哮喘發(fā)病時(shí),，病情急,、重，且容易演變成慢性反復(fù)發(fā)作,，嚴(yán)重影響小兒身心健康,。

霧化吸入治療是哮喘治療的首選給藥方法,。

在家庭中開(kāi)展霧化吸入治療可大大提高給藥的及時(shí)性,、方便性和舒適度，避免交叉感染,。

李?lèi)?ài)求等調(diào)查喘息性疾病患兒發(fā)現(xiàn),，家庭霧化組患兒霧化過(guò)程中從不哭鬧者占29.0%，顯著高于非家庭霧化組(25.6%),。

但是很多家長(zhǎng)對(duì)于家庭霧化還存在不少誤區(qū),，今日我們來(lái)一一分析。

1 ,、霧化器越貴越好嗎,？

這是很多家長(zhǎng)的疑惑：霧化器應(yīng)該如何選擇？選擇什么品牌,？是否越貴越好,？

霧化器一般包括空氣壓縮機(jī)（泵）、噴霧器,、面罩（或口含器）,、空氣連接導(dǎo)管等配件，理想的家用型霧化器要求體積小,、噪聲低,、出霧效率快、便于攜帶,、使用方便,。

霧化吸入裝置種類(lèi)有十多種，主要分為超聲波霧化器和噴射式霧化器,。

噴射式霧化器能霧化生物蛋白質(zhì)類(lèi)藥物,，對(duì)氣道的阻力影響小，在許多方面優(yōu)于超聲波霧化吸入器,。它又分為氣泵驅(qū)動(dòng)噴射霧化器和氧氣驅(qū)動(dòng)噴射霧化器,。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器更適合需要吸氧的患兒,。

選擇面罩或噴嘴需要看患兒年齡：

面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，適合年幼兒或病情較重的年長(zhǎng)兒,；

口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部,，適合于輕、中度病情的年長(zhǎng)兒,。

建議年齡＜4 歲或不合作者選用面罩,，年齡＞5 歲者選用噴嘴。

不同的霧化吸入裝置產(chǎn)生的氣溶膠顆粒大小不一,，不同大小的氣溶膠顆粒霧化吸入時(shí)到達(dá)兒童氣道的部位不同,，一般來(lái)講：

＞5μm的粒子通常被嵌頓在口咽部或吞咽入消化道；

4～5μm的粒子多沉積在支氣管或傳導(dǎo)氣道,；

而更小的粒子則沉積到周邊氣道和肺,，0.1～1μm的粒子常通過(guò)布朗運(yùn)動(dòng)彌散及在撞擊到氣道壁后沉降，因而能形成更小霧化顆粒的霧化器效果更好,。

所以,，選擇霧化器不應(yīng)只看品牌和價(jià)格，應(yīng)該根據(jù)患兒年齡,、病情以及霧化器能否形成較小的霧化顆粒,，這才是關(guān)鍵。

2 ,、霧化飯前做好還是飯后做好,？

霧化吸入時(shí)間應(yīng)在飯前及喂奶后1h進(jìn)行，以免引起嘔吐,、窒息,。

兩次霧化吸入間隔時(shí)間在4 h以上。

吸入前及時(shí)清除口腔分泌物,、食物殘?jiān)?，以免妨礙霧滴深入；充分清除氣道分泌物,，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積,。

3、 患兒哭得時(shí)候可不可以做霧化,？

霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸,，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深,。

年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好,，幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部,，從而影響療效,。

霧化前孩子哭鬧,，可以讓家長(zhǎng)抱著患者坐好，用霧化面罩在患兒面前晃動(dòng),，誘發(fā)患兒好奇心及興趣,，給予夸獎(jiǎng)，同時(shí)喜歡音樂(lè)的患兒,，可播放一段音樂(lè),，或用玩具逗患兒，以分散其注意力積極配合治療,。

霧化過(guò)程中,，如果患兒哭鬧厲害可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療,。

4 霧化什么體位最佳,？

嬰幼兒因膈肌位置較高，胸部活動(dòng)度小,，取仰臥位的肺活量降低,，吸入短時(shí)間即出現(xiàn)呼吸困 難、煩躁等,，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降,。

較大患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)應(yīng)選擇半坐位或坐位,，有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。對(duì)不能采取坐位者,，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30℃,。

同時(shí)，霧化面罩距患兒面部應(yīng) <1 cm,，上緣緊貼,，囑患兒閉上雙眼，防止霧粒進(jìn)入眼睛,，損傷結(jié)膜,。注意噴霧器與地面垂直，通氣管不能高于氣道入口,，以免藥液倒流,。

5、 用什么濃度鹽水配藥比較合適,？

每次霧化用量為 3～4mL,，若藥物容量不足，可用鹽水稀釋,。

高滲鹽水經(jīng)霧化吸入后可有效改變氣道腔內(nèi)局部滲透壓 , 使氣管支氣管內(nèi)形成高滲環(huán)境 ,減輕管壁黏膜的水腫現(xiàn)象, 使患兒喘憋癥狀得到改善,。

王永軍在不同濃度鹽水霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察中發(fā)現(xiàn),，3% 高滲鹽水霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎是一種安全高效的理想治療手段。

6,、 霧化時(shí)可以咳嗽嗎,？

咳嗽會(huì)減少藥物在肺內(nèi)的沉積，因此,，霧化過(guò)程應(yīng)正常呼吸,，間斷配以深吸氣，盡量避免咳嗽,，直到霧化結(jié)束,。

如果忍不住想咳嗽，可以讓其做“哈氣”動(dòng)作或者一些咳嗽變異性動(dòng)作,；對(duì)嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰,。

由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小,，剛開(kāi)始霧化時(shí),，不宜將霧化量調(diào)至最大，以免大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可引起刺激性咳嗽等不適,。

霧化時(shí)面罩離患兒6～7cm,，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部,，讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液的溫度,，減輕冷空氣對(duì)氣道的刺激，減輕不適,。

7,、 霧化后如何護(hù)理患兒？

霧化后給予拍背,，嬰幼兒必要時(shí)給予吸痰,，稍大的患兒 鼓勵(lì)其自行咳痰，觀(guān)察痰液的色,、量,、性質(zhì)。拍背時(shí)手應(yīng)微微蜷起,，形成中空狀,，然后從后背（兩側(cè)肩 胛骨下緣）開(kāi)始拍至兩側(cè)肩部。 順序?yàn)閺纳贤?，從里往外?每次拍背時(shí)間為 15～20 min 為宜,，拍背的力量應(yīng)均勻，力度適中,。

應(yīng)用激素類(lèi)藥物霧化后囑患兒用清水漱口,，用毛巾擦拭口周?chē)F水,，保持面部清潔，防止藥液對(duì)皮膚的損傷,。

8,、 用不完的藥物還能用嗎？

霧化藥物最好現(xiàn)配現(xiàn)用,，對(duì)一次未用完的霧化藥物,，或者因故暫時(shí)未能使用的藥物，建議8～30℃溫度下保存,，一般不需要冷藏,。

保存時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)，以免影響藥物效果,。

9 ,、霧化器如何清潔？

霧化治療結(jié)束后,，霧化器需要及時(shí)清潔和消毒,，避免感染。

有研究顯示,，家屬自行清潔保存的霧化器均存在嚴(yán)重污染,，污染部位主要為面罩內(nèi)壁及儲(chǔ)藥杯內(nèi)壁。

噴霧器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴,，可加入少量清水霧化數(shù)十秒,，然后再?zèng)_洗噴霧器。將除空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈,，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干,，或用布擦干,，噴霧器完全干燥后，組裝噴霧器放入干凈的盒內(nèi)備用,。

噴霧器每周使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進(jìn)行一次常規(guī)消毒,，部分產(chǎn)品的噴霧器可進(jìn)行高溫消毒，存放過(guò)久的噴霧器不宜再次使用,。

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