嘔吐是寶寶一個(gè)很常見的癥狀,，每次吐完媽媽還得跟著收拾，很多家長不解：寶寶到底為什么會(huì)嘔吐呢,？怎樣減少小寶寶的吐溢奶情況,？我們邀請到的是臺(tái)灣23年豐富小兒健康管理經(jīng)驗(yàn)、英國倫敦大學(xué)學(xué)院皇家自由醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 ,、亞洲暨泛太平洋地區(qū)小兒胃腸營養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員方旭彬博士說寶寶老是吐該怎么辦,？

寶寶為什么會(huì)吐個(gè)不停

？

這個(gè)情況尤其是一歲以內(nèi)常見的問題,，那我們常碰到的是生理性,？還是病理性的狀況呢？讓方旭彬醫(yī)生用專業(yè)和實(shí)證醫(yī)學(xué)的角度來為各位做介紹,！

吐奶or溢奶

要區(qū)分寶寶吐奶和溢奶,，一般根據(jù)寶寶的吐奶和溢奶的程度。溢奶通常力道比較小一點(diǎn)還是從嘴角溢出來的,，其實(shí)這個(gè)在小寶寶比較常見的,。吐奶是力道大一點(diǎn)的,，甚至有噴射式的嘔吐。如果寶寶吐次數(shù)過于頻繁,，或者影響到他本身的脫水,，甚至長期下來造成體重身高的增加遲緩，應(yīng)該立即就醫(yī)問診,。

嘔吐的原因

另外除了剛剛提到的原因之外，還有像中耳炎,、藥物引起,，甚至是食物不耐受癥（比如牛奶蛋白過敏)。比較少見為幽門狹窄,、急性腸胃炎,、腸套疊，如果發(fā)生腸套疊就需要緊急處理,。另外還有些腎臟疾病,、腦壓上升，腦膜炎也會(huì)以嘔吐表現(xiàn),。

在1歲以上-5歲之間,，除了上面的可能原因，還可能是因?yàn)橛卸舅氐臇|西,、呼吸道問題如肺炎,、氣喘、肝炎,、急性闌尾炎也會(huì)導(dǎo)致嘔吐,。這里和大家分享一個(gè)醫(yī)生實(shí)際問診的案例。

這是位從宜蘭來到臺(tái)北來就醫(yī)的小朋友,，他在出生后兩三個(gè)禮拜之后,，出現(xiàn)嘔吐，可是嘔吐物里面沒有綠色的膽汁,，但是可以這是一個(gè)脫水非常嚴(yán)重的小朋友,，皮膚松松垮垮的失去彈性，像小猴子一樣,，眼眶凹陷,、口水較少，而且他的體重早已落后于這個(gè)正常的童年同年齡,、同性別的寶寶,。經(jīng)過一系列的檢查后，發(fā)現(xiàn)他是嬰兒肥厚性幽門狹窄,，經(jīng)過手術(shù)治療之后才恢復(fù)原先體重和健康,。這個(gè)肥厚性幽門狹窄在過去的通常是以開刀為主要治療方法,，不過最近這十年來也可以使用內(nèi)科藥物治療，不過通常住院時(shí)間較久些,。

寶寶老是吐，重點(diǎn)看什么,！

1,、吐的東西

最主要的先要看寶寶他吐的東西，如果是綠色,，表示他吐的嘔吐物里面含有膽汁；如果他吐的這個(gè)嘔吐里面像是咖啡色東西的,，表示他可能有上消化道的出血,。

2、有沒脫水

如果吐得非常厲害,、頻率太多,，導(dǎo)致脫水的癥狀，怎么判斷脫水呢,？看尿片,，一天如果沒有6片以上比較有分量的尿片的話，那表示他可能有脫水的疑慮,。

3、體重是否正常

我們需要看孩子體重是不是有在正常的這個(gè)范圍之內(nèi),？如果短時(shí)間內(nèi)下降太多,，那就表示他這個(gè)生長已經(jīng)受到了影響。這里有些數(shù)據(jù)可以提供給爸媽們參考:

一個(gè)寶寶如果在出生滿月之后,，他可以增加1公斤,；第二個(gè)月的增加0.9公斤；第三個(gè)月增加0.8公斤,；第四個(gè)月可以是出生體重的兩倍,！一歲大概是出生體重的三倍，大概四個(gè)月是6—7公斤,，一歲大概他的體重是九—十公斤,。

疑問點(diǎn)1：寶寶需要到底要喝很多水嗎？喝多少才夠呢,？

特別是比較小的寶寶,，甚至有過度喂食造成的嘔吐。寶寶胃容量是一定的,，如果媽媽喂太多,，那也有可能會(huì)造成這個(gè)嘔吐的,。基本上在四個(gè)月以內(nèi)的寶寶是不需要特別再給他喝太多的白開水,，理由是寶寶的胃很小,，如果你喝了太多水，可能影響正常的喝奶,。另外在四個(gè)月以內(nèi)的寶寶,，如果他喝的不管是母奶還是配方奶粉，只要孩子喝得夠,，基本上他水分就夠了,。

四個(gè)月寶寶要喝多少的奶才夠呢？

嬰兒配方奶我們要按照正確的方法去泡,，我們知道正常的寶寶,，他可能是大小餐或者是不定時(shí)喝奶，所以我們也不要太嚴(yán)格說非得每次寶寶喝得一樣量或者非得喝一樣的奶,。另外如果是母乳喂養(yǎng)的話,，寶寶喝多少奶更難估測。所以要寶寶是不是有喝得飽或者有脫水的情況,，看一天寶寶這個(gè)比較有分量的尿布有6次以上,。

小寶寶為什么容易吐呢,？

其實(shí)我們可以從他自己的生理結(jié)構(gòu)來看：

• 第一個(gè)因?yàn)檫@個(gè)食道通常是比較短的,，尤其是一歲內(nèi)的寶寶；

• 第二個(gè)寶寶胃容量是比較小的,；

• 第三個(gè)就是食道,、胃的蠕動(dòng)是比較比較慢的、比較差的,；

• 第四個(gè)就是寶寶的賁門的功能還不夠成熟,，所以，其實(shí)有的寶寶雖然這個(gè)吐其實(shí)是非常常見的,。

另外胃食道逆流是一種生理性的嬰兒嘔吐,，只要他的這個(gè)體重增加的不錯(cuò)，雖然偶爾有溢奶,，可是各位家長也不需要太擔(dān)心,。

孩子溢奶,、吐奶,，我們怎么做？

第一：首先建議爸爸媽媽不要一次喂的太多,，堅(jiān)持少量多餐的原則,。基本上孩子生理構(gòu)造就胃比較小,、蠕動(dòng)較慢，就像高速公路一下子開太多的車上去馬上就塞車了,。

第二：我們喂完奶之后,，可以讓寶寶的上半身保持直立，然后做這個(gè)所謂的拍背動(dòng)作,，讓他坐在你的大腿上或趴在你的肩膀上,，一直要拍到這個(gè)寶寶有打出這個(gè)氣嗝，讓吃奶時(shí)吃進(jìn)去的空氣可以排出來,，這樣可以減少他溢吐奶的產(chǎn)生,。

第三：對于寶寶的喝完奶之后,，幫他排完氣之后我們要采取以下的姿勢,。

國外的科學(xué)家在對孩子的姿勢對于吐奶影響研究中，將寶寶把它分成四組：左側(cè)躺,、右側(cè)躺、趴著或頭抬高三十度,。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)斜躺也就是說讓寶寶睡枕頭,，頭抬高三十度的這個(gè)姿勢是最容易讓寶寶產(chǎn)生這個(gè)胃食道逆流導(dǎo)致嘔吐，其次是右側(cè)躺,，再其次是左側(cè)躺,，最不容易吐的姿勢其實(shí)是趴睡。但我們知道趴睡可能會(huì)造成這個(gè)嬰兒猝死癥概率增加,，所以通常不建議寶寶趴睡的姿勢,。建議在喂奶后，讓寶寶在躺下來睡覺不要睡太高的枕頭,，特別是不要睡躺椅,。那也可以采取左右的輪流側(cè)睡。不過要提醒爸爸媽媽們注意的側(cè)睡的時(shí)候不要捂住口鼻,，預(yù)防產(chǎn)生呼吸道被阻塞的危險(xiǎn),。

如果以上這些方法都還沒有能夠改善或者寶寶吐的次數(shù)太頻繁,、甚至于體重減少,、脫水時(shí)，就一定要帶給醫(yī)生來就醫(yī),。通常醫(yī)生檢查后,，會(huì)開些幫助腸蠕動(dòng)或者止痛藥。再?zèng)]改善的話,，通常會(huì)再進(jìn)一步檢查是否有潛在疾病,。

以上我們?yōu)榧议L們詳細(xì)的說明了1歲內(nèi)的寶寶常有嘔吐,，家長應(yīng)該做什么及在什么情況下需要盡快送醫(yī)診治，在這里也希望各位小寶貝能夠健康快樂長大,。

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