來源丨微信公眾號“呼吸天使”

作者丨上海兒童醫(yī)學中心呼吸科  殷勇

霧化吸入是使用專門的裝置將藥物溶液霧化為細小的霧?；蛭⒘＃@些霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中隨著患者的吸氣過程進入呼吸道和肺部并沉積,，從而達到治療作用。吸入藥霧微粒的形態(tài)也影響藥物在氣道內(nèi)的分布,，如霧化吸入布地奈德混懸液時,，呈不規(guī)則形狀的藥霧微粒更易進入下呼吸道 。直徑1~5 μm的藥霧微粒最為適宜,。

噴霧器工作原理

由于伯努利原理,，液體藥物通過壓縮空氣的動力撞擊到擋板，形成氣霧,。較大霧粒（主體粒子）再循環(huán),，而細小霧粒（衛(wèi)星粒子）被吸入。

當吸氣時,，進氣活瓣會打開,，加快霧化速度,。

當呼氣時，進氣活瓣關閉,，出氣活瓣打開,，減少藥物浪費。

壓縮霧化器——射流霧化技術

以壓縮泵或氧氣驅(qū)動的霧化器是目前臨床最常用的霧化吸入器具,，其原理是高速運動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓,，在局部產(chǎn)生負壓將藥液吸出并形成藥霧微粒，其中大藥霧微粒通過擋板回落至貯藥池,，小藥霧微粒則隨氣流輸出 ,。藥霧微粒的大小與氣流的壓力和流速有關，增加氣流速度可使霧化輸出量增加,，減小藥霧微粒,，縮短霧化時間，并使患兒的依從性更好,。在應用射流霧化吸人器時藥池的液量要充足,，一般用量為3～4 ml，一般可在5～10 min內(nèi)輸出4 ml的藥液,。對處于喘息急性發(fā)作狀態(tài),、呼吸困難的患兒，建議使用氧氣作為驅(qū)動力,。氧驅(qū)動霧化吸入的氧氣流量宜為6～8 L／min,。

壓縮霧化器的治療操作步驟

1. 操作前先洗手

如果使用面罩吸入，請先洗臉不要涂面霜,。注意： 壓縮機放在平坦,、清潔無塵的平面。

2. 將彎接管連接到噴霧器上將面罩連接到彎接管上 (兒童型機器）

3. 將空氣導管的一端和噴霧器底部連接,，另一端和壓縮機的出氣孔連接,。并將電源線插入壓縮機的電源線插口，然后將插頭插入電源插座,。

4. 向上打開噴霧器上蓋

5. 將藥從噴霧器上面的加藥孔滴入（注意：藥液不要超過噴霧器的最大裝藥刻度）

6. 打開壓縮機開關,，將面罩蓋住兒童口鼻， 深慢地進行吸入,，通過調(diào)節(jié)彎管角度,，兒童保持坐位霧化吸入效果更佳

7. 霧化結束先將電源插頭從插座上分離，將空氣導管和噴霧器以壓縮霧化機分離

噴霧器的清洗和保存

每次霧化后,，要將噴霧器拆開，用水清洗（注意：空氣導管不能用水清洗） 如空氣導管里有凝結水,，可以空開機器,，用壓縮空氣將導管內(nèi)水吹干,。

可以將噴霧器的各個部件放入洗碗機進行消毒或者用熱水煮，干燥將噴霧器自然晾干,。

將噴霧器組裝好,，放在無塵處保存。（注意：長期不使用后再次使用或者第一次使用,，請先消毒噴霧器）

霧化吸入使用注意事項

霧化吸入時最好選擇坐位,，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對于不能采取坐位者應抬高頭部并與胸部呈30℃,，以有利于藥物在終末細支氣管的沉降,。

每次霧化用量為3～4 ml，若藥物容量不足,，可使用生理鹽水稀釋,。

治療前先清除口腔分泌物、食物殘渣等以免妨礙霧滴深入,；吸入前不要抹油性面霜，若涂抹油性面膏會造成更多的面部藥物吸附。

對開啟使用的霧化器因在生產(chǎn)過程中管腔內(nèi)殘留有異味易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適,，故應在使用前用空氣吹3～5 分鐘,。

面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，適合年幼兒或病情較重的年長兒,，使用面罩吸入者應及時洗臉,，以除去附著在面部的藥物；口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部,，適合于病情輕,、中度的年長兒。

手持噴霧器應保持與地面垂直,，霧化時面罩必須緊貼口鼻部,，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時易使面罩移位,。

治療時進行平靜潮氣呼吸,，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深,；年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好,，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部,，從而影響療效,；哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療, 待其安靜后或安撫入睡后再進行霧化治療。

在進行吸入治療的最初階段，部分兒童會感覺很難把握正確的呼吸節(jié)律,，很容易由于呼吸過快（換氣過度）導致眩暈或惡心,，在這種情況下，可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次,，待不適感覺消失后再繼續(xù)治療,，此種方法也適用于在吸入過程中突然想要咳嗽的兒童。

吸入過程中注意觀察患兒的病情以及岀霧情況,，防止窒息,，勿將氣霧噴入眼睛。

霧化吸入后及時用清水漱口或喝水, 減少咽部不適及藥物在口腔中殘留,。

噴霧器使用完后為防止藥物結晶堵塞噴嘴,，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，然后再沖洗噴霧器,。

霧化治療結束后,，將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水,，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干,，或用布擦干，噴霧器完全干燥后,，組裝噴霧器放入干凈的盒內(nèi)備用,；噴霧器每周可使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進行一次常規(guī)消毒，部分產(chǎn)品的噴霧器可進行高溫消毒,。

對一次未用完的霧化藥物,，建議在4℃冰箱保存；為避免影響藥物效價,，建議保存時間不超過24 小時,。

不同霧化裝置霧化器配件更換時間亦不同,，需按產(chǎn)品要求執(zhí)行,；家庭中檢測霧化器質(zhì)量的簡易方法，可使用清水進行霧化,，將噴霧器對準鏡子霧化，觀察霧化微粒的大小,，若呈水滴狀，則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器。