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胡希恕講述 仲景這個書,，他在頭一章“太陽病篇”筆墨費得相當(dāng)?shù)亩?，全書共?12方，咱們（在太陽病篇）講過的方大概是74個,，我數(shù)一數(shù),，可見在全書一半還多了呢！112方嘛,，這就占了74方,。那么這個書對太陽病怎么說的,，現(xiàn)在我們根據(jù)這個書上，來略略地談一談,。 我們看看這個題目,，“辨太陽病脈證并治”，從這個題目我們就看出來了,，古人對疾病,，或者是辨，或者是治,，都根據(jù)脈和證,。這個證（劉觀濤按：古人書中的證和癥往往寫成同一個字“證”）是癥狀的“癥”，不是辨證的“證”,。根據(jù)脈的形象,，和全身的癥狀，而來辨證施治,。題目的含義,，我們看出這些來。 那么太陽病是怎么一個癥候,，怎么一個脈象呢,？他開始就說了，“太陽之為病,，脈浮,，頭項強痛而惡寒”。太陽病脈是浮的,，同時有頭項強痛而怕冷這一系列的癥候,，就叫做太陽病，所以有給大家的注解說是太陽病的提綱,。提綱這個意思就是,，凡是太陽病，提綱挈領(lǐng)上來說它是脈浮,、頭項強痛而惡寒的，根據(jù)這提綱的意義,，也就是我們辨證的一個征候,，可以說是太陽病的特征。那么就是說我們在臨床上怎么認識太陽病呢,？這個病要有脈浮,、頭項強痛而惡寒者，我們就可以確斷它是太陽病,。開始這一段說的是太陽病的形象,，中醫(yī)只是這么來看病,，什么道理，我們講完了再解釋,，根據(jù)這個書上,，咱們現(xiàn)在這么說。 太陽病還有兩個類型,，大概言之有兩個大的類型,，一個是太陽病發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩者，這是中風(fēng),。這個太陽病就概括了上面說的脈浮,、頭項強痛而惡寒了。（中風(fēng)就是）說太陽病并且另外要有脈緩——這個脈緩,，它就有脈浮了,，脈浮緩了——發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩者，這是中風(fēng)的一種癥候,。他說太陽病有兩大類型,，一個就是中風(fēng)。中風(fēng)怎么認識,，也離不開脈和癥候,，他說發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩。那么太陽病那個癥候具備,，再有這個情形,，這就叫做太陽中風(fēng)。 那么另一個呢,？就是太陽傷寒,。太陽傷寒與中風(fēng)不一樣，中風(fēng)一開始就發(fā)熱,，傷寒它也必發(fā)熱,，但不是開始就一定發(fā)熱，所以他說“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”，他說這個類型叫做太陽傷寒,。 兩個大類型,，他說太陽病有這么兩個類型，這我們在臨床上都是經(jīng)常遇到的,。 他說還有一種病,，你不要拿它當(dāng)作太陽病，“發(fā)熱而渴,，不惡寒者,，為溫病”。所以太陽病必須要惡寒,。這一種溫病,，溫病就是表里俱熱了，這個你千萬不要當(dāng)太陽病來治療,。所以底下接著說溫病發(fā)汗后就變成風(fēng)溫了,。里雖熱，他不實啊,，下之也不行,，用火攻更不行，把人治死拉倒,。他這個主要不是講治溫病,，那個（溫病）他將它擱到陽明病里頭了,。那么在這他講的是太陽病,，所以他是特別提出來兩個類型。所以溫病現(xiàn)在叫做“病”,，同太陽病是同等對待的（劉觀濤按：溫病與太陽病均屬六經(jīng)病之列,，地位同等）。它不像中風(fēng),、傷寒,，中風(fēng)、傷寒不叫做“病”,，叫太陽中風(fēng)、太陽傷寒。溫病形似太陽病,，而不是太陽病,，所以叫溫病，與太陽病是不同對待的（劉觀濤按：不能把溫病認為是太陽病的范疇）,。這個很重要啊,，所以溫病看著像表證，其實不是純表證,。 另外,，太陽病什么時候發(fā)生呢？就是病之初作,，一般熱性病的初作大概都是發(fā)生太陽病,，所以開始有“傷寒一日，太陽受之”,。那么病之初作,，它是表證。 但表證不光是太陽病,，還有一種少陰病,。所以他有那么一節(jié)，“病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也”,，太陽病就是發(fā)熱惡寒；“無熱惡寒者,，發(fā)于陰也”,，那么咱們在臨床上也是，遇到無熱而惡寒的這種表證，它是少陰病,。這講的是太陽病,，少陰病只略略解釋一下，就撂下了,。少陰病等我們之后講少陰病時再說了?？稍谶@我們可以看出來,，表證里頭有陰、陽兩種,，陽性病者就是太陽病,，陰性病者就是少陰病。他是明明白白在這就說明一個問題,，就是太陽病就是表陽證,，又是表證,，又是陽證，是不是,，這不是很清楚了嘛,。 然后我們再來往下看，太陽病的發(fā)作呀,，是病的起始,，這個病它要轉(zhuǎn)變的。所以他也說,，太陽病,，尤其我們前后看，在四五天,、五六天的時候,，常常由表傳半表半里而發(fā)生少陽病，咱們講的柴胡劑全是,。你看看這個書都是四五日,、五六日（傳少陽），這是一般,。也有特殊的,，十多天它才傳少陽也有，兩三天就傳少陽也有,。但是最常見在四五天,、五六天。它不但傳半表半里,，也時常直接傳里,，那都在六七天、七八天的時候,，這也是一般,，它由表直接傳里而發(fā)生陽明病。 這說明什么問題呢,？說太陽病由表往里傳,，表里相傳了，或者傳半表半里,，或者傳里,。這與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)就不一樣了。他的書也引用那些話,，但很少,。但是我們這個太陽病講完了，總結(jié)（一下）,，你看到的意思還是這樣的,。我們看到有少陽病傳陽明,，他（仲景）這個書沒有看到陽明病傳少陽。他用那小柴胡湯不行,，服柴胡湯渴者,，是屬陽明也，它轉(zhuǎn)屬陽明了,，它由少陽病可以轉(zhuǎn)屬陽明。在陽明（?。┧鼪]有轉(zhuǎn)屬少陽的,，在太陽篇里也沒有（提到）。那么它是表里相傳,，太陽病由表可以傳里,，也可以傳半表半里。這是咱們講的太陽病,，這都是根據(jù)這個書,。 那么他還說什么呢？說病有并病,。什么叫做并病呢,？就是太陽病傳里，或者傳半表半里,，太陽病沒完,，那個里或半表半里病發(fā)生了。這兩個病,，先得的病并于后面這個病同時發(fā)病了,，這叫做并病。這個書（上）有的是,，太陽病未罷,，那么它發(fā)病，這叫做并病,。這也是太陽病里提出來的,。太陽少陽并病，太陽陽明并病,。其他也有并病,，少陽陽明也并病，它由少陽傳陽明,。那么三陰病有沒有呢,？也有啊，咱們沒講三陰,，先不談三陰,。 在這里頭還有一種合病,，也在太陽篇里講了。說太陽陽明合病,，太陽少陽合病,，太陽少陽陽明合病就是三陽合病。合病是什么意思呢,？就是病的發(fā)作又有太陽病癥,，又有陽明病癥，就叫做太陽陽明合病,，這個同時發(fā)作的,，一開始得病就這樣的。這個不像病傳的那個并病,，那個（并?。┦窍劝l(fā)生這個，后發(fā)生那個,，但是這個也沒完,，那個還發(fā)作，叫做并病,。合病呢,，同時，一開始來病就這樣的,，這在臨床上也很多,，這叫做合病，全是這個書上說的,。 我們講這個都叫形象講的,，形象變化，太陽病的形象和太陽病的變化,，就是上邊說的這些,。另外，他講治療,，治療是咱們講辨證施治了,，當(dāng)然得先辨太陽病。我們臨床上遇到脈浮,、頭項強痛而惡寒,，根據(jù)這種的脈和癥，我們就辨他是太陽病,。太陽病了,，你還得辨什么？還得辨它是中風(fēng)型,，或者是傷寒型,，也根據(jù)脈癥,。那么這里面他常提到寒熱虛實，那么可見在這個太陽病的基礎(chǔ)上,，他還要詳細分析,。分析什么呢？寒熱虛實啊,。這個書是不斷說啊,，（以太陽病為例，僅辨別出中風(fēng)傷寒）還不夠,，通過這兩個類型,，還要往下辨。這兩個類型,，原則是有了，要是中風(fēng)型,，必須用桂枝湯法,。太陽中風(fēng)，開始就用桂枝湯嘛,，用桂枝湯這類的發(fā)汗法,。要是無汗的傷寒型，就要用麻黃湯的發(fā)汗法,。但是無論是中風(fēng)型,，或者是傷寒型，這個癥候還是千差萬變的,，那不是老那樣子,，怎么辦呢？還得因證而施,，就是具體的事實具體分析,，所以桂枝湯里頭有很多加減方，麻黃湯里頭也有很多的加減方子,。還得根據(jù)寒熱虛實往下辨,。辨到什么為止呢？就是這個方藥恰好相適應(yīng)了為止,。 比方說吧,，太陽中風(fēng)這類的病，是用桂枝湯,。那么桂枝湯證,，項背特別的強，項背強幾幾的,，要加葛根,。那么如果這太陽病脈沉遲,，里邊虛，而且有寒的樣子,，要加芍藥,、生姜、人參新加湯,，這（種情況）是很多了,。可見仲景這個辨證,，是由大的范圍逐漸縮小,，最后是方的適應(yīng)癥，簡單言之就是方證,。這個很重要,，所以方證是辨證的最后一個尖端。那么中風(fēng)型,，或者傷寒型,，它恰好是中風(fēng)那么一個形象，就像書上說的發(fā)熱,、汗出,、惡風(fēng)、脈緩,，那你用桂枝湯是對的,。但是它要再有出入，那桂枝湯就應(yīng)付不了了,，你還得往下辨,，辨到什么呢？就是這個方藥恰好適應(yīng)為止,。所以我們根據(jù)他辨證施治這套東西,，我們知道了，他先辨六經(jīng),，（比如）這個先辨太陽病了,，然后再縮小，就是同中找異了,。辨一個中風(fēng)型或者傷寒型,，因為大概言之太陽病就這么兩個類型，然后再根據(jù)其他的一切情況再細辨,，到方證為止的,。所以方證在他這個書上來看，是辨證最后的一個尖端。 我們講太陽篇,，講很多東西,，講些定法。什么叫做定法呢,？我們方才不是說了并病,、合病嘛，大概是并病最常見了,，最多了,。表里都有病，并病嘛,，外面也沒好,，里面發(fā)生了。那么這種表里同時有病,，如果里實,，應(yīng)該攻，要是得心下痞,，應(yīng)該用大黃黃連瀉心湯,，但是他還惡寒，表證未已,，得先解表而后攻里啊。就是表里并病,，而里實者需攻,，你得先解外，而后攻里,。 如果里虛寒需用溫補,，你要先救里而后救表。這是定法,，這個在臨床上很重要,。所以我們在臨床上遇到一個人下利清谷，他也有發(fā)燒,、頭痛等等的,，你得先治下利清谷。他那個脈當(dāng)然也大概都是一個沉微,、沉細這一類的脈,，這個你不能先解表，雖然身疼痛,，不能先解表,。這是定法。 那么再有,，雖然有表證,，但是他有柴胡證,，有少陽病，少陽病不可發(fā)汗,。甚至于他也有里證,，也有少陽病，那么少陽病也不可下,。這個（情況）汗下俱當(dāng)力戒,，就只能用柴胡，要不柴胡這味藥應(yīng)用范圍比較多啊,。這也是定法,。太陽篇里也有。 那么還有一種在臨床上常見的,，這個人內(nèi)有停水,，小便不利，這類的病你非利小便不可,，你要不利小便,，就來解表不行，那個危害相當(dāng)大,，變證相當(dāng)多,。不利小便，表絕不解,。有的時候解表與利小便同時用,，你看這個桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)，就是這個方子,；像小青龍湯也是的,，心下有水氣，表不解,。這個在臨床上也很重要,，這也算一種定法。 另外他又提出來了,，太陽病依法當(dāng)發(fā)汗,，但是發(fā)汗有些禁忌也要知道的，他提出來七種,。這個大家就得記,，那沒有旁的辦法。我們在臨床上遇到這個人可發(fā)汗,，據(jù)病可發(fā)汗,，但是有些特殊情況不可發(fā)汗，主要的是喪失血液，喪失津液,，津液,、血液特別虛。所以亡陽者不可發(fā)汗,。亡陽就是亡津液了,，表現(xiàn)出像咽干口燥啊，無論是瘡家,、汗家,、亡血家，都不可發(fā)汗,。對于這個,，我們的腦子里得有，要不然就出大毛病了,。這個都是根據(jù)他這個書怎么講,，咱們就回頭（總結(jié)）來談的。 我們還要研究,，研究什么呢,？他說的六經(jīng)究竟是個什么東西。仲景這個書就是辨證施治了,，他是拿一個傷寒作個例子,，而來寫辨證施治的方法方式的。我們研究古人書,，我認為注重方法方式,。中醫(yī)通過實踐來的，大家沒有誰反對,，因為咱們這個中醫(yī)發(fā)展太早，那個時候沒有一種基礎(chǔ)理論給我們,，像西醫(yī)是在基礎(chǔ)科學(xué)的基礎(chǔ)上演繹出來的一種醫(yī)療制度,。中醫(yī)不是的，那陣兒科學(xué)還沒發(fā)展到這個地步,，只是從經(jīng)驗（來論）,，要不咱們怎么辨脈辨證呢，怎么不辨病??？沒法辨病啊。限于那個時候沒有顯微鏡,，也沒有X光,，什么也看不著，肉眼看不著的東西太多了，沒法辨病,，而且這個局部病變更看不著,，那除非拉開（解剖）看，所以就是勢必促使得辨脈辨證,。那么他通過實踐,，得出一些結(jié)論，你像我們講這些都是得出的結(jié)論,?！疤柌。}浮,、頭項強痛而惡寒”,，脈浮、頭項強痛而惡寒就是太陽病,，你遇到這個,，當(dāng)太陽病看沒有錯的，這是通過臨床作的一個總結(jié),，這是客觀存在的,，什么時候也是這樣。古時候太陽病脈浮頭項強痛而惡寒,，現(xiàn)在太陽病也不例外,，也是脈浮頭項強痛而惡寒，再以后也不會變,，它是客觀存在的,，這是自然科學(xué)，自然科學(xué)里有自然規(guī)律,。古人通過實踐,，這種規(guī)律就掌握了?？墒撬麑@個規(guī)律怎么樣來認識,，是存在問題的，那時候限于科學(xué)水平?jīng)]法說：肝有病,，這真正是肝炎吶,，什么病菌造成的，什么病毒造成的,，他不會的,，他說不出來這東西。（但是）他也要說,，你可知道,，咱們說這個六經(jīng),，他擱上這個經(jīng)絡(luò)的名稱就是這個道理。 仲景的書就是八綱辨證,，那么怎么搞出個六經(jīng)來呢,？所以今天在這，我們略略把這個問題談?wù)?。不過這個東西太多,，我今天簡單地說一說。那么開始得對八綱有一個認識,，大家都說八綱,，可是這個八綱并不那么簡單，一方面結(jié)合臨床,，一方面結(jié)合這個書,，我們略略談一談。所說這個八綱啊,，本來它是九個,，你看他這個書也是，表,、里,、半表半里，所以他擱個三陰三陽篇嘛,，三陽三陰篇,。陽性病，表,、里,、半表半里都有，陰性病也都有,。就像我們方才講得太陽病,，它在表，表證有兩種,，一個陰一個陽,。發(fā)熱惡寒者，它是陽,，無熱惡寒者就是陰,，這個書說得也很清楚,。那么可見它就是一個八綱,，所以我們現(xiàn)在先要把這個八綱說清楚，它實質(zhì)呢,，表,、里,，應(yīng)該有個半表半里，這個古人說表里,，就把半表半里概括進去了,，就是指其兩端，那個當(dāng)間（半表半里）自然也就在內(nèi)了,。 那么什么叫做表呢,？這個表它是人體一個部位，就是體表這個表,，就是人這個軀殼,，就是由皮膚、肌肉,、筋骨組成的軀殼,，這是在人體上是最在外了，體表的表,。那么病邪反映到這個部位,，就叫做表證，所以身體疼痛這是表證,。你像我們方才說的這個風(fēng)濕病,，都是這個身體疼啊，所以它也屬表,，它脈也浮,。 那么這個里呢？它就指的胃腸這個消化道,，它是在人身上極里之里了,，你看上至食道，胃,，小腸,，大腸，肛門出去,，這個就叫做里,。這個里，我們把它縱剖開,，那是最里頭了,。所以古人說這個里啊，書上是陽明篇,，太陽篇也提過,，“胃不和”，胃就是胃里面不和,，胃中不和啊,，這個就是里,。如果這個病邪反映到胃腸里面的這種癥候，那就叫做里證,。 這個半表半里呢,？它就是表之內(nèi)，里之外,，那么現(xiàn)在就是說胸腹腔間了,，這么一大塊地方。那么這個空間呢,，里頭可是有很多臟腑啊,。你像咱們一切的臟器吧，除了腦子,，都在這個胸腹腔間,。所以病邪反映到這個部位就叫半表半里。比方說,，胸脅苦滿啊,，尤其咱們講這個柴胡證，那胸脅苦滿就是在胸腹腔間,，胸脅這個地方發(fā)滿,，發(fā)脹滿。所以它叫做半表半里,。 那么這個表,、里、半表半里說明什么問題呢,？就是疾病反映的病位,，病的位置。這個位置,，不像西醫(yī)說的那個病的位置,，那個（西醫(yī)）說你病變在哪個位置。中醫(yī)他講證,，咱們講“癥候”反映的病位,，這個不是“疾病”所在的病位。中醫(yī)也叫表證也叫病在表,，這是一種術(shù)語吧,。但是他說這個邪在表，并不是那個病就是在表得的,。所以這個外科,，咱們研究外科就知道了，這個瘡生在外邊,，他也發(fā)生里證,，他大便干燥啊，也要用瀉藥,。（雖是）里證,，其實病是在外邊（的位置）。那么我們說這個病位就是,，病在里（里證）,，它也有表癥。所以從疾病的反映上來看的,，這個病位啊,，它是固定的，也就是說疾病萬變,，它反映到人體上,，不出這三個病位，不在表,，就在里,，或者半表半里。有的時候表里并病,，既有表又有里,，合病也是的，同時發(fā)作兩個,、三個,，但是不出這個范圍，不出這個表,、里,、半表半里這三個范圍，要出了這個范圍中醫(yī)沒門兒了,，它不出這個范圍,。這也是古人經(jīng)久的臨床作的結(jié)論，這也很不容易,。 另外呢,，咱們說他這個三陽篇、三陰篇,，把這個陰陽也得把它搞清楚,。這個陰陽啊，是就病的病情上說的,，也就是病之性,，陰就是陰性，陽就是陽性,。什么叫（?。┬?？是病發(fā)作起來，在人的機能上的一種反應(yīng),。這個人體機能啊,，它是要起改變的，尤其這個代謝機能首先要改變的,，西醫(yī)也這么看的,。這個改變呢，它只有兩個途徑,，不是太過了,，就是不及了，就這么兩種,。在臨床上也是的,，咱們脈也是的，它不是快了,，就是慢了,，不是大了，就是小了,。你像前面我們說那個滑,、澀呀，其實也是這樣,。你像我們量血壓表也這樣,，有病人咱們給量血壓，他的血壓高了,，你的血壓低啊,，血壓不高不低你血壓這方面管保沒病。那么快慢也是啊,，現(xiàn)在這西醫(yī)也瞧脈呀,，瞧脈他看鐘點，也就看快慢,。所以這疾病一發(fā)生,，影響機能改變，這種改變啊,，不是太過就是不及,。如果太過，你身上癥候反應(yīng)都太過,。不及呢,？你身上的癥候反應(yīng)也多不及。這太過是哪一方面呢？比如說亢奮,、發(fā)燒,、興奮，這個病發(fā)揚,，這一類的情形,，古人叫陽性病。反過來呢,，它現(xiàn)抑制的現(xiàn)象，冷啊,，衰沉啊,，脈也微呀也細呀，這一系列的都發(fā)現(xiàn),，這叫做陰性病,。這陰陽就是這么兩個，一個是發(fā)揚的,，一個是抑制的,；一個是亢奮的，一個是消沉的,。所以少陰病講“脈微細,，但欲寐”，人就消沉,，就困頓,，而且脈也比較微細。那么太陽病就不是了,。它就這么兩種（陰,、陽）。所以這個疾病萬變,，不外乎這么兩大類,，它不是陰，就是陽,，不是亢進,，就是不及，反正就這么兩種,。也不亢進也不不及,，這就是常人，沒病,。這就病情上說就這么兩大類,。 那么另外它有寒熱虛實，這個寒和熱本來就屬于陰陽啊，寒就寒性,，熱就熱性,。讓中醫(yī)說說這個熱，不一定得是溫度高啊,，紅頭漲臉,，你像這個口苦口干，這都是一種熱象,，脈數(shù)也是表示有熱,。這個熱也是太過，也屬于陽性,。這個寒與它相反,，寒就是寒性，這個人顏面蒼白也是寒性,?？偠灾F(xiàn)這種寒性的就為寒,，現(xiàn)熱性的就為熱,。在陰陽里頭提出這么兩個干什么，因為這個在治療上是很有關(guān)系的,。這兩個寒熱雖然屬于陰陽,，但是它具備一個特性。咱們這個陰陽是極概括的,，凡是太過的都屬陽,，凡是不及的都屬陰。這個寒熱呢,？它是特性,，局限于或寒或熱這么兩種。所以我們說,，陰陽包括了寒熱了,，它（陰陽）是概括它（寒熱），那個寒熱概括不了陰陽,。所以疾病啊,，沒有不陰不陽的，可有不寒不熱的,，我們在臨床上也是,，這個人沒有寒熱嘛，你還說他有什么寒熱,，但是陰陽能分,。 這個虛實也是一樣的。這個虛，古人說的是人的精氣虛,，就是人虛,。實呢，就是古人說病氣實,，就是邪實,。你像我們講的太陽病，無汗,、脈浮緊,、身疼痛，它這個在表證上說是實證,，一點汗也不出,。你看這個中風(fēng)證呢，它就是虛證,，它是自汗出,，脈也弱了,。它這個實證,，咱們講有那么一段啊，說太陽病十余日,，表證還不解,，吃了麻黃湯之后發(fā)煩目瞑，劇者必衄,，衄乃解,，“所以然者，陽氣重故也”,。他說陽氣重,，重就是老不出汗，外邊這個體液充斥太甚了,，就是實,，就是表實。什么實呢,？病實,，指著病說的。人虛,，虛勞那個虛,，那是人的體力支持不了，也就是這個病還沒去呢,，人就支持不了的那個樣子,，就叫做虛。人體力能支持，但這個病氣相當(dāng)實,，你像這個陽明病胃家實,，大便不通，人說胡話,，譫語,，這是里實證。這個虛實也屬于陰陽啊,，總而言之,，虛還是不及，實還是太過,，也屬于陰陽,，它也是個特性，專就虛實這么一種陰陽來說,，分的虛實,。 這個虛實共寒熱都附屬在陰陽里頭，可是寒熱虛實這兩類東西要是錯綜互見吶,，那么這個虛實無常的,，我寫那么一篇東西呀，我說寒熱有常,，虛實無常,，那什么意思呢？寒熱有常啊,，（無論）在什么情況下,，是寒就屬陰，是熱就屬陽,，它永遠不變,。這個虛實無常什么意思？它與寒熱交叉互見的時候,，它就是隨著寒熱為陰為陽,，它自己呀就反其陰陽了。這個呢我們說幾個例子就有了,。比如說吧,，從這個陽性病，熱,，實,，又熱又實，這是陽性證,?？墒菬崤c虛在一起,，虛本來是屬陰吶，與熱在一起,，咱們說虛熱證是陽證了,。這個虛隨著這個熱走了，所以虛實它無常,。這個虛與熱同時并見了,，這個虛本來它是屬陰吶，它就變成為陽了,，虛熱證是陽性證,。這個寒當(dāng)然是陰證，寒證,，再虛,，虛寒，這當(dāng)然是陰證,。這個實與熱,，我們方才說了，當(dāng)然是個陽證,。這個實與寒呢,，這個實寒就變成陰證了。寒實證,，咱們前面講的寒實結(jié)胸啊,，那個用不得一點涼藥,，那個也得用差不多的溫下法,，咱們太陽篇也有寒實結(jié)胸。所以這個,，虛實這兩個東西,，咱們說虛證屬陰，實證應(yīng)該屬陽,，但是實證與寒結(jié)合到一起,，它反為一種陰證，這個虛與熱結(jié)合到一起而反為陽證,，所以它是無常的,。 那么這樣子在陰陽里頭啊，有這么兩個大類型,，陰陽兩類,。所以六經(jīng)啊，它只是陰陽表里,，表陽,、里陽,、半表半里陽、表陰,、里陰,、半表半里陰。寒熱虛實得另辨,，就因為是錯綜相見,。 那么這六個都是病情，可是這個疾病的反映,，它這個病情必須反映到病位上啊,，它得有著落呀，你看這個人是寒是熱,，哪一塊寒哪一塊熱呀,？它必須反映到病位上。反映到表,，說表熱,，反映到里，說里熱,，反映到半表半里,，半表半里熱了，所以這病情啊必須反映到病位上,。那么這個病位,，你像我們?nèi)耍總€人都有表,，都有里,，都有半表半里。你說這是表證嗎,？它沒有病情反映,，沒有癥的反映，哪有啊,，所以這個病位也必然得有病情反應(yīng),，它才有反映。那么這就出來這個六經(jīng)了,，沒有病位也（就）沒有病情,，沒有病情也（就）沒有病位。所以我們見到一個證,，它同時就有兩種,，既有病位，也有病情,。咱們講這個八綱是抽象地講的,，那個病沒有單獨那么有的,。你像咱們講這個六經(jīng)就是，它都得有個病位,，同時有陰陽兩類的病情,，因為這個寒熱虛實統(tǒng)攝在這個陰陽里頭了，所以表有陰陽,，里有陰陽,，半表半里也有陰陽。表,、里,、半表半里，就這么三個病位嘛,，這個病就有陰陽兩大類嘛,，那么三乘二不等于六嗎，就是六個類型,。這六個類型啊,，就是天然它就存在的，它是最基本的類型了,。 所以咱們這個六經(jīng)啊,，我們根據(jù)這么個分析啊，就是表,、里,、半表半里各有陰陽兩種病性，這個它是始終存在的,，我們說的六經(jīng)啊,，就是這個東西。六經(jīng)的發(fā)現(xiàn),，不外乎八綱這么個問題,，就是病位上反映病情,，就是病證之形成,，它必須有病位，同時有病情,。這個病情概括言之陰陽兩類,，這個病位呢固定在表、里,、半表半里,，這個與人身體有關(guān)系。我們?nèi)松砟?，認為這個疾病萬變,，在中醫(yī)上這個八綱概括一切,，這個六經(jīng)也是的，一切疾病不出這個范圍,，所以咱們辨證啊,，才能什么病都能辨的。要假設(shè)出這個范圍啊,，那么這個書咱們學(xué)它也是沒用了,。它不出這個范圍啊。 它為什么不出這個范圍,？萬人的結(jié)構(gòu)是相通的,，疾病盡管發(fā)病的原因不一樣，病的種類不一樣,，發(fā)病的形式也不一樣,，但是它有一個共同的反應(yīng)，一般的反應(yīng),。這一般的反應(yīng)怎么來的,？就是咱們講的書呀，這書也說了,，這個柴胡劑說的,，正邪紛爭啊，這是中醫(yī)學(xué)一個很好的認識啊,，在《內(nèi)經(jīng)》上這個也常提,。這個人體啊不甘于疾病來向自己發(fā)展，它要對付疾病的,。它要對付疾病,，這種斗爭的形式它就反映出來了。我們講得太陽病我給分析了,，這個太陽病你根據(jù)癥候一分析就知道了,，脈浮、頭項強痛而怕冷,。這個脈為什么浮?。窟@是一個常識了,，現(xiàn)在說就是血管充血,。這個感冒大家都得過，一得這血管就繃起來了,，是不是就充血了,？怎么叫充血啊，就是血管也擴張了,，那里頭充斥液體太多,，所以頭項強痛,。為什么單頭項強痛啊,？他腳丫子怎么不強痛?。克褪巧习肷硖貏e充血,，這個你看看生理學(xué)就知道了,。所以要出汗以前啊，它先血管擴張,，然后那里頭的體液啊大量地輸送到外頭來,，然后就出汗，它把這熱也放出去了,。這個太陽病啊,，就是這個充血達到一個相當(dāng)程度，不但充血,，同時里頭也攜帶有熱,，這個熱呀，比平時特別地高了,，在體表（溫度）驟然間提高,，與外邊溫度差距加大，那么感覺外邊就冷,，刺激身上惡風(fēng)惡寒由之而起,。那么頭項這個地方不但充血得厲害，而且有壓迫性的疼痛,，所以強痛啊,。那么這個情形正是“要出汗而不得出汗”這么一種反應(yīng)。為什么要出汗??？就是要從體表排出汗以解除疾病。所以中醫(yī)這個認識很好,，全是正邪紛爭,。 那么在人體有了疾病呢，最好的法子,，是從汗腺排除,。這個從作戰(zhàn)上講是外圍作戰(zhàn)啊，影響不到里頭,。但是病沉重了，由體表解不了了,，咱們講這個少陽病就是,，它要退卻了,，就是另找防線了，所以這個血弱氣盡腠理開啊,，咱們講這個柴胡劑很好,，“邪氣因入”，這個邪氣呀不在體表斗爭了,，它往里頭來了,。可是呢,，二道防線也就是在這個時候成立了,，結(jié)于脅下，正邪紛爭,，結(jié)于脅下,，在半表半里這個部位，脅下這個部位在胸腹腔間最重要了,，在這塊斗,，所以往來寒熱等等。咱們那段講得很好,，在《內(nèi)經(jīng)》上也是的,。表證就是邪正交爭于體表，《內(nèi)經(jīng)》說得很好,，“邪正交爭于骨肉”,，那么得到汗出，那就是正勝邪卻了,。我們這個太陽病呢,，就在這么一個階段上，想要汗出,，達不到汗出,，表解不了。所以古人通過實踐,，在這個太陽病啊以發(fā)汗為原則,，正是恰好適應(yīng)這個病理機制，所以它叫做原因療法嘛,。 這個是我個人的看法,，這是根據(jù)這個八綱分析的六經(jīng)，這是自然而然地形成這么六個基本類型,。我們要這么去看呢,，張仲景這個書啊就是八綱辨證。 三陽三陰篇就是陰陽兩大類，同時在太陽病里頭他盡講表：外不解了,，表不解了,，這都是他說的。那么少陽病,、陽明病都講的里,，那么后來三陰病也是的。陰陽兩類,，他同時講表,、里、半表半里,。那么六經(jīng)不就是陰陽之中有表,、里，有半表半里,，就這么個東西,，就根據(jù)他這個書。同時也講寒熱虛實,，八綱具備,。 所以我說仲景這個辨證的方法呀，就是辨六個類型,，就是六經(jīng),，再分析八綱，八綱呢就分析寒熱虛實就夠了,，它這個表里陰陽都有了,，然后再進一步辨方證，以至于治療,。這就是他這個書的一個體系,，你這個掌握了，我們以后講也好講,，它就是這個東西,。 |
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