再說一下,，桂枝湯是調(diào)和陰陽的?！瓣柛￡幦酢?，陰陽不能分離，這個證就是陰陽分離,，陽跑出去了,，原因可能是陰不足不足以斂陽,；也可能是外邪來襲,，陽氣奮起抵抗，就像丈夫上戰(zhàn)場,，妻子也得跟著去,，去干什么？后勤??！但是這個妻子身子弱,，出不去，丈夫在戰(zhàn)場上沒有后勤保障,。這就是夫妻分開了,。怎么辦？讓他們合起來,。
在《傷寒論》上對于桂枝湯的解釋多認為是丈夫上戰(zhàn)場說,。其實不然，不管什么原因,，總之,，當前就是“夫妻分開”，“陽浮陰弱”,。
再談桂枝湯
我覺得,，在《傷寒論>》最難理解，也是最重要的就是“桂枝湯”,，因為,，在《方劑學》中，桂枝湯屬于解表劑,，解表就是發(fā)汗,，就是祛邪。在《中藥學》上,，桂枝的功效“發(fā)汗解肌,，溫經(jīng)通陽”，桂枝能發(fā)汗,，就能祛邪,。但是“桂枝湯證”有汗，寒邪閉郁肌表,，形成麻黃湯證,，很好理解。桂枝湯證到底是怎么形成的,？書上說,，風行善行數(shù)變，為陽邪,，其性開瀉,，所以，風邪傷人,，開毛孔讓風給打開了,。所以叫中風，那個叫傷寒,。聽起來也頭頭是道,，但是,，一到臨床上了，我就不會用桂枝湯?，F(xiàn)在的中醫(yī)老師,，我見過的有臨床經(jīng)驗的幾乎沒有，我沒有上過正規(guī)的中醫(yī)藥大學,，沒有聆聽過那些大學教授的講課,，學習《傷寒論》，我是在電腦上聽郝萬山老師的講座學的,，但是,，桂枝湯我還是沒有學會。后來,，看了《圓運動的古中醫(yī)學》,，書上說，無論外感還是內(nèi)傷,，都是“本氣自病”,，這個“本氣自病”對我有了啟發(fā)。就是說,，這個人得什么病,，外因只是個誘發(fā)條件，到底得什么病,，關(guān)鍵是自己,，自身的氣發(fā)生什么病變。
現(xiàn)實中就是這樣的,，同樣的外因條件下,，有的人沒事，有的人得了傷寒,，有的人得了中風,，還有的得了少陽病…….我們治療的時候，也不能看著外因治療,，你得看看病人當前的癥狀,，了解癥狀產(chǎn)生的機理，然后治療,。
所以,，在再一次學習《傷寒論》時，我就特別注重“本氣自病”,，也就是,，這個人他到底怎么了？
太陽之為病,，脈浮頭項強痛而惡寒
太陽病,，發(fā)熱，汗出,，無風,，脈緩者，名為中風,。
傷寒中風,，陽浮陰弱，陽浮者熱自發(fā),，陰弱者汗自出……桂枝湯主之,。
中風也好，傷寒也好,，反正有邪來襲,，但是，機體的反映不同,。就像一個國家,，有外敵來侵，有的奮起抵抗,，有的一忍再忍……對于外邪的態(tài)度取決于個體的性格體質(zhì),。表現(xiàn)為傷寒的好理解。表現(xiàn)為中風的就不好理解,。
既然是太陽病,，陽氣應該比較足。就像一個國家,，還是比較強盛的,。有外邪來襲，陽氣肯定奮勇抗邪,，努力升達,，產(chǎn)生浮脈。但是,，他的陽氣又不如麻黃湯證那么足,，他要是去抗邪了，里面就不足了,，不能發(fā)揮固攝陰津的功能了,，所以，就出汗了,。這時陽傷在先,，陽氣被外邪傷了，就不足了，就不能發(fā)揮固攝陰津的作用,。這個時候,，病人也會惡寒，就像麻黃湯證那個惡寒一樣,，接著,，伴隨著汗出，這個人有自覺體表熱燥燥的,，但是,，又熱別怕風。這個怕風,，一方面是惡寒轉(zhuǎn)來的,，一方面，體表有汗,，他就怕風,，剛洗完澡，風一吹,，還格外的涼呢,？！身上熱燥燥的,，但是,，測體溫表，一般不會高,，即使燒,，也不高燒。為什么不會高燒,？有點郁熱也都散了,，老出汗嗎？,！所以,，他不會像麻黃湯證那樣，惡寒發(fā)熱都很劇烈,。因為陽氣虛導致氣不攝陰出現(xiàn)了自汗,，汗越出，陰越傷,，導致了陰虛不能守陽,，于是，陽就從陰中浮越出來,，這時候才真正形成自身的“陽浮陰弱”,。發(fā)熱,，汗出，惡風,，持續(xù)不解,。這個時候就形成了“桂枝湯證”。桂枝湯證就是“陽浮陰弱”,，
所以,，我們收斂浮陽,，熱就不發(fā)了,，汗就不出了，也就不惡風了,。收斂住浮陽,，使表部的陰陽和合，也就起到了實表的目的,，表實,，汗自然不出，并且,，可以抵御外邪來襲,。
所以，桂枝湯的好處很多?，F(xiàn)在治療易感風邪常用玉屏風散那個方,，我覺得該用桂枝湯。
桂枝湯是人體表部的氣血和合,，對于一些皮膚病,，特別是皮膚營養(yǎng)不良性疾病，像白癜風,，冷空氣過敏都有很好的療效,。
但是，藥物劑量要準確,。白芍 生姜 大棗 甘草 這是陰,，桂枝 生姜 大棗 甘草 這是陽，陰陽相等,，就是和合的表部的氣血,；桂枝新加湯，白芍的量超過桂枝一兩,，這時候和合的就是肌肉的氣血,；到了小建中湯，白芍的用量超過桂枝三兩,，和合的就是內(nèi)臟的氣血,。
所以,，桂枝就像一個男子漢大丈夫，老想往外跑,；要駕馭這個男子漢,，就得靠妻子。丈夫能把妻子領(lǐng)到外邊來,，妻子能把丈夫吸引到里面去,。所以“陽在外，陰之使,；陰在內(nèi),，陽之守?！?
桂枝與白芍就解決了陰陽的問題,，而整個中醫(yī)就是研究陰陽的，陰陽是什么,？就是一氣,，氣升為陽，氣降為陰,。要不,，歷代醫(yī)家怎么把桂枝湯稱為“方祖”呢！

千里跳舞：
恕我直言,，解釋的有點不倫不類,，沒法登上大雅之堂啊。還是衛(wèi)強營弱,，營衛(wèi)不和,，解釋得最恰當。
樓主：
《圓運動的古中醫(yī)學》解釋得就是《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》,，學習《圓運動的古中醫(yī)學》的目的就是更好的學習《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》,，《圓運動的古中醫(yī)學》就像一個導師，指導引領(lǐng)我們進入《傷寒論》《內(nèi)經(jīng)》的深處,，告訴我們其中的精髓,。圓運動之理，本來就包含在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》其中,，就像一層窗戶紙,，在《四圣心源》《圓運動的古中醫(yī)學》出現(xiàn)之前，似乎沒有人戳破,。
拯救生命健康：
膽子再大些,，想法再簡單些，既然把生命個體拉向自然,，索性就不要再留戀十年寒窗學到的和十年臨床悟到的,，不要舍不得,，沖出去，鳥瞰中醫(yī)學,，你會發(fā)現(xiàn)一切原來如此!你會崇拜死你自己的,！否則，又是一個不倫不類,。
你是我唯一關(guān)注的,，開始可以，后面的遠了,，我沒有看,，任何理論的發(fā)展就是越來越簡單，這是發(fā)展定式,。送你幾個詞,，大膽,、心細,、舍得、薄發(fā),。

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