中醫(yī)對肝功能的認識

肝是人體的重要臟器之一?，F(xiàn)概述肝的生理病理，肝所屬的經(jīng)脈,，體表組織及絡屬臟腑,，肝與它臟的關(guān)系。

一,、肝的生理特點,，五臟主藏精氣，即生化和儲藏氣血,，津液,，精氣等微物質(zhì)。它們主氣,，主血,，藏精藏神，各司其職,。而肝主疏泄，分泌排泄膽汁以促進脾胃的消化吸收,，并不完全藏而不瀉,，可見肝的生理有它自己特點。

1,、體陰而用陽,，肝主疏泄藏血，即能藏有形之血,，又能疏泄無形之氣,。以血為本，以氣為用,，體陰而用陽,。肝臟體陰的含義：一是指肝屬陰范疇，肝位橫膈下屬陰,；一是從肝的生理機能來看,，肝為剛臟，以氣為用,，內(nèi)寄相火,，在六氣中屬風,。所以在病理上易陽亢，化為火動風,。臨床上常出現(xiàn)頭暈,，面紅目赤，煩躁易怒,，抽搐,，角弓反張等陽癥。氣屬陽,，陽主動,，陰主靜，所以說肝體陰而用陽,。

2,、曲折剛?cè)嶂浴８螌倌?，其氣主升,，主動。歷代醫(yī)家對肝的這一特性作了形象的比喻,。肝喜條達,，而惡抑郁，即是說肝宜保持柔和舒暢,，升發(fā)條達,。宛如春天的樹木那樣柔和舒暢，即富有順其自然,，遂其性能,，不要違反其正常生理活動規(guī)律之意。肝為剛臟,，即肝有勇猛頑強之意,，謂之剛勁，故被喻為“將軍之官”,。肝虛可以引起疲勞,，萎弱，說明其柔弱,，故有“肝為罷極之本”之說,。在正常情況下肝氣升發(fā)柔和舒暢，即非抑郁也不亢奮,，曲直剛?cè)峋S持平衡,，若傾向某一方面即發(fā)生病理變化。

3、肝為血海,，因為具有藏血的功能,。肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能?！叭藙觿t血行于諸經(jīng),，人靜則血歸于肝經(jīng)?！备闻K是動靜之變時有活動調(diào)節(jié)血液的功能,，使之沖和達條。當機體狀態(tài)改變時,，人體各部所需血量發(fā)生改變時,肝臟貯藏的血液又向機體的外周輸布,以機體活動的需求,以達到的新的平衡.肝臟貯藏一定的血液養(yǎng)自身,以制約肝的陽氣升騰勿使太過,以維持肝的疏泄功能,使之沖和條達.這就是肝臟藏血含有貯藏調(diào)節(jié)之意,。

4、調(diào)節(jié)氣機,。通過其疏泄功能來實現(xiàn)的,。肝主疏泄泛指肝具有舒暢，開展調(diào)達,，宣發(fā),，流通等綜合性能。肝主疏泄,，調(diào)節(jié)氣機主要體現(xiàn)在以下幾個方面,。

（1）精神情志方面：心藏神，肝藏魂,，心肝同屬厥陰經(jīng),，因此人的精神情志活動除與心有關(guān)外，與肝的關(guān)系也十分密切,。肝疏正常,，肝氣升發(fā)即不亢奮，也不抑郁,，氣機調(diào)暢，則心情舒暢,，理智清朗,。故向有肝主謀慮之說。

（2）消化吸收方面：人體的消化吸收主要由脾胃所司,，然而肝的疏泄是保證脾胃正常消化吸收的重要條件,。胃主受納，脾主運化,，脾胃的消化吸收功能是通過脾胃之升降來完成的,，而肝的疏泄功能對全身各臟腑組織的氣機升降出入間的平衡協(xié)調(diào)起著重要的調(diào)節(jié)作用，所以脾胃的升降只有在肝的疏泄正常時，才能相對平衡,。同時肝分泌排泄膽汁協(xié)助脾胃的消化吸收,。

（3）氣血運行方向：臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必借以肝膽之氣化以鼓午才能調(diào)暢,。肝疏泄正常,，氣機調(diào)暢，則心主血,，肺氣行血,，脾統(tǒng)血，各臟的功能才能得以充分發(fā)揮,，從而保證氣血的正常的運行,。

（4）水液代謝方面：水液代謝主要由肺的宣發(fā)，肅降,，脾的運化,，腎的氣化等共同完成。而肺脾腎三臟均賴氣機的調(diào)暢方可進行正常的生理活動,，而氣機的調(diào)暢又賴肝的疏泄是否正常,，故肝能協(xié)助水液的代謝。

（5）婦女經(jīng)事方面：沖為血海,，任主胞胎,。沖任二脈與女性生理機能密切相關(guān)。沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通,，且隸屬于肝,，肝之疏泄正常足厥陰肝經(jīng)經(jīng)氣調(diào)暢，任脈通,，太沖脈盛,，則月經(jīng)應時而下，故有“女子以肝為先天”之說,。

二,、肝病的特點：肝在生理上有自己的特點，故在病理上也出現(xiàn)相應的變化,。

1,、情志失常為肝病的常見病因。

人的情志活動與肝膽有密切關(guān)系,，其中以肝尤為密切,。肝主疏泄，喜條達惡抑郁,，調(diào)節(jié)精神情志,，當人遇事不遂意，心情不暢，久處抑郁之中,，則疏泄失常,，氣機不暢而致肝氣郁結(jié)。肝為剛勁,，如果暴怒則使肝之疏泄太過而致肝陽上亢,，情志失常是肝病的常見病因。

2,、易于郁結(jié),，上擾，橫乘,，生風化火,。

肝喜條達最惡抑郁，受外界特異性刺激就使肝之疏泄失常,，升發(fā)受阻,，肝經(jīng)氣失于條達而郁結(jié)，肝為剛臟,，其氣主升,，怒則氣上，使肝氣疏泄太過而上擾,，肝屬木,，脾屬土，木克土,，土得木而達,，肝疏泄失常，肝木過亢橫沖脾土而致肝脾不和,，肝氣犯腎,。仲景說：“見肝之病，知肝傳脾,?！备螢轱L木之臟，其氣主升而用陽肝陽易于風化,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風掉眩，皆屬于肝,。”肝內(nèi)寄相火,，以氣為用,，氣有余便是火，故肝病易于化火。

3,、肝氣郁結(jié)是肝病的基本病理變化,。

肝喜條達惡抑郁，肝陽,，肝風,，肝火，肝虛,，肝寒,，而肝郁是肝病的基本病理變化，肝氣郁結(jié)存在于肝病的各個發(fā)病階段,。肝氣郁結(jié),，久則肝氣化火致肝火上炎上擾；肝氣郁結(jié),，疏泄失職,，肝不藏血，血不養(yǎng)肝,，不能制約肝的陽氣升騰而陽亢于上,；肝氣郁結(jié)，久則耗肝陰以致陽亢于上,，陰虧于下變化肝風,。由此可知，肝氣郁結(jié)是肝病的基本病理變化,。

三,、肝所屬的經(jīng)脈，絡屬臟腑及體表組織的關(guān)系,。

中醫(yī)認為肝通過其經(jīng)脈與其它臟腑及體表組織緊密聯(lián)系,。足厥陰肝經(jīng)過陰器，抵小腹,，布脅肋,，連目系，故肝經(jīng)經(jīng)氣不舒,，常見小腹痛,，脅肋脹痛，兩目脹痛,。肝臟通過筋脈與膽腑相連,，構(gòu)成臟腑表里相結(jié)合關(guān)系，兩者在消化功能及精神情志活動方面相互協(xié)作,。膽汁由肝之余氣而成,，肝膽相濟,，則共處消化，勇敢乃成,。肝為筋之宗,，筋可運動的功能，有賴肝血的滋養(yǎng),。肝血充盛,，則肢體關(guān)節(jié)才能運動靈活，強健有力,。爪為筋之余,，肝華在爪，肝血充足,，則肢體關(guān)節(jié)才能運動靈活,，強健有力。爪甲堅韌明亮,，紅潤光澤,。肝主藏血，其經(jīng)脈上連于目系,，目者血脈之宗,，故肝開竅于目，目為肝之外候,。肝血不足,，則視物模糊，肝陰虧損則兩目干澀,，視力減退,；肝火上炎則目赤腫痛，目睛生翳,，肝膽溫熱則兩目發(fā)黃,，肝風內(nèi)動，則兩目斜視,。

四,、肝與它臟的關(guān)系

肝為風木之臟，體陰而用陽,，其性剛,，主動，主升,。全賴腎水以涵之,，血液以濡之，肺全清肅下降之令以乎之,，中宮敦阜之土氣以培之,，則剛之質(zhì)得以柔和之體,，遂其條達暢茂之性。具體說來：

1,、心與肝：心主血，肝藏血,，兩者相互配合,，共同維持血液的運行。心血充足則肝血也旺,。心藏神主血,，肝藏魂藏血，血液是神志的物質(zhì)基礎,，兩者功能正常則精神飽滿,，心情舒暢。

2,、肝與肺：肺氣主降,，肝氣主升，升降得宜氣機舒暢,。維持人體氣機的正常升降運動,。肺主氣，血賴氣推行,；肝藏血,，血為氣之載體，氣血在運行上是相互依托的,，肺氣足,，肝血旺則血有所載，氣有所行,。

3,、肝與脾：脾的運化有賴于肝的疏泄，脾得肝之疏泄,，則升降協(xié)調(diào),，運化功能健旺。脾生血統(tǒng)血,，脾運健旺,，生血有源。且血不逸外,，則肝有所藏,，肝血充足則疏泄正常，氣機調(diào)暢,，氣血運行無阻,。兩者相互協(xié)作,，共同維持血液的生成及運行。

4,、肝與腎：肝藏血,，腎藏精，肝血賴腎精的滋生,，腎精亦賴肝血的補充,，精血相互滋生。肝屬木,，腎水能涵養(yǎng)肝木,，肝腎之陰息息相通，相互制約,，協(xié)調(diào)平衡,。肝主疏泄，腎主閉藏,，肝主疏泄可使腎氣閉藏開合有度,，腎氣閉藏又可制約肝之疏泄太過，也可助其疏泄不及,。

5,、肝與大自然的關(guān)系：人體的肝臟與大自然有相應的關(guān)系?！端貑?/SPAN>.金匱具言論》曰：“東方青色,，入通于肝，其味酸,，其類草木,，其蓄嗚，其谷麥,?！薄端貑?/SPAN>.四氣調(diào)神大論》又曰：“春三月，此謂發(fā)陳……逆之則傷肝”等,，說明肝與東方,，青色，風,，春三月,，雞麥，木,，有一定的內(nèi)在聯(lián)系,，這雖然是比較樸素和粗淺的認識，但有一定的道理,。如肝與酸相通,，補肝多以五味子,，白芍等酸味之品，肝病人臉色多呈青色,，肝病如風之多變,，肝陽易化風出現(xiàn)一系列類似風之癥，春天易發(fā)眩暈,，脅痛,，精神病等。