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反流性食管炎的辨癥

 蘭眉812 2017-07-17
  中醫(yī)治療

  1辨證治療

  邱非拉 從肝論治,,辨證分為肝胃不和、肝氣郁結(jié),、肝火上炎,、肝陰不足、肝血瘀滯及肝陽虛6個證型,,并以基本方(柴胡,、黃芩各10g,黨參,、半夏各12g,,柿蒂、浙貝各15g,,大棗5枚,,生姜3片,甘草3g)為基礎(chǔ),,肝胃不和者加白術(shù),、白芍各10g,木香,、砂仁各3g(后下),;肝氣郁結(jié)加香附、佛手,、枳殼各lOg,;肝火上炎加黃連3g,蒲公英15g,,炒山梔子10g,;肝陰不足者,易黨參為沙參15g,,加白芍12g,,桑葉10g,石斛15g;肝血瘀滯加丹參15g,,郁金,、桃仁各10g,檀香3g,;肝陽虛加制附子10~15g,,肉桂3g(后下),黃芪20g,,易黨參為紅參10g,。日1劑,2周為1個療程,,治療本病53例,,治愈42例,好轉(zhuǎn)7例,,有效率92.46%,。袁紅霞 將反流性食管炎分為胃虛兼少陽不和、胃虛兼肝胃郁熱,、胃虛兼痰熱內(nèi)擾、胃虛兼痰瘀交阻,、胃虛兼寒熱錯雜,、胃虛兼胃陰不足6型,分別用益氣和胃,,和解少陽,、益氣和胃,疏肝瀉熱,、益氣和胃,,清熱化痰、益氣和胃,,祛痰化瘀,、益氣和胃,平調(diào)寒熱,、益氣和胃,,養(yǎng)陰生津法。

  2專方專治

  單兆偉教授 根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,,認為肝郁氣滯,、胃失和降及食管黏膜損害之象一直存在于RE發(fā)展過程。他以疏肝和胃,、制酸護膜法應(yīng)貫穿始終,,用柴芍護膜湯(柴胡5g,黃芩10g,白芍15g,,半夏6g,,太子參15g,甘草5g,,炒枳殼lOg,,木蝴蝶2g,煅海螵蛸15g)在 臨床上取得了很好的療效,。韓罡等 采用柴胡疏肝散加味(柴胡15g,,白芍12g,陳皮12g,,枳殼12g,,川芎6g,香附8g,,蘇梗15g,,佛手lOg,郁金10g,,丹皮10g,,竹茹lOg)為基本方。胃痛加延胡索20g,,白芍20g,,九香蟲10g;胃寒者加高良姜lOg,,吳茱萸6g,,肉桂20g;噯氣加法半夏10g,,柿蒂10g,,代赭石15g;胃熱加黃連6g,,金錢草12g,,蘆根15g;消化不良加雞內(nèi)金20g,,炒麥芽15g,,焦山楂15g;咽干加生地10g,,沙參12g,,麥冬12g。日1劑,,水煎分2次口服,,10d為1個療程。臨床治療64例,治愈44例(占69%),,顯效12例(占19%),,有效6例(占9%),無效2例(占3%),,有效率為97%,。本組病例中療程最短10d,最長36d,。

  3經(jīng)方,、效方治療

  邱冰峰 歸納總結(jié)仲景方小陷胸湯、四逆散,、大黃黃連瀉心湯,、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯,、麥門冬湯,、旋覆花湯、黃芪建中湯,,分別用于辨證為膽火上逆,、肝胃氣滯、胃熱攻沖,、痰濁阻滯,、胃氣上逆、胃虛有熱,、胃陰不足、氣滯血瘀,、脾胃虛寒型RE的治療,,取得顯著療效。劉曉霓等 實驗研究發(fā)現(xiàn),,半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯對反流性食管炎均可減輕食管黏膜的損傷程度,,病理也較模型組明顯改善,。三方可不同程度減輕食管局部炎癥細胞的授濾,說明三方具良好的抗炎作用,,其中以甘草瀉心湯效果為好,。

  4中西醫(yī)結(jié)合治療

  楊朝霞等 用中藥聯(lián)合奧美拉唑加多潘立酮治療反流性食管炎60例。中藥(柴胡lOg,,白芍10g,,枳殼lOg,黨參15g,半夏12g,,代赭石30g,,旋覆花15g,陳皮lOg,,廣木香10g,,竹茹lOg,甘草6g),,隨證加減并聯(lián)合奧美拉唑及多潘立酮,;與奧美拉唑及多潘立酮治。 . 彭松林 在蘭索拉唑腸溶片治療的基礎(chǔ)上,,加上中藥(柴胡,、枳殼、蘇梗,、丹參,、浙貝母、烏賊骨,、茯苓,、砂仁),并隨證加減

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