【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn),，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn),，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制,、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用,。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者,，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單,、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱,，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬,。

（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn),，方可再次用藥,。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì),，引起過(guò)敏反應(yīng),，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果,。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支,。

（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性,，第一次注射后觀察20-30min,，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng),。

【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生,。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減,。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,，直至脫離危險(xiǎn)期,，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀,，給予氧氣吸入,，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí),，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

（四）迅速建立靜脈通路,，補(bǔ)充血容量,，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液,、升壓藥維持血壓,，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑,，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物,。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓,、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施,。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí),、體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí),、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程,。

【程序 】

（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：

（二）過(guò)敏性休克急救程序：

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程