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當地時間3月17日下午2點,，北京時間3月18日凌晨3點,，2019美國心臟病學會/美國心臟協會（ACC/AHA）心血管疾病一級預防指南于ACC2019大會現場正式發(fā)布，指南同步刊載于《美國心臟病學會雜志》（JACC）和《循環(huán)》（Circulation）雜志（點擊下載指南原文）,。 新版指南中提出的關鍵建議包括合理膳食,、增加運動、避免吸煙、管理已知危險因素等,。此外,，指南不建議未罹患心血管疾病的人群使用阿司匹林預防心臟病和卒中。 在美國,，三分之一的死亡是由心血管疾病引起的,，心血管疾病仍然是美國男性和女性的最主要死亡原因，因此在ACC第68屆年度科學會議上提出該指南,，旨在為預防心血管疾病提供全面而實用的建議,。 “無論是動脈斑塊的形成、心臟事件,、卒中,、心力衰竭，還是心臟如何收縮和向身體其他部位泵血等問題,，預防心血管疾病最重要的方法都是通過養(yǎng)成健康的生活方式并堅持一生，” 2019年AHA/ACA心血管疾病一級預防指南聯合主席Roger S.Blumenthal醫(yī)學博士以及約翰霍普金斯醫(yī)學院心臟病學教授Kenneth Jay Pollin認為：“改變生活方式可以預防超過80%的心血管事件,，但在實施這些策略和控制其他風險因素方面,，我們常常會遇到困難?！?/p> 他認為,，新的預防指南旨在提供一個戰(zhàn)略路線圖，可以采用該路線圖并且量身定制戰(zhàn)略計劃以幫助沒有心臟病病史的人保持心臟健康,。更重要的是,，新的預防指南應強調解決戰(zhàn)略實施時所遇到的個人或社會障礙（例如收入水平、教育水平,、成本問題,、缺乏健康保險、獲得健康食品或安全運動場所,、生活壓力等）的必要性,。
Blumenthal博士的觀點 “我們現在有了很好的證據來證明如何通過體檢和完整的病史識別高危人群，并且對于那些處于臨界風險的人群,，還可通過其他因素幫助我們確定哪些人風險更高以及該如何管理,，例如應盡早啟動他汀類藥物治療等。在過去，很多人可能有一種宿命論的態(tài)度,，認為他們遲早會出現心臟問題,，但事實上大多數心血管事件都是可以預防的?！?/strong> 新版指南強調健康的生活方式是預防心血管疾病的基石,，并在最新研究的基礎上進一步給出了實用的建議。 Blumenthal博士的觀點 “無論是希望看著我們的子孫長大還是希望在老年時盡可能保持活躍,，我們都想要活的更久更健康,，想要實現這些目的，我們都可以通過合理膳食和增加鍛煉的生活方式來實現,，能認識到這一點是至關重要的,。” 健康飲食 多攝取蔬菜,、水果,、豆類、堅果,、全麥食品和魚類,，限制鹽、飽和脂肪酸,、油炸食品,、加工肉類和甜飲料的攝入；具體的飲食計劃如地中海飲食,、短跑飲食和素食飲食都可以采用,。 定期運動 專家建議每周至少進行150分鐘的中等強度運動，如快步走,、游泳,、跳舞或騎自行車。對于那些不活躍的人來說,，任何小的活動都比一直坐著不動要強很多,，比如你可以在你繁忙的日程表中添加每天10分鐘爆發(fā)性的活動。目前,，只有一半的美國成年人得到了足夠的鍛煉,，保持長時間的坐姿可以抵消鍛煉帶來的獲益。 控制體重 對于超重或肥胖的人來說,，僅僅減掉5%到10%的體重就能顯著降低罹患心臟病,、卒中和其他健康問題的風險。 避免吸煙 因心臟病死亡病例中1/3與吸煙或接觸二手煙有關,，因此應該支持吸煙者所采取的關于戒煙的每一項努力和/或使用經批準的戒煙藥物,，并應根據情況不同量身定制戒煙方案,。
Blumenthal博士的觀點 “臨床醫(yī)生應該有選擇性地為尚未罹患心血管疾病的人推薦阿司匹林,。與推薦阿司匹林相比,，優(yōu)化生活方式、控制血壓和膽固醇顯得尤為重要,。阿司匹林應在心血管疾病高風險和出血風險極低的人群中使用,。” 根據最新的ACC/AHA血脂管理指南,，對于一級預防，在低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高（≥190 mg/dl）,、2型糖尿病,、被認為存在高風險以及有心臟病病史和危險因素的人群中，應推薦使用他汀類藥物和改變生活方式以預防心血管疾病,，并且應該與臨床醫(yī)生進行詳細討論,，以降低卒中或心臟病發(fā)生的可能性。
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