隨著物質(zhì)生活水平的提高和生活方式的改變，超重及肥胖人群迅速增加,，其中,，絕大多數(shù)都是由于遺傳因素及不良生活方式引起的「單純性肥胖（也叫「體質(zhì)性肥胖」），而單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處,，如果不注意鑒別,，后者很容易被漏診。

例如兩者均可表現(xiàn)為肥胖,、皮膚紫紋,、黑棘皮、痤瘡,、多毛等等,，但兩者的病因完全不同，治療方法也不一樣,，因此要靠內(nèi)分泌的經(jīng)典試驗(yàn)——地塞米松抑制試驗(yàn)來鑒別,。

地塞米松抑制試驗(yàn)可分為小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn),，兩者的臨床意義不同,，現(xiàn)分別介紹如下：

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要是篩查皮質(zhì)醇增多癥（即庫欣綜合征）,，屬于定性試驗(yàn)，臨床主要用于單純性肥胖者與皮質(zhì)醇增多癥患者的鑒別診斷,。

注：過夜 1 mg 地塞米松抑制試驗(yàn)因其操作簡便及低成本,，多用于門診病人。經(jīng)典的 2 天法,，則多作為一線篩查試驗(yàn),。

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)屬于定位試驗(yàn)，即對已確診的皮質(zhì)醇增多癥（即 庫欣綜合征）患者,，進(jìn)一步明確究竟是由垂體瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥（即庫欣?。€是由腎上腺腫瘤以及異位腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥,？前者為 ACTH 依賴性,，后兩者為非 ACTH 依賴性。

如何理解大劑量地塞米松抑制試驗(yàn),？

①腎上腺皮質(zhì)腫瘤：因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌,，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會對抑制促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌有多大作用,，因而血,、尿皮質(zhì)醇變化不大。

②異位 ACTH 綜合征：異位 ACTH 綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤自主分泌 ACTH,，刺激腎上腺皮質(zhì)增生,，生成過量的皮質(zhì)類固醇而引起的癥侯群，故大劑量地塞米松多數(shù)情況下不會抑制異位 ACTH 綜合征,。

③庫欣?。捍髣┝康厝姿蓪Υ贵w病變引起的庫欣病具有一定抑制作用，可使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌減少,，進(jìn)而皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少,，抑制率 ≥ 50%。

綜上所述：正常人或單純肥胖者,，小劑量地塞米松即可抑制,；庫欣病，小劑量不能抑制,、大劑量可被抑制,；腎上腺皮質(zhì)癌、腺瘤,、結(jié)節(jié)增生以及異位 ACTH 綜合征,，小劑量、大劑量都不被抑制。

1. 向病人詳細(xì)告知本試驗(yàn)的意義,、方法與步驟,，使患者嚴(yán)格按照要求，定時,、定量服藥及采血,，并正確留取尿標(biāo)本。

2. 從試驗(yàn)前 1 周開始,，停用各種激素類藥物（如糖皮質(zhì)激素,、口服避孕藥、雌激素等）,、抗癲癇藥物,、鎮(zhèn)靜藥及中樞興奮藥，不飲濃茶,、咖啡,，但可正常飲水。

3. 試驗(yàn)日應(yīng)避免各種應(yīng)激反應(yīng),，如高熱,、腹瀉、創(chuàng)傷,、情緒激動,、過度勞累、低血糖等,。

4. 下列情況,，可導(dǎo)致假陽性結(jié)果。如,，漏服地塞米松,、服用某些藥物（如苯妥英鈉、卡馬西平,、苯巴比妥,、避孕藥）、懷孕或有抑郁癥,。