上集鏈接：脊柱的骨與骨鏈接（上） 

一,、椎間盤(pán)  椎間盤(pán)是椎體間的主要連接結(jié)構(gòu)，協(xié)助韌帶保持椎體互相緊密連接,。自頸2至骶1,，每2個(gè)椎骨間均有1個(gè)椎間盤(pán)，總數(shù)為23個(gè),。約占脊柱全長(zhǎng)的 1/4,。每個(gè)椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核及軟骨板構(gòu)成,。

1,、纖維環(huán)  由纖維軟骨組成。纖維在椎體間斜行排列呈同心環(huán)形,。因?yàn)槔w維的排列角度不同,，相鄰環(huán)的纖維相互交織成網(wǎng)狀排列。纖維環(huán)前后淺層纖維分別與前縱韌帶和后縱韌帶的纖維融合在一起,，深層的纖維附著于透明軟骨上,，周邊部位的纖維跨過(guò)透明軟骨板穿入椎體的骨質(zhì)內(nèi)，中央部的纖維與髓核的纖維融合,。髓核內(nèi)的纖維斜行走出附著于纖維軟骨板上,。因此，椎間盤(pán)與椎體連接牢固,，在正常情況下不可能有滑動(dòng)現(xiàn)象,。

2、髓核  是包圍于纖維環(huán)與軟骨板之間的膠狀物,，基質(zhì)由粘蛋白組成,，內(nèi)含少量軟骨細(xì)胞與纖維母細(xì)胞,。含水量很高,，往往超過(guò)80％,。其含水量因人而異，正常生理情況下,，在負(fù)重時(shí),，椎間盤(pán)脫水而體積小,；臥位解除重力時(shí)又吸收水份,，體積增大。年齡越小髓核含水量越多,，體積越大,，20歲時(shí)發(fā)育成熟，髓核最厚,，彈性最好,。隨著年齡的增加，髓核漸呈脫水狀態(tài),，髓核內(nèi)逐步為纖維組織和軟骨細(xì)胞代替,。在成年人，髓核與纖維環(huán)之間并無(wú)清楚界限,。

3,、軟骨板  構(gòu)成椎間盤(pán)的上下壁，與椎體的松質(zhì)骨相連接,。軟骨板與纖維環(huán)融合在一起,，質(zhì)較硬，并將膠狀的髓核密封于其中,，所以在軟骨板完整時(shí),，髓核不易突入椎體的松質(zhì)骨內(nèi)。在纖維環(huán)無(wú)損傷時(shí),，髓核不易向周?chē)摮觥?/p>

二,、脊柱的韌帶  各椎骨之間由許多富有彈性和韌性的韌帶連接，它既能保證椎間活動(dòng)的靈活性,，又維護(hù)椎間盤(pán)的緊密連接,，使脊柱保持相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。其韌帶連接主要有：

1．前縱韌帶  起于枕骨的咽結(jié)節(jié),，向下經(jīng)寰椎前結(jié)節(jié)及椎體的前面,，止于第1或第2骶椎的前面，是人體最長(zhǎng)最寬的韌帶,，由數(shù)組纖維組成,，最淺層纖維跨過(guò)3～4個(gè)椎體，中層纖維跨過(guò)2～3個(gè)椎體,，最深層纖維僅連接相鄰兩個(gè)椎體,，它與椎間盤(pán)及椎體緊密相連,。其主要功能是限制脊椎的過(guò)度仰伸運(yùn)動(dòng)。

2．后縱韌帶  位于椎管的前壁,，起自第2頸椎,，后上移行于覆膜，向下沿各椎體的后面至骶管,。后縱韌帶與椎體上下緣,、椎間盤(pán)的后面緊密相連，但在椎體后方中部有裂隙,，其中有椎體動(dòng),、靜脈穿過(guò)。后縱韌帶呈扇形,，上窄下寬,，兩側(cè)較中央部為弱，在壓力作用下,，髓核易從側(cè)方突出,。后縱韌帶的主要功能是起連接作用及防止脊椎過(guò)度前屈。

3．黃韌帶  起于相鄰上椎板的前下方,，止于下椎板的后上部,；稍斜行于椎板之間，呈扁平狀,，很堅(jiān)韌,，為黃色彈力纖維組織。此韌帶在腰部最為發(fā)達(dá),，其前外側(cè)可達(dá)椎間孔的下部,。兩側(cè)黃韌帶的內(nèi)緣接近中線形成窄隙，有靜脈通過(guò),。因彈性強(qiáng),，當(dāng)脊柱背伸時(shí)不皺褶，屈曲時(shí)不變形,。發(fā)生變性肥厚時(shí),，其彈性減弱，脊柱背伸時(shí),，可發(fā)生皺褶,，產(chǎn)生脊髓受壓癥狀。    

4．棘上韌帶  各棘突后端以棘上韌帶相連起于枕外隆凸,，止于骶中棘,。此韌帶在頸部最為粗厚，稱(chēng)為項(xiàng)韌帶，由枕外隆凸至第7頸椎棘突,。棘上韌帶較強(qiáng),，保持脊柱免受過(guò)度屈曲損傷。但在腰骶交界處,，此韌帶較薄,，有時(shí)甚至缺如,，致使此處在解剖上較弱,。

5．棘間韌帶及橫突間韌帶  韌帶較短，分別位于相鄰兩棘突或橫突之間,。急性損傷使韌帶發(fā)生斷裂,，慢性損傷使韌帶關(guān)節(jié)囊松弛，因而會(huì)失去應(yīng)有的韌性和彈性,，均可破壞脊椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,，導(dǎo)致椎體失穩(wěn)。

三,、脊柱的關(guān)節(jié)

1,、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)  為上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎體．的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成，屬于滑膜關(guān)節(jié),，自頸2至骶1,，每?jī)蓚€(gè)椎體間有兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，左右各一,。關(guān)節(jié)面覆有軟骨,，有一小關(guān)節(jié)腔，周?chē)嘘P(guān)節(jié)囊包繞,，其內(nèi)層為滑膜,，能分泌滑液，  以利關(guān)節(jié)活動(dòng),?；ね夥接欣w維層，其增厚部分稱(chēng)為韌帶,。頸椎2-7,，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面排列近水平位，利于頸椎屈伸及旋轉(zhuǎn),，胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列近乎額狀位,。利于屈、伸及側(cè)屈,。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列則為半額狀位及半矢狀位,，其橫切面近似弧狀，對(duì)屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)均較靈活,。如因損傷破壞關(guān)節(jié)的完整及光滑性,，即導(dǎo)致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，該區(qū)域即發(fā)生疼痛,。頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較寬大,，故活動(dòng)范圍較大，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較窄小,，容易發(fā)生骨折，而脫位較少,。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來(lái)自脊神經(jīng)后支之分支,。

2、鉤椎關(guān)節(jié)  第3～7頸椎椎體上面呈額狀位方向的凹陷,，在椎體兩側(cè)偏后方有嵴狀突起,，稱(chēng)為鉤突。左右兩側(cè)的鉤突呈臼狀包繞上邊的椎間盤(pán),，并與上位椎體側(cè)方的斜坡對(duì)合,，形成非滑膜性關(guān)節(jié)，稱(chēng)為鉤椎關(guān)節(jié)(亦稱(chēng)骨膜關(guān)節(jié),、椎體半關(guān)節(jié),、神經(jīng)弓椎體關(guān)節(jié)、Luschka關(guān)節(jié)),。此關(guān)節(jié)從左右增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性,，能防止椎間盤(pán)從側(cè)后方突出。但因退變,、磨損易發(fā)生骨質(zhì)增生,，導(dǎo)致椎間孔縮小。此關(guān)節(jié)骨贅易出現(xiàn)神經(jīng)血管癥狀,。當(dāng)個(gè)別椎體因外傷或退變發(fā)生移位時(shí),，該關(guān)節(jié)兩側(cè)即不對(duì)稱(chēng)，可影響位于其側(cè)方的椎動(dòng)脈的血液循環(huán),，并可壓迫其后方的脊神經(jīng)根,。

3、胸椎的固有關(guān)節(jié)(1)肋椎關(guān)節(jié)：各肋骨小頭與胸椎體的連結(jié)形式不同,。第1,、11、12肋骨小頭(有時(shí)包括第10肋)各與其相應(yīng)的胸椎后外側(cè)方的關(guān)節(jié)面相連接,，而第2～9(有時(shí)包括第10)肋骨小頭呈楔形,，同時(shí)各以?xún)蓚€(gè)關(guān)節(jié)面分別與兩個(gè)相鄰胸椎相連接。各有滑膜腔，兩者之間有關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶隔開(kāi),，兩關(guān)節(jié)外有關(guān)節(jié)韌帶包繞,。(2)肋橫突關(guān)節(jié)：由各肋骨結(jié)節(jié)與橫突構(gòu)成，均有滑膜腔,。

摘自董?；劢淌谥骶帯杜R床脊柱相關(guān)疾病》

董福慧 我們的脊柱 02-04

董?；?我們的脊柱 02-05

查看相關(guān)視頻及更多資料,，請(qǐng)點(diǎn)擊底部原文鏈接或者“Readmore”.