名醫(yī)脾胃病方
振華
〔香砂溫中湯〕

〔組成〕：(1)黨參12克　(2)白朮10克　(3)茯苓15克　(4)陳皮10克　(5)半夏10克(6)木香6克　(7)砂仁8克　(8)厚樸10克　(9)干姜10克　(10)川芎10克(11)丁香5克　(12)炙甘草3克

〔主治〕：適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎,、返流性胃炎,、十二指腸球炎等病。癥見(jiàn)胃脘隱痛,、喜暖喜按,、遇冷加重、腹脹納差,、曖氣泛吐清水,、大便溏薄、倦怠乏力,、神疲懶言,、畏寒肢冷,、形體消瘦、舌質(zhì)淡,、舌體胖大,、苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力等,，中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛,、陽(yáng)虛者。

〔用法〕：日一劑,，水煎分早晚兩次服,。

〔加減〕：(1)兼肝郁甚者，加香附10克,、烏藥10克,。

(2)兼血瘀，加丹參15克,、元胡10克,。

(3)濕盛泄瀉者，加薏仁30克,、澤瀉10克,、桂枝5克。

(4)濕阻嘔惡者,，加蒼朮10克,、藿香15克。

(5)食滯不化者,，加焦山楂、神曲,、麥芽各12克,。

(6)阻虛甚者，加制附子10克,。

(7)氣虛甚者,，加黃耆15～30克。

患者胃脘疼痛,，經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,，病理活檢：胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,，前來(lái)請(qǐng)李氏診治,。

診視中見(jiàn)：胃脘隱痛，喜噯喜按,，遇冷痛甚,，脘痛時(shí)連及兩脅,，腹脹納差，肢倦乏力,，大便溏薄,，日行2～3次，面色萎黃,，形體消瘦,，舌質(zhì)淡，舌體胖大,，邊見(jiàn)齒痕,，脈弦細(xì)。證屬脾胃陽(yáng)虛,，兼肝郁氣滯,。治宜溫中健脾，疏肝和胃,。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克,、烏藥10克，水煎服,。二診：上方服用18劑,，脅痛消失、胃痛大減,、納食增加,，仍便溏，日行2次,。方中去香附,、烏藥，加薏仁30克,，以增健脾袪濕之力,。三診：上方又服18劑，大便正常,、胃痛消失,，仍感身倦乏力、食后腹脹,。方中去薏仁,，加焦三仙各12克，繼服,。上方前后共服3月余,，精神飲食好，大便正常、諸癥消失,、面色紅潤(rùn),、體重增加。后覆查胃鏡及胃粘膜活檢,，胃粘膜輕度淺表性炎癥,。一年后追訪，知其身體健康,，正常生活工作,。

仲瑛

【滋胃飲】

〔組成〕　烏梅肉6克　炒白芍10克　北沙參10克　大麥冬10克　金釵石斛10克丹參10克 生麥芽10克　炙雞內(nèi)金5克　炙甘草3克　玫瑰花3克

〔主治〕慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎，久而不愈,、胃酸缺乏者,。臨床以胃脘隱隱作痛，煩渴思飲,，口燥咽干,，食少、便秘,、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)為主癥。其病機(jī)為：胃痛日久不愈,，或氣郁化火,，迫灼胃陰，下汲腎水,，而致胃液枯槁,。

〔用法〕日一劑，水煎分服,。

〔加減〕1.口渴甚,，陰虛重者加大生地10克；2.伴郁火,，脘中燒灼熱辣疼痛,，痛勢(shì)急迫，心中懊惱,，口苦而燥,，加黑山梔6克,、黃連5克,；3.舌苔厚膩而黃，嘔惡頻作,，濕熱留滯者,，加黃連、厚樸、佛手各3克,；4.津虛不能化氣或氣虛不能生津,，津氣兩虛，兼見(jiàn)神疲氣短,、頭昏,、肢軟、大便不暢或便溏者,，加太子參,、山藥各10克。

〔典型病例〕卜某,，男,，38歲。胃痛5-6年,，時(shí)時(shí)發(fā)作,，此次發(fā)作持續(xù)兩周不已。上腹脘部疼痛,，痛勢(shì)燒灼如辣,，有壓痛，自覺(jué)痞悶脹重,，納食不多,，食后撐阻不適，口干欲飲,，頭昏,，舌質(zhì)光紅中裂，無(wú)苔,、脈細(xì),。是屬胃陰耗傷，胃失濡潤(rùn),，而致納運(yùn)不健,，胃氣失和。治予酸甘化陰,，調(diào)和胃氣,。【滋胃飲】加減,，藥用生地,、麥冬各12克，白芍10克,，烏梅肉5克,、山楂10克,、玫瑰花3克，每日一劑,，分早晚煎服,。藥入三劑，脘痛灼熱痞脹等癥均止,，舌苔新生,，惟入晚脘部微有悶感，原方再服三劑,，癥狀消失,。

張鏡人
【安中湯】

﹝組成﹞：(1)柴胡6克 (2)炒黃芩9克 (3)炒白朮9克 (4)香扁豆9克 (5)炒白芍9克(6)炙甘草3克 (7)蘇梗6克 (8)制香附9克 (9)炙延胡9克 (10)八月札15克(11)炒六曲6克 (12)香谷芽12克。

﹝主治﹞：脘部漲滿,、疼痛,、口苦、食欲減退,、或伴噯氣泛酸,、脈弦、細(xì)弦或濡細(xì),、舌苔薄黃膩或白膩,、舌質(zhì)編紅。

﹝用法﹞：水煎,，分二次,，飲后一小時(shí)溫服。

﹝加減﹞：

(1)疼痛較甚,，加九香蟲(chóng)6克,。

(2)脹滿不已，加炒枳殼9克,。

(3)胃脘灼熱,，加連翹9克（包），或炒知母9克

(4)噯氣,，加旋覆花9克,、代赭石15克。

(5)泛酸,，瓦楞15克,、海螵蛸15克。

(6)嘈雜,，加炒山藥9克,。

(7)苔膩較厚，加陳佩梗9克,。

(8)苔紅苔剝,，去蘇梗，加川石斛9克,。

(9)便溏,，加焦楂炭9克。

(10)伴腹痛,，再加炮姜炭5克,、煨木香9克。

(11)便結(jié),，加全瓜萎15克,、望江南9克。

(12)腹脹,，加大腹皮9克

(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,，加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克

(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,，加白花蛇舌草30克,。

(15)腺體萎縮，加丹參

趙　棻
〔健運(yùn)麥谷芽湯〕

〔組成〕(1)麥芽30克(2)谷芽30克(3)雞內(nèi)金15克(4)山藥15克(5)黨參10克(6)甘草5克

〔主治〕慢性胃炎,。臨床凡見(jiàn)內(nèi)傷或外感而致脾胃健運(yùn)不及,，腑臟功能低下者，均可配伍對(duì)癥藥應(yīng)用,，單用能增進(jìn)食欲,。此外，大病久病之后胃氣受傷,，食納不香者也可靈活隨癥應(yīng)用,。

〔用法〕加清水超過(guò)藥面一寸（指一般藥罐）浸泡1小時(shí)，然后置火上煎熬,，沸后繼沸5分鐘即可,，不宜久煎。

〔加減〕(1)如傷風(fēng)感冒者,，加〔香蘇飲〕合用,。(2)傷風(fēng)咳嗽者，加〔三拗湯〕合用,。(3)脘腹脹滿,，大便溏薄者，加〔平胃散〕合用,。如此類推,，但無(wú)論成人、兒童,，麥谷芽用量不宜減少,。

脾胃氣 陰 兩 虛癌前病變及調(diào)理腸道的治療方
讓王老癌前病變得到好轉(zhuǎn)的治療方

【健脾和胃清熱祛濕方】
生黃芪 黨參 白術(shù) ：益氣健脾
陳皮 半夏 竹茹：降逆和胃
白蔻 生薏仁 茯苓 黃連：清熱祛濕
莪術(shù) 藤梨根：防癌抗癌
三七粉：活血,、化瘀、止痛,、抑殺幽門螺桿菌
名醫(yī)餐桌上的食物

◆ 健脾通便：紅薯
王老指出脾虛濕熱除了會(huì)造成胃癌的癌前病變,，還會(huì)導(dǎo)致腸息肉，

【注意】飲食過(guò)細(xì),，油過(guò)多,，濕熱過(guò)盛，大便不通容易得腸息肉,。

在晚餐的時(shí)候,，選擇了有健脾通便功效的食物——紅薯。腸息肉沒(méi)有再次復(fù)發(fā),。
王老平時(shí)在家都是吃蒸紅薯,，由于有糖尿病的原因，每次只吃半個(gè)
【溫馨提示】紅薯多食易生胃酸,，建議平時(shí)有反酸癥狀的人少食,。

健脾除濕：
抗疲勞的飲料——薏米赤小豆粥。

王老告訴我們,，薏米有健脾,、祛濕、抗癌功效,，

【脾氣陰兩虛癥狀】
食欲不振 面色?白
疲乏無(wú)力 口干舌燥
大便秘結(jié) 舌紅苔少

久而久之會(huì)導(dǎo)致一些慢性疾病如慢性腹瀉,、糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào),、失眠等疾病的出現(xiàn),。

【甘淡養(yǎng)脾】

甘味入脾，補(bǔ)脾氣健脾胃
性平為淡,，入脾補(bǔ)氣養(yǎng)陰

中醫(yī)認(rèn)為甘味入脾,。甘味具有能補(bǔ)、能和,、能緩的作用,，可以補(bǔ)脾氣、健脾胃,；淡代表性質(zhì)平和,，也可以入脾，能補(bǔ)氣養(yǎng)陰,。因此柴老主張用“甘淡養(yǎng)脾”的方法來(lái)調(diào)理脾胃氣陰兩虛,。

柴老推薦治療脾氣陰兩虛的食材——山藥。

養(yǎng) 脾 助 消 湯

針對(duì)脾氣陰兩虛,，柴老給了一個(gè)柴氏調(diào)脾經(jīng)驗(yàn)方—養(yǎng)脾助消湯,。

【配方】
炒山藥18克 太子參9克
炒谷芽9克 荷葉6克

【服法】水煎取汁,，早晚服用

【功效】

山藥甘平，益氣補(bǔ)中,，補(bǔ)脾胃,，助消化；太子參甘平,，補(bǔ)脾養(yǎng)胃、潤(rùn)肺生津,、健運(yùn)中氣,，可健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕,；炒谷芽,，消食和中，健脾開(kāi)胃,；荷葉苦平,，升發(fā)脾氣，清脾熱,。

【適宜人群】適合脾氣陰兩虛的人服用

【禁忌】脾陽(yáng)虛者不宜食用


柴 氏 山 藥 粥

如果脾氣陰兩虛癥狀不是很嚴(yán)重,，柴老也給出了一個(gè)柴氏食療方用于日常調(diào)養(yǎng)：柴氏山藥粥。

【配方】
鐵棍山藥100克 蓮子10克
枸杞子3克 薏米5克 粳米50克

【做法】

首先將10克蓮子和5克薏米洗凈,，加清水浸泡一夜,。

準(zhǔn)備鐵棍山藥100克去皮切成約1厘米厚的片。

鍋中倒入泡蓮子和薏米的水,，加入淘洗過(guò)的粳米和泡好的蓮子,、薏米，大火燒開(kāi),，轉(zhuǎn)小火熬煮15分鐘,。

15分鐘后，再加入備好的山藥片和枸杞,，依據(jù)個(gè)人口味下入3,、4顆冰糖，繼續(xù)熬煮10分鐘即可出鍋食用,。

脾 虛 濕 盛

脾虛不僅僅是氣陰兩虛,，相當(dāng)一部分是脾氣虛、脾陽(yáng)虛然后產(chǎn)生濕,。濕是以脾胃為中心的,，脾主運(yùn)化、主運(yùn)濕,，脾虛脾功能弱就不能運(yùn)化,、運(yùn)濕了,，就會(huì)產(chǎn)生水濕，造成脾虛濕盛,。

【脾虛濕盛癥狀】
脘腹痞滿 口淡納呆
大便溏薄 全身困重
面色萎黃 舌淡苔膩


脾虛濕盛使得水濕代謝失去平衡,，從而導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)分泌紊亂，包括水濕痰飲瘀血這些病理性的物質(zhì)沉積在體內(nèi),，造成糖尿病,、慢性腹瀉、慢性胃炎,、月經(jīng)失調(diào)等疾病,。

中醫(yī)認(rèn)為：苦溫能運(yùn)脾祛濕?？辔毒哂心芙?、能燥的作用，對(duì)于脾虛濕盛癥,，氣機(jī)不暢者,，可調(diào)暢氣機(jī)；溫藥可以運(yùn)脾除濕,，因此二者結(jié)合能運(yùn)化脾胃和苦溫燥濕,。

專家給大家推薦了調(diào)理脾虛濕盛的食材——橘皮陳皮
還有哪些東西的皮也可以起到健脾化濕的功效？

專家告訴我們,，小金橘,、柚子、橙子這三種的皮都有健脾化濕的功效,。無(wú)論是金橘,、柚子、橙子還是橘子,，都是蕓香科的植物,，它們的皮都稱為橘皮，用作中藥入藥都是一樣的,。

【提醒】皮曬干以后要在干燥的環(huán)境中保存,，而冰箱里比較寒濕，不宜存放,。
運(yùn) 脾 除 濕 湯

專針對(duì)脾虛濕盛,，專家推薦了運(yùn)脾除濕湯。

【配方】
炒白術(shù)9克 黨參9克
陳皮6克 砂仁3克（后下）

【服 法】水煎取汁,，早晚服用

【功效】
陳皮歸脾,、肺經(jīng)，長(zhǎng)于理氣健脾、和胃止嘔,、燥濕化痰,；白術(shù)歸脾、胃經(jīng),，健脾益氣,，燥濕利水；砂仁行氣和中,，化濕開(kāi)胃,，溫脾止瀉，理氣安胎,；黨參是補(bǔ)氣健脾之要藥,。

【禁忌】濕熱證者不宜服用

脾 胃 濕 熱

現(xiàn)代的人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，多食大魚(yú)大肉,，長(zhǎng)久助濕化熱,，濕熱困脾,，影響脾胃運(yùn)化,。

【脾胃濕熱癥狀】
舌紅苔黃 小便深黃
大便粘滯 口臭口粘
噯氣嘔惡 胃脘痞滿

脾胃濕熱者脾胃運(yùn)化功能減弱，不能有效地運(yùn)輸水谷精微,，代謝廢物,。痰飲水濕血瘀等堆積于體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液粘稠,，動(dòng)脈硬化,，甚至影響內(nèi)分泌，久而久之就容易形成脂肪肝,，糖尿病,，高血壓等等問(wèn)題。
中醫(yī)認(rèn)為辛味能散能行,，苦味能降能燥,，二者加起來(lái)辛開(kāi)苦降，脾氣升清,，胃氣降逆,，脾胃一升一降，恢復(fù)脾胃功能,，適用于脾胃濕熱證,。

專家給大家推薦了一個(gè)調(diào)理脾胃濕熱的好食材——辣椒。

辣椒能調(diào)味,，能增加食欲,，很多人都愛(ài)吃。專家告訴我們,，辣椒性溫,、味辛,，能散能行，脾濕,、胃消化不好吃一點(diǎn)辣椒能有助于脾運(yùn)化,、胃消化。
瀉 熱 和 胃 湯

針對(duì)脾胃濕熱,，專家瀉熱和胃湯,。

【配方】
馬尾連6克 生姜6克
炒杏仁6克 陳皮6克

【服法】水煎取汁，早晚服用

【禁忌】脾胃虛寒者不宜

健脾補(bǔ)氣茶

這道茶飲主要來(lái)源于藥食同源的幾種食材：生黃芪30克,、黃精30克,、山藥30克，一起煎水代茶飲即可,，適合大多數(shù)人飲用,。如果您有上火的癥狀，可以把生黃芪的量減半,，改為15克,。
調(diào)理腸道的療方

專家拿出了自己壓箱底的臨床經(jīng)驗(yàn)方來(lái)幫助大家調(diào)理逆轉(zhuǎn)。針對(duì)腹痛,、腹脹,、腹瀉、便秘四種情況,，
每個(gè)方子3味藥,，簡(jiǎn)便易行。

緩解腹痛
吃餃子——茴香餡的餃子

用花椒炸出的油拌茴香用作餃子餡,，包餃子吃能夠緩解腹痛,。因?yàn)檐钕愫突ń范际菧匦缘模猩⒑雇吹淖饔谩?br>緩解腹瀉
蓮子肉 30克
肉豆蔻 30克
干姜 30克
【做法】加入水煮,，煮開(kāi)以后再小火熬20分鐘或者加羊肉熬成湯,，喝兩周左右。
專家指出,，這里的腹瀉一般是指慢性腹瀉,，就是持續(xù)3個(gè)月以上的腹瀉。
緩解腹脹
陳皮 30克
炒麥芽 30克
大腹皮 30克
專家建議：喝兩個(gè)星期左右,，如果兩個(gè)星期以后癥狀沒(méi)有緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。
緩解便秘
肉蓯蓉 30克
牛蒡子 30克
焦檳榔 30克

專家提示：便秘持續(xù)三個(gè)月以上可用此方。但是此方使用兩周無(wú)效,，應(yīng)停止服用,，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢

治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)

山藥500克，薏米500克，芡實(shí)200克,。 薏米芡實(shí)可以提前泡開(kāi),，一齊放在鍋里（高壓鍋速度更快）做成飯，用小的保鮮盒分好,，每天早上取一盒,，加15克的長(zhǎng)白山綜合野生堅(jiān)果（松子仁，山核桃仁,，榛子仁,，亞麻籽，黑芝麻）用素善養(yǎng)生破壁調(diào)理機(jī)加等量的開(kāi)水薄壁料理2分鐘,?？崭钩月砸煌耄ㄓ?5-20分鐘，配一點(diǎn)小菜）一點(diǎn)要充分咀嚼,，讓唾液中的消化酶充分的和食物混合,。

補(bǔ)陽(yáng)貼肚臍方：桂圓肉一顆（新鮮的叫龍眼，干的叫桂圓）,，花椒六,、七顆，加上那個(gè)艾絨一同打爛,，晚上睡覺(jué)的時(shí)候挑一點(diǎn)點(diǎn),，小指甲面那么大,，放在肚臍里就行了,。你不要小看我們的肚臍，肚臍會(huì)吸收的,。

1開(kāi)胃進(jìn)食湯（《醫(yī)宗金鑒·內(nèi)科心法要訣》）

方劑組成：黨參,、白術(shù)、茯苓,、甘草,、陳皮、半夏,、藿香,、丁香、砂仁,、厚樸,、麥芽、神曲,。

主治：脾胃虛弱諸般病證,。

脾胃虛弱，或因勞倦過(guò)度，或因久病脾胃受損,，臨床表現(xiàn)為脘腹痞悶,，飲食不馨，腹脹便溏,，噯氣嘔吐,，或大便不實(shí)，或浮腫,，或便血,，或崩漏，舌質(zhì)淡苔薄滑,，脈虛緩,。

本方由多方合成，內(nèi)含四君子湯甘溫益氣,，健脾養(yǎng)胃,；內(nèi)含五味異功散健脾益氣；內(nèi)含六君子湯理脾和胃,；內(nèi)含香砂六君子湯理脾醒胃,；內(nèi)含二陳湯和胃化痰，另有厚樸降肺胃之氣,，與甘溫補(bǔ)氣之品為伍,，有升有降，亦利亦通,；有藿香芳香化濁,；有丁香暖胃止嘔；有麥芽,、神曲開(kāi)胃消導(dǎo),。由此不難看出，本方實(shí)為治療脾胃虛弱的良方,。

主治?。何笣儽孀C屬于脾胃虛弱、十二指腸球部潰瘍,、納呆,、嘔吐、腹瀉者,，尤其適用于久病之后,，脾胃氣虛、飲食不馨和小兒消瘦體弱,，西醫(yī)檢查各種功能正常,，只因納呆影響體格發(fā)育,，用此方20余劑,，飲食增加,，隨之身長(zhǎng)提高,、體重增加，一兩年后即可與同齡人媲美,。

2參芪建中湯（自擬方）

方劑組成：黃芪,、黨參、桂枝,、芍藥,、甘草。

主治：脾胃虛寒,，臨床表現(xiàn)為脘腹疼痛,，痛勢(shì)綿綿，四肢清冷,，喜溫喜按,，或泛吐痰涎，或泄瀉清冷,，或小便不利,，舌質(zhì)淡，苔白薄滑,，脈沉遲,。

本方由黃芪建中湯變化而成，雖曰建中不以飴糖為君,，而以黃芪為君,，并且重用30～60g，重在溫陽(yáng)祛寒,，益氣補(bǔ)虛,，治虛勞里急諸不足,。

加減：脘腹痛重而腹脹不顯者,，重用炙甘草30g，另加金櫻子,、醋延胡索各10g,；嘔吐明顯者，加姜半夏15～20g,；腹瀉甚者,，加炒白術(shù)30～60g；四肢厥逆,，加熟附片10～20g,；消瘦明顯者,，加黃精30g；有潰瘍者,，加乳香,、沒(méi)藥各10g。

主治?。何负褪改c潰瘍,、胃炎、久病脾胃氣虛者,。以上辨證屬脾胃虛寒者,。

3爽胃飲（宋向元經(jīng)驗(yàn)方）

方劑組成：瓜蔞皮、玫瑰花,、川楝子,、佛手、半夏,、茯苓,、當(dāng)歸。

主治：脅脘脹痛,，有痰,，證屬肝脾不和者。

本方選藥新穎,，配伍精當(dāng),，治肝脾不和兼有痰或痰多者，頗有療效,。

張老臨證許多病人,，在使用諸多疏肝健脾之方無(wú)效者，用此方每每取得滿意效果,。

有痰者,，正治，無(wú)痰者亦效,，可謂妙不可言,。

4濟(jì)生橘皮竹茹湯

方劑組成：橘皮、竹茹,、人參,、麥冬、半夏,、炙枇杷葉,、甘草、大棗,、生姜,。

主治：陰虛胃熱多渴,，嘔穢不食。

濟(jì)生橘皮竹茹湯是橘皮竹茹湯的復(fù)方,，也是橘皮竹茹湯與麥門冬湯的合方,。

治脾胃病多用補(bǔ)中益氣，溫中祛寒,，緩急止痛的方劑,。治脾胃陰虛病證的方劑，可謂寥寥無(wú)幾,，臨床常用者只有益胃湯和麥門冬湯,。

醫(yī)者遇脾胃陰虛病證時(shí)，有恨病無(wú)方之感,。濟(jì)生橘皮竹茹湯,，為橘皮竹茹湯復(fù)方，罕為人重視,。本方內(nèi)含麥門冬湯,，重用麥冬生津潤(rùn)燥，人參,、甘草,、大棗補(bǔ)養(yǎng)脾胃，使中氣充盛,，則津液自能上輸于肺,，肺得其養(yǎng)，得以肅降,；半夏降逆下氣,，化其痰涎，與諸藥合用,，非不嫌其燥,，且可相互成功。橘皮理氣和胃,，竹茹清熱和胃,，枇杷葉降逆化痰，共奏生津益胃,，降逆下氣,，實(shí)為脾胃陰液不足、呃逆所設(shè),。本方補(bǔ)虛理氣，清而不寒,，氣順熱清,，陰充火降,，胃得和而呃逆可止。

張老用此方診療脾胃陰傷,，氣火上炎,，咳吐涎沫，口燥而渴,，尤其對(duì)陰虛嘔惡者頗有良效,。臨床運(yùn)用請(qǐng)見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

5健脾四神丸（自擬方）

方劑組成：黨參,、白術(shù),、補(bǔ)骨脂、吳茱萸,、肉桂,、五味子。

主治：泄瀉日久,，腎陽(yáng)虛弱,，不能溫養(yǎng)脾胃，運(yùn)化失常,，黎明之前,，陽(yáng)氣未振，陰寒較盛,，故腹部作痛,，腸鳴腹瀉，又稱為五更泄,，形寒肢冷,，腰膝酸軟，舌淡苔白,，脈沉細(xì),。

方中以補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)命門之火；黃芪補(bǔ)氣健脾升陽(yáng),；白術(shù)健脾利濕止瀉,；吳茱萸溫中散寒；肉豆蔻行氣消食,，暖胃澀腸,；五味子斂陰益氣，固腸止瀉,；生姜暖胃,；大棗補(bǔ)土，合用共奏溫腎暖脾,、固腸止瀉之功,。治療五更泄效果甚佳,。

臨床反復(fù)觀察，五更泄單用四神丸效果不甚理想,，于是精研五更泄的病因病機(jī)和四神丸組方配伍,，覺(jué)得四神丸補(bǔ)命門相火，溫中祛寒有余,，而健脾止瀉之功不足,。而五更泄的致病機(jī)理是腎陽(yáng)虛衰，不能溫養(yǎng)脾胃,，必然導(dǎo)致脾胃虛寒,，所以必須加入重量黃芪、白術(shù)溫暖脾陽(yáng),，方能達(dá)到止瀉效果,。本方可謂源果兼治。臨床反復(fù)驗(yàn)證,，效果倍增,。

6金鈴子散加味治療胃痛

方劑組成：金鈴子（川楝子）、延胡索,。

主治：肝氣郁滯,，或肝郁化火所致的胸腹脅肋疼痛，或疝氣痛,，婦人痛經(jīng),，時(shí)發(fā)時(shí)止，食熱物則痛增,，舌紅苔黃,，脈洪而數(shù)。

本方所治諸痛,，以肝郁氣滯偏于熱者尤宜,。肝主疏泄，肝氣郁滯,，疏泄失常,，氣機(jī)壅塞，血行不暢,，則造成胸脘脅肋疼痛,，肝郁化火，故見(jiàn)舌紅苔黃,，脈數(shù),。得熱而痛益增。治以疏肝泄熱，行氣止痛,，方中金鈴子苦寒清熱行氣,，泄氣分之熱,，通以止痛,；延胡索辛平，行血分之滯而止痛,，二藥相須為用,，氣分、血分兼入,，通則不痛,，故本方為氣滯血郁諸痛的常用方、最佳方,。

金鈴子散中用金鈴子理氣清熱,，利濕止痛，延胡索理氣活血,，二藥合用,，理氣活血，清熱利濕,。因此,，在臨床廣泛應(yīng)用本方治療疼痛，就臟腑而言,，肝,、膽、脾,、胃,、大小腸，各臟腑之疼痛,，就人體部位而言,，胸、脅肋,、胃脘,、上腹、臍腹,、少腹,、小腹及睪丸之疼痛。因?yàn)楸痉嚼麣饣钛?，清熱止痛,，上述諸般疼痛，最終均可致氣滯血瘀，就氣血而言,，氣滯會(huì)引起血瘀,，血瘀也能導(dǎo)致氣滯。川楝子疏肝理氣,，而肝主一身之疏泄,，所以每個(gè)臟腑疏泄不利，可與其有一定關(guān)系,。睪丸是足厥陰肝經(jīng)循行部位,，足厥陰肝經(jīng)繞陰器夾少腹，布兩脅,。即便是寒證,，在大隊(duì)溫?zé)崴幹屑尤氪ㄩ?0g，亦不過(guò)杯水車薪,，無(wú)礙大局,，且用川楝子之苦寒，以杜寒邪化熱,。

下面介紹張丙厚用金鈴子散加味治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)：

1熱性者,，重用川楝子20～30g，另加黃芩,、白芍,。
2寒性者，合黃芪建中湯,。
3氣虛者,，合六君子湯。
4氣滯者,，合保和丸,。
5濕脹者，合平胃散,。
6實(shí)滿者,，合小承氣湯。
7嘔吐者,，合左金丸,。
8呃逆者，加丁香,、柿蒂,，或合旋覆花、代赭石,。
9吞酸者,，加瓦楞子、烏賊骨、牡蠣,。
10氣郁者,，加玳玳花、玫瑰花,。
11噯氣者,，加豆蔻仁、佛手,。
12胸悶者,，加瓜蔞,、薤白,。
13劇痛者，加制乳香,、制沒(méi)藥,。
14出血者，加仙鶴草,、側(cè)柏葉,。

胃下垂本病乃長(zhǎng)期飲食失節(jié)、七情內(nèi)傷或勞倦過(guò)度,，致脾胃虛弱,，中氣下陷，升降失宜而發(fā)??；主要治則為益氣升陷，健脾和胃,。

顏正華教授認(rèn)為,，胃下垂從病位上看首屬脾胃，涉及肝,、腎和腸等臟腑,。病機(jī)雖以脾虛氣陷為主，但常兼有肝胃不和,、氣陰兩虛,、氣虛兼瘀、胃腸停飲等,。臨床多見(jiàn)氣虛,、氣滯、血瘀,、食積,、痰飲相互夾雜，所以在考慮脾虛氣陷的同時(shí)，也需關(guān)注臟腑,、氣血,、痰、食等復(fù)雜因素,，詳審病因,、病機(jī)進(jìn)行綜合論治。顏正華教授強(qiáng)調(diào),，辨治胃下垂需詳辨脾虛,、肝郁、氣陰不足,、胃腸停飲等,，主次兼顧、綜合論治,，方能有效地緩解癥狀,。臨床中主要從4個(gè)方面對(duì)該病進(jìn)行分型論治。

1
中氣下陷型

此乃臨床最常見(jiàn)的類型,。通?；颊咝误w消瘦，精神倦怠,，食后脘痞,、腹?jié)M或腹脹而墜，噯氣不舒,，或有嘔吐清水痰涎,。舌淡苔白，脈虛弱,。治以健脾強(qiáng)胃,，補(bǔ)中益氣。方用補(bǔ)中益氣湯加減,。

2
氣虛飲停型

中氣下陷,，運(yùn)化無(wú)力則胃腸停飲。主要癥狀為胃脘脹滿,，有振水音或水在腸間轆轆有聲,，惡心、嘔吐清水痰涎,，或頭昏目眩,，心悸氣短。苔白滑,，脈弦滑或弦細(xì),。治以健脾和胃,，逐飲祛痰。方用四君子湯合苓桂術(shù)甘湯加減,。

3
氣陰不足型

此型患者脾胃虛弱不能上承津液,，虛中有熱。癥見(jiàn)唇紅口燥,，口苦口臭,，煩渴喜飲，噯氣頻繁,，或惡心嘔吐,，食后脘腹脹滿，大便干結(jié),。舌紅津少,，脈象細(xì)數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰,。方用益胃湯,、生脈飲合四君子湯加減。

4
肝郁脾虛型

此型患者中土素虛且有情緒不遂等誘因,，肝木乘土，則木土失和,。癥見(jiàn)胃脘,、胸脅脹滿疼痛，食納呆滯,，噯噫頻作或嘈雜吞酸,，郁悶煩躁，善太息,。苔薄或薄黃,，脈弦。治以疏肝理氣,，健脾和胃,。方用柴胡疏肝散、加味逍遙散合四君子湯加減,。

脾胃病方
胃靈湯

組成：橘紅12g,，姜半夏10g，砂仁10g,，木香10g,，黨參15g，蒼術(shù)12g,，茯苓15g,，焦梔子10g,，姜黃連10g，吳茱萸10g,，川厚樸10g,，炙甘草5g。

功效：健脾和胃,，行氣化痰,。

主治：胃脘脹滿，噯氣吞酸,，隱隱作痛,，納呆食減，夜臥不安,，面黃肌瘦,，倦怠無(wú)力等。臨床適用于胃,、十二指腸潰瘍,，慢性胃炎等出現(xiàn)上述證候者。

用法：水煎服,，日1劑,。

加減：脘腹脹滿明顯者，加柴胡24g,，炒枳實(shí)12g,，炒白術(shù)12g；噯氣吞酸明顯者,，加白及15g,，烏賊骨30g，仙鶴草30g,；胃脘疼痛明顯者,，加炒延胡索15g，香附12g,，炒白芍12g,；大便潛血者，加仙鶴草45g,，三七粉（沖）3g,。

2
安胃湯

組成：黨參18g，炒白術(shù)15g,，茯苓20g,，炙甘草8g，生黃芪40g,，烏賊骨30g,。

功效：益氣健脾,。

主治：胃、十二指腸潰瘍,。

用法：水煎服,，日1劑。

加減：遷延日久,，隱隱作痛者,，加三棱12g，桃仁12g,；喜食涼物,，舌質(zhì)紅苔黃者，加公英30g,，金銀花24g,。其他加減同上方。

3
膽胃寧方

組成：柴胡24g,，夏枯草12g,，佛手12g，郁金15g,，烏賊骨30g,，焦梔子12g，熟大黃10g,，炒枳實(shí)12g,，大腹皮12g，代赭石20g,，法半夏10g，姜竹茹10g,。

功效：疏肝清膽,，降逆通腑。

主治：膽汁反流性胃炎,。

用法：水煎服,，日1劑。

4
通便排毒方

（1）排毒瀉濁方

組成：陳皮12g,，法半夏10g,，當(dāng)歸身15g，炒白術(shù)12g,，熟附子12g,，生大黃12g，芒硝（化入）10g,，炒枳實(shí)10g,，木香10g,，沉香6g，生甘草3g,。

功效：通腑瀉濁,，排毒減肥。

主治：大便干結(jié),，內(nèi)火上攻諸證,。

用法：水煎服，日1劑,，大便瀉3次減半服,。

（2）溫陽(yáng)排毒方

組成：炮附子10g，生大黃12g,，芒硝10g,，上肉桂8g，炙麻黃12g,，茵陳20g,，澤蘭15g，豬苓15g,，金銀花30g,，人參（或生黃芪）10g，當(dāng)歸15g,，山藥15g,，茯苓15g，甘草10g,，柴胡15g,，沉香10g，炒枳實(shí)12g,，陳皮12g,。

功效：通腑排毒，調(diào)理氣血,，斡旋陰陽(yáng),。

主治：便秘見(jiàn)上熱下寒諸證。

用法：水煎服,，日1劑,。

（3）老年便秘丸

組成：淫羊藿160g，肉蓯蓉160g,，當(dāng)歸身90g,，生大黃120g，決明子90g,，番瀉葉100g,，萊菔子120g,，熟附子100g，桃仁120g,，何首烏90g,，炒枳實(shí)60g，陳皮60g,。

主治：老年便秘,。

用法：共為細(xì)末，水泛為丸,，每服12g,，日3次。
胃潰瘍虛寒癥的調(diào)理方法
黃芪建中湯

胃痛兩個(gè)月,，診脈脈弦,，肝木橫逆克脾土，有正逢天冷,，北方人,，到南方受不了沒(méi)有暖氣的陰冷，所以胃會(huì)出現(xiàn)虛寒之癥,。

當(dāng)時(shí)我在到底是先給她疏肝,，還是先溫胃這猶豫了一下，因?yàn)檫@里面有個(gè)輕重緩急的問(wèn)題,，多少比例要拿捏,。最后，選擇建議她服用中醫(yī)的經(jīng)典方子黃芪建中湯,，兩者兼顧,。
我遇到虛寒性胃病的時(shí)候，黃芪建中湯是我的首選,，這是我當(dāng)年在東北和老中醫(yī)學(xué)習(xí)抄方的時(shí)候,，就有的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)胃潰瘍,，效果非常好，
張仲景用桂枝湯,，調(diào)理表虛寒證,，也就是當(dāng)患者正氣不足，外寒來(lái)侵襲,，桂枝湯具有辛溫解表,，解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效,。此時(shí)患者的癥狀是頭痛發(fā)熱,，汗出惡風(fēng),，鼻鳴干嘔，苔白不渴,，脈浮緩或浮弱,。

我們一直把這個(gè)桂枝湯當(dāng)做是辛溫解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑,，其實(shí),，我一直認(rèn)為它是補(bǔ)脾胃、疏通營(yíng)衛(wèi)之氣的通道的,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“營(yíng)出中焦,，衛(wèi)出下焦”，這是指的營(yíng)衛(wèi)之氣的來(lái)源和出行口徑,，當(dāng)患者脾胃之氣不足的時(shí)候,，營(yíng)衛(wèi)之氣就會(huì)出問(wèn)題，所以用桂枝湯啟動(dòng)脾胃功能,，使得營(yíng)衛(wèi)之氣的通道暢通,，可以抵御外邪。

桂枝湯是補(bǔ)脾胃,，疏通營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行通道的,，

我在實(shí)踐中，只要見(jiàn)到感冒的人,，如果一動(dòng)就出虛汗,，而且怕風(fēng)怕冷，手腳發(fā)涼,，就要考慮是否用桂枝湯了,，效果非常好

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖,，則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃的方子,，叫小建中湯。

小建中湯我們現(xiàn)在的用量,，一般是：桂枝九克,、白芍十八克、炙甘草六克,、生姜九克,、大棗十二個(gè)（掰開(kāi)）、飴糖三十克,。

小建中湯具有溫中補(bǔ)虛,，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時(shí)痛,，喜得溫按,，按之則痛減，舌淡苔白,，或心中悸動(dòng),，虛煩不寧，面色無(wú)華的癥狀,。

尤其值得重視的是,，小建中湯在補(bǔ)脾的同時(shí)，還能平肝膽之氣,，因?yàn)楣鹬梢允韪沃?，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣,，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾,，所以起名叫“建中”。

在《輔行訣》一書(shū)里面,，有大建中補(bǔ)脾湯,，就是小建中湯加上牛肉，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面曾說(shuō)：“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣,?！蔽覀円恢币詾槭欠褐福鋵?shí),，這是指導(dǎo)組方用藥的法則,，比如這個(gè)補(bǔ)脾湯，桂枝,、白芍,、炙甘草是藥，其余的,，飴糖為谷,，大棗為果，牛肉為畜,，生姜為菜,。這是中醫(yī)方劑最早的時(shí)候的某種規(guī)范，是藥食同源的一種應(yīng)用,。

而在小建中湯的基礎(chǔ)上,，再加上黃芪，則變成了我們講的黃芪建中湯,。

此時(shí)的方子變成了：黃芪六克、飴糖三十克、桂枝九克,、白芍十八克,、炙甘草六克、生姜九克,、大棗十二個(gè)（掰開(kāi)）,。

方子里面的黃芪，一般用炙黃芪,，但是我習(xí)慣用生黃芪,，不會(huì)上火。

此方治療中焦虛寒之虛勞里急證,。證見(jiàn)腹中時(shí)時(shí)拘急疼痛,，喜溫喜按，少氣懶言,；或心中悸動(dòng),，虛煩不寧，勞則愈甚,，面色無(wú)華,；或伴神疲乏力，肢體酸軟,，手足煩熱,，咽干口燥，舌淡苔白,，脈細(xì)弦,。

熬藥的方法是把這六味藥，以水五杯,，熬剩兩杯,，去藥渣，加入飴糖,，更上微火消解,。早晚各服用一杯。
這個(gè)黃芪建中湯立方的宗旨,，就是“急者緩之必以甘,，不足者補(bǔ)之必以溫”，而《金匱要略方義》說(shuō)：“此方乃小建中湯加黃耆而成,。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品,，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽(yáng)以化氣,，得白芍又有益氣和營(yíng)之效,。綜合全方，其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯?！?br>
這個(gè)方子,，對(duì)男子虛損，陽(yáng)氣不足,，脾胃虛弱,，效果甚佳。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)老中醫(yī)用來(lái)調(diào)理男子正氣不足,，動(dòng)輒自汗者,，服用了很長(zhǎng)時(shí)間，結(jié)果體質(zhì)徹底改善,，

后來(lái),，我的心得是，此方對(duì)于脾胃虛寒之證,，效果很好,，尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍，效果甚佳,。胃潰瘍此時(shí)如果出現(xiàn)虛寒之證,，舌質(zhì)淡白，身體怕涼,，則可以考慮使用此方,，因?yàn)檫@個(gè)方子有柔肝緩肝的作用，對(duì)于肝氣不舒橫逆克脾有阻止作用,，同時(shí)建中補(bǔ)脾,，將脾胃強(qiáng)壯以后，也會(huì)免受肝木之克,。

如果肝氣不舒過(guò)于嚴(yán)重,，當(dāng)然還要先服用一些疏肝理氣之藥，但是對(duì)于脾胃虛弱嚴(yán)重,，再有肝木來(lái)克的,，適合此方，立意是強(qiáng)壯本身,，則可抗外敵,。這種情況一般三五副藥就可以見(jiàn)到明顯的效果