健康飲食,，成就心臟代謝健康

美國波士頓哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

營養(yǎng)學(xué)Qi Sun 博士

在目前快節(jié)奏的生活環(huán)境下，很多人忽視了健康飲食的重要性,。隨著心血管疾病發(fā)病率的增加,，發(fā)病年齡的年輕化，專家提示,，健康的飲食習(xí)慣需重視,。《歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會》2017學(xué)術(shù)年會上,，特別邀請了美國波士頓哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)助理教授孫奇（Qi Sun, 音譯）博士,，針對飲食與心臟代謝健康做了專題報告。

飲食干預(yù)是預(yù)防心臟疾病的必要手段

觀察性研究,、前瞻性研究等多種研究均已表明,，飲食干預(yù)對肥胖、糖尿病,、心臟病等心臟代謝疾病均有非常重要的作用，需與運動干預(yù),、藥物治療一樣得到足夠的重視,。鑒于人人每天都需要飲食，從這個角度來說,，飲食干預(yù)是最基本且可行性最高的干預(yù)手段,。臨床醫(yī)生在實踐中有必要向公眾提供有關(guān)飲食干預(yù)的信息、知識和手段,。若能從人群層面宣傳和重視飲食干預(yù),，則有望降低心臟代謝疾病的發(fā)生風(fēng)險。

關(guān)注飲食質(zhì)量

飲食與心臟病及糖尿病的發(fā)病密切相關(guān),，臨床實踐中進行飲食干預(yù)時,，除了要關(guān)注膳食組分的含量外,，還需要重視其質(zhì)量。就質(zhì)量而言,，以脂肪為例,，飽和脂肪酸和反式脂肪酸質(zhì)量較差，而多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的質(zhì)量則較好,。以碳水化合物為例,，粗糧來源的碳水化合物質(zhì)量較高，而經(jīng)過精細處理與加工的碳水化合物（如面粉）質(zhì)量則較差,。以蛋白質(zhì)為例,，紅肉來源的蛋白質(zhì)質(zhì)量較差，而豆制品,、雞肉及魚肉來源的蛋白質(zhì)質(zhì)量則相對較好,。因此，要想提高膳食的整體質(zhì)量,，可從以下幾個方面入手：①積極提高膳食各組分的質(zhì)量,；②減少在外就餐從而控制膳食質(zhì)量。

中國人群飲食推薦

與西方人群相比,，中國人群的飲食較為復(fù)雜,，菜系較多，各地區(qū)飲食習(xí)慣也存在較大差異,。因此,，針對中國人群的飲食研究存在一定的難度，而鑒于基本生物學(xué)原理存在一致性,，故來自西方人群的飲食研究結(jié)果可以推廣應(yīng)用于中國人群,。雖然中國人不一定喜歡食用已在西方人群中得到證實具有良好健康獲益的地中海飲食，但我們可以從中吸取精華,。地中海飲食所倡導(dǎo)的“多食用新鮮水果及蔬菜,、粗糧，少食紅肉,，適量飲酒”,，對中國人群同樣有普適性?？傊?，中國人群的飲食應(yīng)繼續(xù)保持喜歡食用蔬菜、較少食用烤肉,、堅持肉搭配蔬菜混合食用等良好習(xí)慣,；轉(zhuǎn)變既有不良習(xí)慣，多吃粗糧；減少在外就餐,。

心血管疾病預(yù)防和管理中的患者咨詢經(jīng)驗分享：他汀和素食干預(yù)很重要

美國心臟病學(xué)學(xué)會（ACC）前任主席williams教授：我們必須認識到,，心臟病學(xué)家在飲食教育方面做的不夠。他們所做的事情通常非常普通,。主要因為我們大多數(shù)都沒有接受過營養(yǎng)方面的培訓(xùn),，沒有花時間了解飲食及營養(yǎng)方面的內(nèi)容。若能夠?qū)ΜF(xiàn)有數(shù)據(jù)進行評估,，你將很快得出結(jié)論,，即若我們想預(yù)防冠心病、卒中,、高血壓,、高膽固醇血癥,、糖尿病及死亡,，確實需完全以植物為基礎(chǔ)的飲食；我們需將這種飲食推薦給所有患者?，F(xiàn)在堅持素食的心臟病專家越來越多，對患者的影響也越來越大,。我個人一直比較擅長改變患者的飲食，且未讓一例堅持素食的患者發(fā)生不良事件,。若每個心臟病專家都能做到這一點,，將對心血管疾病的防治產(chǎn)生重大影響,，既往已有這方面的研究發(fā)表，從我的經(jīng)驗來看,，堅持素食雖不能完全避免心血管事件的發(fā)生,，卻可顯著降低心血管事件發(fā)生率,。

要想改變患者的飲食,，首先需了解患者來自哪里,。對于來自飲食以可增加腎臟衰竭,、卒中及心臟病發(fā)生風(fēng)險的高脂肪及美式食品為主地區(qū)者,，我們需更多強化飲食信息才能說服他改變飲食習(xí)慣,，更好的選擇是進行生化檢查利用其數(shù)據(jù)來說服患者,。但是,，若公眾不了解特定的學(xué)術(shù)信息,，則可能需花費大量的時間才能改變飲食,。我們最好的做法是讓他們與過去一樣去同一家快餐店但是從菜單中選擇相對健康的食品,，這樣就能逐漸改變?nèi)藗兊娘嬍?，使其飲食走上健康的正軌。若能針對人們開展更多的飲食相關(guān)教育,，則其有望達到我們醫(yī)生所希望的健康飲食,。很多堅持素食的全科醫(yī)生可能會擔心他汀類藥物的應(yīng)用問題，實際上,，心臟病專家對他汀的影響非常了解。因此,，臨床實踐中我處方了很多他汀和素食干預(yù),，因為這有助于降低LDL—C,，減少心血管事件的發(fā)生,?？偟膩碚f，我們應(yīng)鼓勵積極通過飲食及運動干預(yù)來防治心血管疾病,。