乳腺B超是乳腺檢查最常用的方法之一，因為B超的無創(chuàng)性,、方便性,，且費用低，對于結節(jié)類病變比較敏感,，幾乎每個乳腺疾病的患者都需要進行B超檢查,。那么,，面對一張充滿專業(yè)術語的乳腺超聲檢查報告單，我們?nèi)绾螐膱蟾嬷蝎@得B超科醫(yī)生所要傳遞的信息呢,？

今天，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院傅少梅主治醫(yī)師就來手把手教大家——如何看懂乳腺B超報告,。

一張合格的乳腺B超報告,，分為兩部分。

第一部分是超聲描述,，是B超科醫(yī)生根據(jù)B超成像對乳腺內(nèi)部情況進行描述,，也就是“看圖說話”（有些醫(yī)院出具的B超報告上會附帶成像圖）。

第二部分是超聲提示,，是B超科醫(yī)生憑借專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗對B超成像進行總結判斷,，也就是“下結論”。

首先,，在“超聲描述”中,，有大量的信息需要我們?nèi)ジ凶R。因為是“看圖說話”,，看到什么,，就寫什么，所以描述的內(nèi)容是相對客觀的,。

1. 部位

左乳or右乳,？這個就不用傅醫(yī)生詳細解釋啦，只要認識“左”“右”兩字,，就明白哪一側乳房出狀況了,。

2. 方位

就是病變位于乳房的哪個方向。目前常用方法有兩種,。

一種比較直觀,，如“上方、下方,、內(nèi)側,、外側”等。

另一種是“鐘表”法,，對應于時鐘的位置,。例如，12點對應的是上方,，6點對應的是下方,，左乳2點指的是左乳外上方向，而右乳2點則指的是右乳內(nèi)上方向,。以此類推,。

3. 大小

在B超報告中,，對結節(jié)大小的測量通常包括三個徑線，即“長*寬*高”,。而乳腺科醫(yī)生對結節(jié)大小最簡單的描述,，是取“長、寬,、高”三個徑線中的最大值,，而不是三者的乘積,。

例如,，傅醫(yī)生會對病友說“你的腫塊已經(jīng)大于2cm了，是建議手術的”,，指的就是這個腫塊的三徑線中任意一條徑線已經(jīng)超過2cm了,。

4. 回聲

在乳腺B超中，結節(jié)一般有四種回聲：

（1）強回聲結節(jié)：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶,。

B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的,，而一些細小鈣化灶B超有時很難探查到。這時,，醫(yī)生就會建議鉬靶檢查,。

一些病友看到“鈣化灶”，就會特別緊張,。其實,，鈣化灶也有良惡性之分。

良性鈣化灶有類似于結石的纖維腺瘤伴堅硬粗大鈣化,，有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積,，也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)等等。

惡性鈣化灶,，最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細胞在影像學中的表現(xiàn)了,。

（2）低回聲結節(jié)：最常見，代表乳腺的實質(zhì)結節(jié),，通俗地說就是“固態(tài)”結節(jié),，需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術治療。

（3）無回聲結節(jié)：較常見,，代表乳腺的囊性結節(jié),，即囊腫，是“液態(tài)”結節(jié),。形象地說,，就是乳房內(nèi)長了個“水泡泡”。

一般情況下囊腫是不需要手術治療的,。小囊腫可以定期復查隨訪,，如果囊腫長大了,，能在體表觸及，可以到傅醫(yī)生門診,，用注射器穿刺抽吸囊液,。既方便快速，又無痛,，而且還是免費的哦,！

當然，如果無回聲內(nèi)伴有低回聲,，也就是混合回聲結節(jié),，意味著囊腫內(nèi)有實質(zhì)結節(jié)了，臨床上最常見的就是導管內(nèi)乳頭狀瘤,，是需要手術治療的,，因為它有一定的癌變率。

（4）弱回聲結節(jié)：在B超成像中是介于低回聲與無回聲之間的一種結節(jié),，通常是由無回聲結節(jié)轉變的,，也就是囊腫的病史較長，曾經(jīng)澄清的“水泡泡”變混濁了,。

5. 邊界與形態(tài)

良性腫塊邊界清晰,，有時可見包膜；形態(tài)規(guī)則,，圓形或橢圓形,。

惡性腫塊一般邊界毛糙，欠清晰,；形態(tài)不規(guī)則,，呈蟹足狀。

還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤,，又叫做分葉狀腫瘤,，顧名思義，這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的,。

6. 血流

乳腺B超通常都是彩超,，并不是指成像是彩色的，而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號,。

良性腫塊一般未見明顯彩色血流,，或者少量點狀或條狀血流。

惡性腫塊血流信號豐富,，有時呈樹枝狀,，血流阻力指數(shù)RI>0.65。

相對于較客觀的“超聲描述”，“超聲提示”就是B超科醫(yī)生較主觀的結論了,。

這里不得不提到的就是BI-RADS分級了,。它的全稱是：乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級,。

簡單地說,，BI-RADS分級是B超科醫(yī)生根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗對乳腺病變進行歸類。級別越高,，惡性病變可能性越大,。

1級：正常乳腺。

2級：乳腺小葉增生,。

3級：乳腺良性病變可能性大,，最常見的是纖維腺瘤可能。

4級：有惡性病變可能,。又分為4a級：惡性可能性<10%,；4b級：惡性可能性10%-50%；4c級：惡性可能性>50%,。

5級：臨床診斷幾乎認定是惡性病變。

6級：病理（已做過穿刺或手術活檢）證實是惡性病變,。

7級：第7個級別比較特殊,，是0級，指的是僅從B超成像上無法判斷,，還需要結合其他檢查（如鉬靶,、磁共振等）以及病史、臨床體檢進行綜合診斷,。

朋友們,，你們明白了嗎,？

好了，讓我們來實戰(zhàn)演習一下吧,。

撰文｜傅少梅

編輯｜張煊