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肝病及脾：經(jīng)云：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝”,，又說：“氣有余則制己所勝而侮所不勝”,，生理上，肝依五行關(guān)系而克脾土,，在病理情況下就可以乘脾,。臨床上，無論急性或慢性肝炎都有一個(gè)肝病及脾的病理過程,，使脾的運(yùn)化功能受到妨礙,，而產(chǎn)生一系列肝郁脾虛的臨床證候，如食欲差,、乏力,、腹脹、便溏等,，甚至因脾虛水濕凝聚而發(fā)為水臌,，濕與熱合發(fā)為黃疸，這些癥狀都是肝病及脾引起的病理反映,，所以李冠仙提到：“肝氣一功,，即乘脾土，作痛作脹,，甚則作泄”,，即乘,，是說肝病極容易、也較快地對(duì)脾產(chǎn)生病理影響,。 肝病及腎：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎同源,，在五行關(guān)系上，水生木,，是母子關(guān)系,，一般也把肝病及腎稱之為子病及母。臨床上肝病及腎的影響主要是肝郁久而化熱,，熱盛傷陰所引起的腎陰不足,，如腰膝酸軟、夢(mèng)遺滑精,、失眠多夢(mèng)等,，在慢性肝炎等疾病中也極為常見?！夺t(yī)宗必讀》說：“血不足者濡之,，水之屬也，壯水之源,，木賴以榮,。……氣有余伐之,，木之屬也,，伐木之干，水賴以安,?！本唧w地說明了肝腎的病理聯(lián)系和肝腎同治的意義，對(duì)臨床是指導(dǎo)作用,。 肝病及肺：在五行關(guān)系上,，肺屬金，金是克木的,，肝的經(jīng)脈上行,，貫膈而注于肺。肝病則不但不受肺金制約,，反過來侮肺,，對(duì)肺造成病理影響的主要為肝氣壅肺與肝火灼肺兩種情況，表現(xiàn)為氣逆作咳,、黃痰,、胸痛甚或咳血，也稱為“木火刑金，”在臨床上肝火犯肺或肝氣壅肺之嗆咳等證,，常以平肝涼肝為治療原則,，也叫做“清金制木法”。 肝火擾心：心屬火,，為木所生，肝熱郁久,，肝火上揚(yáng),，常可擾亂心神,，使神明無主,，出現(xiàn)神志方面的改變，這在某些肝病,，如重型肝炎或肝硬化,、肝性昏迷中是常見的最常見的。 肝氣犯胃：胃主受納腐熟水谷,，為水谷之海,，其氣以和降為順。肝氣郁結(jié)或疏瀉失常則使胃的這種和降的功能受到影響,，胃氣不降則上逆而嘔惡,、噯腐，《類證治裁》所謂的“肝木性升散,，”不受遏郁,，郁則經(jīng)氣逆，為噯,，為脹,，為嘔吐，為暴怒脅痛,，為胸滿不食,，飧泄、為匱疝,，皆肝氣橫決也,。”也是對(duì)肝氣橫逆犯胃很好的描述,。 因?yàn)橄帐强科⑸附倒餐瓿傻?，?shí)際上，肝氣犯胃每多兼有肝郁脾虛,，而脾氣不升也直接影響胃氣的和降,，在臨床上是很難截然分開的。治療上多以疏肝和胃為主,，所以有人稱為：“治肝即可以安胃,?！?br> 肝病擾及氣血：祖國醫(yī)學(xué)非常重視“氣”對(duì)于人體生理活動(dòng)的重要作用，《素問·調(diào)經(jīng)論》曾提到：“人之所有者,，血與氣耳,，”氣機(jī)的流暢通調(diào)是人體臟腑、營衛(wèi),、血脈進(jìn)行正常功能活動(dòng)必不可少的條件,，氣順則平，氣逆則病,，肝是主要調(diào)達(dá)氣機(jī)的臟器,，所以肝病最容易引起本經(jīng)和全身氣機(jī)的逆亂。如肝疏泄不及為肝氣郁,，疏泄太過為肝氣逆,，都是肝氣的病理后果，肝氣上逆則犯心肺,，引起肺氣不宜,，心氣逆亂；橫逆則乘脾犯胃,，引起脾氣虛弱,，胃氣上逆，影響脾胃氣機(jī)的因素是多方面的,。臨床上調(diào)理氣機(jī),，多從肝入手，也是這個(gè)道理,。 血是人體主要的營養(yǎng)物質(zhì),，血液的正常運(yùn)行依賴心的推動(dòng)，脾的統(tǒng)攝和肝的調(diào)節(jié),，肝與血的關(guān)系是非常密切的,。 臨床上肝病對(duì)血的病理影響主要反映在三個(gè)方面：一是肝病導(dǎo)致血虛，造成血虛的原因有兩個(gè),，肝病藏血失職,，造成肝血虧虛是其一；肝病伐脾,，使脾虛而氣血化生無源,，造成血虛是其二；臨床表現(xiàn)多為面色無華,，乏力,，爪甲枯脆，停經(jīng)等。二是肝病導(dǎo)致血瘀,，肝氣郁結(jié)不行,，則血瘀滯不通，在慢性肝臟疾病中,，大部分病人有血瘀的征象出現(xiàn),，如兩肋刺痛，肝脾腫大,，肝掌,、蜘蛛痣等，治療則多以舒肝化瘀為主,。三是肝病引起出血：肝病衄血，多由肝火灼傷血絡(luò)而引起,，灼傷肺絡(luò)則咳血,，灼傷胃絡(luò)則吐血，胃火上逆則齒衄,，衄血在肝病后期是非常多見的,。 總之，肝的病理變化是復(fù)雜的,，對(duì)肝臟氣血的影響是廣泛的,，可以引起全身一系列功能紊亂，上述許多病理變化和表現(xiàn)可以出現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)許多肝臟疾病之中,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為許多肝病如病毒性肝炎,、肝硬化等都是全身性疾病，其病變涉及的范圍是廣泛的,，損害往往是多系統(tǒng)的,。在這些肝臟疾病中，中醫(yī)“肝”的病理特點(diǎn)及對(duì)臟腑的影響都有充分的反映,，在病理變化的廣泛性方面“肝”與肝臟也頗多吻合之處,。 |
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