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江澤飛教授：進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,，乳腺癌治療應(yīng)針對(duì)不同患者“量體裁衣”，制定個(gè)體化的治療方案,，“加減法”的理念也應(yīng)運(yùn)而生,。隨著全身系統(tǒng)治療的效果越來越好，外科創(chuàng)傷越來越小,，放射精準(zhǔn)度大幅提升,，乳腺癌在手術(shù)和放療方面做“減法”成為大趨勢(shì)。而靶向治療的興起,，也在使化療開始向減毒,、提效的優(yōu)化方向發(fā)展,，這也是做“減法”,。

另一方，“加法”也在不斷探索,，延長療程,、增加藥物組合都是如此,。在內(nèi)分泌治療中，原來五年標(biāo)準(zhǔn)治療在部分激素受體陽性高危患者中可以延長至十年,；在靶向治療中，原來為單一抗HER2靶向治療現(xiàn)在升級(jí)為雙靶向聯(lián)合治療,。免疫治療后續(xù)也會(huì)出現(xiàn)更多“加法”聯(lián)合方案,。

因此，臨床中針對(duì)乳腺癌患者個(gè)體化病情,，合理應(yīng)用“加減法”,，才能在診斷、治療和隨訪的全程管理中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療,。

江澤飛教授：分子分型已經(jīng)成為乳腺癌治療的基本模式,，不同亞型領(lǐng)域研究進(jìn)展迅速。對(duì)于HER2陽性乳腺癌,，現(xiàn)在雙靶向抗HER2策略在術(shù)前新輔助,、術(shù)后輔助以及復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移解救治療中的療效均優(yōu)于單靶向。

內(nèi)分泌治療領(lǐng)域,，以前認(rèn)為應(yīng)對(duì)激素受體陽性乳腺癌單一療法即可,，現(xiàn)在治療思路也開始從單獨(dú)內(nèi)分泌療法轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)分泌聯(lián)合靶向、化療或免疫的綜合治療,，并取得了良好的療效,。

三陰性乳腺癌約占所有乳腺癌的10%～15%，由于我國乳腺癌人群基數(shù)大，導(dǎo)致這一型乳腺癌的實(shí)際發(fā)病率超過血液病與淋巴瘤,。根據(jù)三陰性乳腺癌的基因突變,、分子特點(diǎn)或免疫表型進(jìn)行分類，可能細(xì)化延伸出更多的治療方法,。比如今年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上報(bào)道的奧拉帕利單藥治療攜帶BRCA突變的晚期乳腺癌,，療效明顯優(yōu)于化療。未來將找到更多的精準(zhǔn)靶點(diǎn),，使三陰性乳腺癌患者的生存得到進(jìn)一步改善,。

江澤飛教授：免疫治療是整個(gè)腫瘤治療領(lǐng)域中非常熱門的話題，在晚期非小細(xì)胞肺癌,、霍奇金淋巴瘤和黑色素瘤等腫瘤中治療效果已經(jīng)超過化療,，也為晚期乳腺癌帶來了新的希望。目前免疫治療在乳腺癌中應(yīng)用的主要難點(diǎn)在于如何找到合適的患者,，并在合適的階段進(jìn)行治療,。事實(shí)上國內(nèi)的研究團(tuán)隊(duì)正在開展相關(guān)工作，部分啟動(dòng)了臨床研究,，部分還處于研究設(shè)計(jì)階段,。

我相信免疫治療在某些特定乳腺癌亞組患者的特定疾病階段中，能夠產(chǎn)生良好的治療效果,。免疫檢查點(diǎn)類似一個(gè)開關(guān),，如何掌握好開關(guān)的啟動(dòng)是一項(xiàng)臨床挑戰(zhàn)，比如在腫瘤進(jìn)展過快時(shí),，是否需要通過細(xì)胞毒化療藥物進(jìn)行暫時(shí)抑制,，之后再免疫調(diào)節(jié)。這些問題都需要在研究設(shè)計(jì)時(shí)就考慮在內(nèi),。

另外,，與其他惡性腫瘤相比，乳腺癌患者的總體愈后較好,，因此乳腺癌臨床研究的設(shè)計(jì)周期也有自己的特點(diǎn),。比如晚期肺癌的研究設(shè)計(jì)中，不同干預(yù)手段可能在半年內(nèi)即可對(duì)比產(chǎn)生結(jié)果,，而晚期乳腺癌研究可能需要1年,、2年，甚至3年以上,，相比之下乳腺癌研究之路更為漫長,。

從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看,，并非所有患者都能夠從免疫治療中獲益,，因此未來在治療人群,、時(shí)機(jī)和方案的選擇上都要下功夫。

江澤飛教授：登上國際學(xué)術(shù)舞臺(tái)一直是中國醫(yī)生和科研工作者的愿望,，作為第一位進(jìn)入St.Gallen國際乳腺癌專家共識(shí)團(tuán)的中國醫(yī)生,，在喜悅的同時(shí)，我也深感身上背負(fù)著重要的責(zé)任,。

中國學(xué)者能夠?qū)嶋H參與到國際標(biāo)準(zhǔn)的制定,，使國內(nèi)與國際先進(jìn)水平的接軌速度和深度都提升了一個(gè)臺(tái)階，不再是一味地國外制定,，國內(nèi)學(xué)習(xí)的模式,。比如2017年的共識(shí)更新，我們?cè)?016年的年底就能拿到需要討論的議題,。

更可喜的是,，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院邵志敏教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授相繼加入St.Gallen專家共識(shí)團(tuán)，作為中國學(xué)者發(fā)揮了重要作用,。同時(shí)也希望有更多的國內(nèi)學(xué)者走向國際,，發(fā)出我們的聲音。

在本次全國乳腺癌高峰論壇上,，山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明院士以及邵志敏教授,、徐兵河教授等國內(nèi)專家做了精彩的報(bào)告,，我衷心地對(duì)他們?cè)谌橄倌[瘤領(lǐng)域中取得的卓越成績表示祝賀,，同時(shí)也感謝他們?cè)诟鱾€(gè)專業(yè)委員會(huì)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中做出的巨大貢獻(xiàn)。希望國內(nèi)同仁能夠一起攜手同行,，合作共贏,。