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任何事物都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),，胰島素也不例外,。 胰島素可以有效降低血糖，顯著減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,，成為許多糖友必不可少的降糖武器,。這是胰島素的優(yōu)點(diǎn)。 但胰島素缺點(diǎn)也不少,，如低血糖反應(yīng),、體重增加、過敏反應(yīng),、胰島素性水腫,、脂肪性營養(yǎng)不良,、看東西模糊等。這是胰島素的缺點(diǎn),。 別害怕,，咱肯定是揚(yáng)長避短，克服胰島素的這些缺點(diǎn),，讓胰島素最大限度地發(fā)揮它的降糖作用,。具體策略如下。 缺點(diǎn)一：低血糖反應(yīng) 在以下5種情況下,，使用胰島素的糖尿病病友會(huì)出現(xiàn)出汗,、心悸、乏力,，重者出現(xiàn)意識障礙,、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過速甚至昏迷的癥狀,。 1.胰島素劑量大了,； 2.體內(nèi)胰島素蓄積（腎臟病變導(dǎo)致清除率下降），引起血糖過低,； 3.注射完胰島素后,，未根據(jù)胰島素的種類及時(shí)進(jìn)餐； 4.進(jìn)食量偏少,； 5.運(yùn)動(dòng)量過大,。 應(yīng)對策略：1.注射前仔細(xì)核對胰島素的名稱和劑量，正確掌握操作方法,，胰島素量要必須準(zhǔn)確,。 2.盡可能保持規(guī)律飲食，注射胰島素后按相關(guān)要求進(jìn)食,。如進(jìn)食較少,、甚至不能進(jìn)食等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至停止使用胰島素,。 3.適度運(yùn)動(dòng)，切記不宜空腹運(yùn)動(dòng),，應(yīng)每次正餐后稍事休息,，進(jìn)行30分鐘左右的步行（大致走2500-3000步）。 4.定期監(jiān)測三餐前后的血糖,，有時(shí)還需監(jiān)測凌晨 3 點(diǎn)的血糖,，因?yàn)榇藭r(shí)極易發(fā)生低血糖，建議每周監(jiān)測 2～3 次,。 5.正確掌握胰島素的注射部位,。具體可以參考：想讓胰島素效果更好，必須先搞清這14個(gè)技術(shù)問題。 缺點(diǎn)二：體重增加 胰島素所致的體重增加多發(fā)生于 2 型糖尿病,、血糖控制嚴(yán)格或治療前體重超標(biāo)的糖友,。 主要原因是：1.應(yīng)用胰島素后，機(jī)體的代謝趨于正常,，胰島素促進(jìn)體內(nèi)脂肪,、蛋白質(zhì)的合成和貯藏；2.飲食量過大,，結(jié)構(gòu)不合理,，進(jìn)食了高糖、高脂的食物,；3.運(yùn)動(dòng)量不足,。 應(yīng)對策略：1.增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與時(shí)間； 2.科學(xué)飲食,，控制總熱量,，應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、活動(dòng)量,、年齡等計(jì)算每天的總熱量,，合理分配，早,、中,、晚餐各占1/3或早、中,、晚餐1/5,、2/5、2/5分配,，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入,； 3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍,、GLP-1激動(dòng)劑（如：利拉魯肽）,、DPP-4抑制劑（如：沙格列汀））等藥物,，這些藥物有減輕體重的作用,。 缺點(diǎn)三：過敏反應(yīng) 如果您注射胰島素后，出現(xiàn)注射部位紅腫,、瘙癢,、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,，嚴(yán)重的全身起疹子,、出汗,、胃腸道不適、呼吸困難等,，甚至過敏性休克,，這就說明您對胰島素過敏。 為什么有人會(huì)對胰島素過敏呢,？原因如下：1.胰島素制劑中包含的雜質(zhì),、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素本身均可引起過敏,；2.病人屬特殊體質(zhì),，如：過敏體質(zhì)。 應(yīng)對策略：1.經(jīng)常變換注射部位,； 2.注射針頭要做到一次性使用,，打完及時(shí)廢棄； 3.已經(jīng)開封,、正在使用的胰島素不要放在冰箱里,，預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過低或藥物濃度不均勻,，對皮膚造成刺激,； 4.如果只是注射胰島素的局部發(fā)生了過敏反應(yīng)，且癥狀較輕,，過一段時(shí)間就會(huì)自行消退,，無需采取特殊治療措施。 若反應(yīng)持續(xù)不退, 也可外用或口服抗過敏藥物,；更換不同種類或廠家的胰島素,，或換用口服降糖藥。 缺點(diǎn)四：胰島素性水腫 有些患者使用胰島素后,，血糖控制很好,，但同時(shí)可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后,，體內(nèi)的水分增多有關(guān),。 胰島素性水腫的程度一般較輕，經(jīng)過幾周后可自行消失,。因此,，輕度的水腫現(xiàn)象無需特殊治療，也不必停用胰島素,。 應(yīng)對策略：1.有水腫時(shí)，注意要低鹽飲食,，避免吃得太咸而致水腫加重,。每天食鹽量3-6克,。 2.適當(dāng)限制飲水量。 3.個(gè)別水腫程度較重者,，可以加用小劑量利尿劑（如：雙氫克尿噻）,，以防止引發(fā)心力衰竭。 缺點(diǎn)五：脂肪營養(yǎng)不良 脂肪營養(yǎng)不良有兩種截然相反的表現(xiàn)：1.皮下脂肪萎縮,，也就是注射部位的皮膚出現(xiàn)局部凹陷,，主要和胰島素制劑不純相關(guān)； 2.皮下脂肪增生,，也就是皮下組織出現(xiàn)增生或硬塊,，因?yàn)橐葝u素有刺激局部脂肪增生的作用。 應(yīng)對策略：1.每次注射要改變部位,，1 周內(nèi)不要在同一部位注射 2 次,； 2.采用熱敷、按摩等理療,，促使組織慢慢恢復(fù)原有狀態(tài),。 缺點(diǎn)六：看東西模糊不清 胰島素治療過程中有時(shí)糖友會(huì)出現(xiàn)視物模糊，尤其多見于初用胰島素治療的糖尿病病人,。 主要原因是：由于胰島素治療使血糖迅速下降,，影響晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分溢出而屈光下降,，發(fā)生遠(yuǎn)視所致,。 應(yīng)對策略：出現(xiàn)這種情況不必?fù)?dān)心，人體對降下來的血糖逐漸適應(yīng)后,，視力就會(huì)在幾周內(nèi)恢復(fù),。 但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復(fù),，還是建議去眼科檢查一下有沒有眼底病變,。 雖然胰島素有這些不良反應(yīng)，但是總的說胰島素是治療糖尿病的一種非常好的藥品,，希望大家在使用過程中遇到問題的時(shí)候能夠及時(shí)解決,。 不能因?yàn)楹ε乱葝u素的副作用而拒絕使用，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn),，引起各種并發(fā)癥,，危害人們的健康。 作者：郭玉佩 |
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