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劉海濤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部 臨床上經(jīng)常會(huì)碰到一些患者,，因病情需要使用某些藥物，而該類藥物為避免發(fā)生一些過(guò)敏等不良反應(yīng),，使用前需進(jìn)行皮試,。對(duì)此，一些患者表示不理解,，用個(gè)藥物怎么如此麻煩,？那么，為什么有的藥物需要做皮試,，又有哪些藥物必須皮試呢,？讓我們一起了解一下吧。 皮試是皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱,。某些藥物在臨床使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),，常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹,、蕁麻疹、皮炎,、發(fā)熱,、血管神經(jīng)性水腫、哮喘,、過(guò)敏性休克等,，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，需要做皮膚敏感試驗(yàn),，皮試陰性的藥物可以給病人使用,，皮試陽(yáng)性的則禁止使用。為了避免或減少藥物過(guò)敏性休克的發(fā)生,，保證臨床用藥安全,，根據(jù)中華人民共和國(guó)藥典及《臨床用藥須知》規(guī)定，對(duì)一些藥物在使用前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),。 1. 青霉素類或含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素注射前須詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并須做青霉素皮膚試驗(yàn),。青霉素皮試對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏性休克起著重要作用，但皮試陰性者,，不能排除出現(xiàn)反應(yīng)的可能,。有青霉素過(guò)敏史者一般不宜進(jìn)行皮試，應(yīng)改用其它藥物,。皮試液采用青霉素濃度為每毫升500單位,，抽取皮試液0.1ml（含青霉素50u），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0.02～0.03ml）,，等20min后,，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有水泡者為陽(yáng)性,；對(duì)可疑陽(yáng)性者,，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。普魯卡因青霉素用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)及普魯卡因皮膚試驗(yàn),，其中任何一藥試驗(yàn)陽(yáng)性者均不可應(yīng)用,。 2. 鹽酸普魯卡因給藥前必須作皮內(nèi)敏感試驗(yàn)。 3. 抗毒素及免疫血清如破傷風(fēng)抗毒素,、精制白喉抗毒素,、精制抗狂犬病血清等注射前須做過(guò)敏試驗(yàn)。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者,，應(yīng)采用脫敏注射,。 4. 門(mén)冬酰胺酶首次使用或已停用1周或1周以上者，在注射前須做皮試,，皮試陽(yáng)性反應(yīng)者禁用,。 5. 造影劑如復(fù)方泛影葡胺,、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品種作過(guò)敏試驗(yàn),。但造影劑過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果只具有參考價(jià)值,，陽(yáng)性結(jié)果并不預(yù)示一定發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，也不能預(yù)示發(fā)生反應(yīng)的嚴(yán)重程度,。陰性結(jié)果也存在發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)（包括致死反應(yīng)）的可能性,。過(guò)敏試驗(yàn)本身也可導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。 6. 頭孢類抗菌藥物如藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定使用前需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的,，必須做,。如藥品說(shuō)明書(shū)上未明確規(guī)定，需根據(jù)患者是否為過(guò)敏體質(zhì),、既往藥物過(guò)敏史,、患者的患病嚴(yán)重程度等綜合考慮是否進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。如果進(jìn)行頭孢類抗菌藥物的皮膚過(guò)敏試驗(yàn),，必須使用原藥配制皮試液,，不能用青霉素皮試液代替。如果患者對(duì)青霉素類嚴(yán)重過(guò)敏,，應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物,，如果患者對(duì)青霉素類一般過(guò)敏，可根據(jù)病情慎重地選用頭孢類抗菌藥物,。臨床使用頭孢類抗菌藥物,，必須仔細(xì)詢問(wèn)病人藥物過(guò)敏史，不管是否進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)或皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性,，在首次使用后的0.5-1小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察,，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速處理,。 ■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編 （上海醫(yī)藥特別支持） |
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