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謝謝邀請(qǐng),。這里提出的實(shí)質(zhì)上是高血壓降壓治療的目標(biāo)值問題。目標(biāo)值是多少呢,？ 籠統(tǒng)地說,，原則地說，我國(guó)高血壓防治指南推薦的降壓治療的目標(biāo)值為成人（18～65歲,，我國(guó)指南定義老年人的標(biāo)準(zhǔn)為≥65歲）＜140/90mmHg,，老年人（≥65歲）＜150/90mmHg，如能耐受還可進(jìn)一步降低,。  對(duì)于合并各種慢性疾病如糖尿病,、冠心病、慢性腎臟病,、腦卒中后患者,，降壓治療的目標(biāo)值曾經(jīng)定為＜130/80mmHg，但近年來各國(guó)指南都把目標(biāo)值回調(diào)到＜140/90mmHg,。之所以這樣,，是因?yàn)榇罅看笠?guī)模臨床循證研究的證據(jù)證實(shí),，當(dāng)降壓治療將血壓降到＜140/90mmHg時(shí)，患者確實(shí)可以從降壓治療中獲益,。而對(duì)于＜130/80mmHg的目標(biāo)值,，不同的研究得出的結(jié)果不同，存在爭(zhēng)議,，還不能確定血壓降到＜130/80mmHg患者更獲益,。 當(dāng)高血壓患者合并不同疾病時(shí)，降壓治療的目標(biāo)值也不相同,。 合并糖尿病或慢性腎臟病,，要求降壓治療的目標(biāo)值均為＜140/90mmHg。但如果合并蛋白尿,，則最好降低到130/80mmHg以下,。  患有頸動(dòng)脈狹窄的病人，當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄≥70%時(shí)會(huì)影響腦供血,。因此，雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者血壓不宜降得過低,，一般控制在＜160/100mmHg即可,。  腦卒中（腦梗死、腦出血）的病人,。如果發(fā)生過腦卒中但病情穩(wěn)定,，降壓治療的目標(biāo)值為＜140/90mmHg。但如果是急性腦卒中發(fā)病早期（尤其是24小時(shí)內(nèi)）,，由于顱壓增高,，人體會(huì)調(diào)節(jié)血壓升高以保證腦供血，這時(shí)只要血壓不是特別高就不能急于降壓,。急性缺血性腦卒中（腦梗死）時(shí),，一般要在血壓≥180/100mmHg，或合并嚴(yán)重心功能不全,、主動(dòng)脈夾層,、高血壓腦病時(shí)才啟動(dòng)降壓治療；急性出血性腦卒中（腦出血）時(shí),，收縮壓＞200mmHg或平均壓＞150mmHg時(shí)才要積極降壓,。一般來說，血壓逐漸降到160/100mmHg以內(nèi)就比較安全了,。  冠心病,、心力衰竭患者降壓治療的目標(biāo)值都是＜130/80mmHg。由于冠狀動(dòng)脈是舒張期灌注,，所以舒張壓不宜降至過低,，一般應(yīng)維持在60mmHg以上,。如果收縮壓很高而舒張壓＜60mmHg，則應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下逐步降低收縮壓,。對(duì)已有左心室肥厚或心功能障礙的患者,，既使沒有明顯的心衰，血壓也應(yīng)降至＜130/80mmHg,。  主動(dòng)脈瘤,、夾層動(dòng)脈瘤?？刂剖湛s壓在100～120mmHg,。  妊娠高血壓。孕婦如果沒有并發(fā)器官功能損傷,，血壓宜控制在130～155/80～105mmHg,；如果并發(fā)了器官功能損傷，血壓宜控制在130～139/80～89mmHg,。降壓治療中要注意避免血壓波動(dòng)過大,，血壓不可低于130/80mmHg。  接受了器官移植后的高血壓患者,，血壓的目標(biāo)值根據(jù)病人的具體情況：老年人,、合并癥較多、腎功能不全者血壓控制的目標(biāo)值是＜140/90mmHg,；年輕,、合并征少、腎功能良好者血壓控制在125/75mmHg左右較為適宜,，但不應(yīng)低于120/70mmHg,。 雖然有上述標(biāo)準(zhǔn)，但這些標(biāo)準(zhǔn)是來自群體的結(jié)果,，具體到每個(gè)患者身上還要根據(jù)個(gè)人的情況調(diào)整,，這就是個(gè)體化原則。所有的治療,，都應(yīng)該在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下實(shí)施,。  血壓高于多少要去找（看）醫(yī)生？醫(yī)院,、診所偶測(cè)血壓≥140/90mmHg（非同日3次）,，家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg。注意,，家庭自測(cè)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是≥135/85mmHg,。（有危險(xiǎn)因素的人要注意監(jiān)測(cè)血壓哦！） 希望高血壓患者都能降壓達(dá)標(biāo)！（關(guān)于降壓治療目標(biāo)值問題,，我的頭條號(hào)上有解釋較詳細(xì)些的文章,，可以參閱）  |
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