經(jīng)絡(luò)與血管關(guān)系縱橫談

從整個(gè)中醫(yī)理論體系來看，筆者認(rèn)為,，在經(jīng)絡(luò)理論形成的同時(shí),，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，那就是血管,。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成,，起初可能是以血管為基礎(chǔ)，以陰陽五行為指導(dǎo),，然后加以抽象概括而成,。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，則是古人對經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)以外的新東西,。1從經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)理論體系的重要作用看經(jīng)絡(luò)與血管的關(guān)系祖國醫(yī)學(xué)......

    從整中醫(yī)理論體系來看,，筆者認(rèn)為，在經(jīng)絡(luò)理論形成的同時(shí),，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結(jié)構(gòu),，那就是血管,。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，起初可能是以血管為基礎(chǔ),，以陰陽五行為指導(dǎo),，然后加以抽象概括而成。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),，則是古人對經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)以外的新東西,。

    1  從經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)理論體系的重要作用看經(jīng)絡(luò)與血管的關(guān)系
    
    祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2500年前，貫穿于全書的理論核心就是經(jīng)絡(luò)藏象學(xué)說,。中醫(yī)理論認(rèn)為,，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),，溝通上下內(nèi)外的通路,。
    
    經(jīng)絡(luò)的記載，最早見于《內(nèi)經(jīng)》,?！鹅`樞·九針十二原》說：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五,，凡二十七氣……”,；《靈樞·脈度》：“脈之直行者為經(jīng)，支而橫者為絡(luò),?！泵骼铊琛夺t(yī)學(xué)入門》：“經(jīng)者徑也，徑直者為經(jīng),；經(jīng)之支派,，旁出者為絡(luò)。界為十二,，實(shí)出一脈,。”由于一特定線上有“血?dú)狻毖h(huán)往復(fù),，周流不已,，所以又說：“經(jīng)者，血?dú)饬餍?，?jīng)常不息也?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》：“絡(luò)脈者本經(jīng)之旁支,，別出以聯(lián)絡(luò)它經(jīng)者也，本經(jīng)之脈,，由絡(luò)脈而交它經(jīng),，它經(jīng)之交,，亦猶是焉……夫十二經(jīng)之有絡(luò)脈，猶江河之有沱潛也,?！比梭w是由五臟六腑、四肢百骸,、五官九竅,、皮肉筋骨等組成的，它們雖各有不同的生理功能,，但又共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動(dòng),，使機(jī)體內(nèi)外、上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一,，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體,。這種有機(jī)配合，相互聯(lián)系,，主要是依靠經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血,，濡養(yǎng)臟腑組織，進(jìn)而溝通,、聯(lián)絡(luò)作用實(shí)現(xiàn)的,。在古典經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)中，多認(rèn)為“血脈即經(jīng)脈”,，“血絡(luò)即絡(luò)脈”,，“經(jīng)隧是經(jīng)絡(luò)的通道”。
    
    經(jīng)絡(luò)學(xué)說,，則是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能,、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分,。它同中醫(yī)的陰陽,、五行、臟象,、氣血津液,、病因病機(jī)、證候辨證,、運(yùn)氣學(xué)說,、藥物歸經(jīng)等理論保持著高度的和諧統(tǒng)一，完整地闡明人體的生理功能,、病理變化,，并指導(dǎo)診斷和確定治法。所以《醫(yī)門法律》說：“治病不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò),?！笨梢哉f，沒有經(jīng)絡(luò)對全身氣血的運(yùn)行,，就不可能有人體的生命活動(dòng),；沒有經(jīng)絡(luò)學(xué)說，就不可能產(chǎn)生中醫(yī)理論體系,。

    2  從《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描繪看經(jīng)絡(luò)與血管的關(guān)系
    
    作為中醫(yī)學(xué)體系重要組成部分的經(jīng)絡(luò)理論,，與中醫(yī)學(xué)理論形成有著相同的根源，也是以經(jīng)驗(yàn),、宏觀物理表征為基礎(chǔ)的,。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描繪中，筆者認(rèn)為,，經(jīng)絡(luò)則是血管,。如《靈樞·九針十二原》對經(jīng)絡(luò)描述：“血脈者，在腧橫居,，視之獨(dú)澄,，切之獨(dú)堅(jiān)”；《靈樞·經(jīng)水》中則有“若夫八尺之士,，皮肉在此,，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”的記載,，可見,，古人描述的經(jīng)脈，其實(shí)體是具體而清楚的,。
    
    指動(dòng)脈《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者,，伏行分肉之間，深而不見,，其常見者,，足太陰過于外踝之上，無所隱故也,?！庇帧敖?jīng)脈者，常不可見也,，其虛實(shí)也,，以氣口知之?！薄鹅`樞·動(dòng)腧》亦云：“經(jīng)脈十二,，而手太陰足太陰陽明,，獨(dú)動(dòng)不休何也,?！边@是在人體幾處比較易于觸知的大動(dòng)脈，其所謂“氣口”,、“手太陰”則系中醫(yī)診脈之處,，為橈動(dòng)脈分布，足少陰則相當(dāng)于內(nèi)踝后動(dòng)脈,，足陽明是相當(dāng)于足背動(dòng)脈,，足太陰相當(dāng)外踝上動(dòng)脈。
    
    指靜脈《靈樞·經(jīng)脈》：“諸脈之浮而常見者,，皆絡(luò)脈也”,、“凡診絡(luò)脈，脈色青”,、“諸脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中,，其會(huì)皆見于外,，故刺諸絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上,，甚血者,，雖無結(jié)，急取之,?！笨梢姡@里古人描繪的經(jīng)脈指的是靜脈,，靜脈與動(dòng)脈不同,，因它的分布較淺表，肉眼也可在體表看到縱橫交叉的“青筋”,，所以在針刺方法上有刺靜脈出血法,，即刺絡(luò)或稱“絡(luò)刺”?！鹅`樞·官針》：“四日絡(luò)刺,，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也,，”《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚骸熬帽圆蝗ド碚?，視其血絡(luò)盡出其血，”《靈樞·雜病》：“……腰脊強(qiáng),。取足太陽胭中血絡(luò)”,。

    3  從經(jīng)絡(luò)的生理功能看經(jīng)絡(luò)與血管的關(guān)系
   
    在中國古典醫(yī)籍中，古人把經(jīng)絡(luò)看成是人體內(nèi)具有“行血?dú)狻I陰陽,、調(diào)虛實(shí),、應(yīng)天道、決死生,、處百病”的作用,，所以“不可不通者也”?！鹅`樞·本輸》：“經(jīng)脈者,，所以行血?dú)舛鵂I陰陽……”，《靈樞·九針十二原》：“經(jīng)脈者,，行血?dú)?，通陰陽，以營于身者也,?！边@說明了經(jīng)絡(luò)的主要作用就是“行血?dú)狻薄,！端貑枴るx合真邪論》：“夫邪氣去絡(luò)人于經(jīng)也,，舍于血脈之中”，《靈樞·經(jīng)水》：“經(jīng)脈者受血而營之”,，《靈樞·本藏》：“是故血和則經(jīng)脈流行,，營覆陰陽”，《針灸大成》：“經(jīng)脈十二,，絡(luò)脈十五,，外布一身，為血脈之道路也”,。一致說明了經(jīng)絡(luò)是受血,，使血脈充行的一種裝置，是“血脈之道路”,，顯然經(jīng)絡(luò)是指血管了,。
    
    而經(jīng)絡(luò)互相貫通，循環(huán)往復(fù),，正如《靈樞·邪氣臟腑病形》所說：“經(jīng)絡(luò)之相貫如環(huán)無端,。”這還可在古典文獻(xiàn)找到具體的說明,，《靈樞·癰疽》：“余聞胃腸受谷,，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié),，通腠理,。中焦出氣如露,，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)變化而赤為血,，血和則孫脈先滿,，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈乃注于經(jīng)脈,，陰陽已張,，因息乃行，行有經(jīng)紀(jì),，周有道理，與天合同,，不得休止,。”《素問·經(jīng)脈別論》則日“肺氣流經(jīng),，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈，輸精于皮毛,，毛脈合精,，行氣于府……”，這不僅說明了經(jīng)與絡(luò)的密切關(guān)系,，而且更說明了血液的來源與肺循環(huán)的作用,。

    4  對當(dāng)今經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究思路的探討
    
    正確看待古典經(jīng)絡(luò)理論基于經(jīng)絡(luò)理論的療法的有效性在臨床上已得到廣泛的肯定，這一點(diǎn)是不容置疑的,。但是,，經(jīng)絡(luò)理論是在科技水平極低的情況下，在古人長期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，借助于中國古代哲學(xué)中的陰陽五行學(xué)說,，通過“比類取象”的方法形成的。筆者綜合《內(nèi)經(jīng)》的理論,，認(rèn)為古人描述的經(jīng)脈,，其實(shí)體是具體而清楚的，其特性應(yīng)該符合以下條件,；1)行氣血,；2)如環(huán)無端； 3)內(nèi)屬于腑臟,；4)外絡(luò)于肢節(jié),。認(rèn)為在經(jīng)絡(luò)理論形成的同時(shí)，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結(jié)構(gòu),，那就是血管,。根據(jù)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律推論,，古代的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代的神經(jīng)、血管學(xué)說肯定都還各有其不完備之處,。
    
    當(dāng)今對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究不應(yīng)該是驗(yàn)證古典經(jīng)絡(luò)理論,，而應(yīng)該是完善與發(fā)展有學(xué)者認(rèn)為，“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代化研究的初衷是要弄清楚經(jīng)絡(luò)的本質(zhì),，進(jìn)而建立現(xiàn)代科學(xué)意義上的經(jīng)絡(luò)理論,，然而幾十年的研究表明，經(jīng)絡(luò)既不是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的某種結(jié)構(gòu)或某個(gè)系統(tǒng)或某幾種結(jié)構(gòu)的特異組合體,，也沒有任何證據(jù)表明經(jīng)絡(luò)可能是某種尚未發(fā)現(xiàn)的特殊結(jié)構(gòu),。“筆者認(rèn)為,，在經(jīng)絡(luò)理論形成的同時(shí),，肯定有其特定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，那就是血管,。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),，則是古人對經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)以外的新東西。所以,，長期以來,，一些學(xué)者一直寄希望于在神經(jīng)血管之外，能找到經(jīng)絡(luò)獨(dú)特的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),，結(jié)果是一無所獲,。要想發(fā)現(xiàn)特殊的經(jīng)絡(luò)形態(tài)結(jié)構(gòu)，迄今均告失敗,。
    
    經(jīng)絡(luò)大都聯(lián)系一定的穴位,，穴位可說是經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)于體表的特殊部位，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“氣穴”,，又解釋作“脈氣所發(fā)”和“神氣之所游行出入”之處,。針灸等治法則通過穴位來調(diào)整氣血而解除病痛，故《素問·氣穴論》：“以溢奇邪,，以通營衛(wèi),。”針刺目的,，古人認(rèn)為,，“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血,?！笨疾焓欠襁_(dá)到這一目的的標(biāo)志，就是“得氣”,，產(chǎn)生酸,、麻,、重、脹等主觀感覺,，沿經(jīng)絡(luò)循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象稱為循經(jīng)感傳現(xiàn)象,。而有研究證明，經(jīng)絡(luò)上的穴位與神經(jīng),、血管,、淋巴、肥大細(xì)胞,、感受器等的配布有密切聯(lián)系,，但它不是幾者功能的累加和，而是諸因素在整體系統(tǒng)水平上表現(xiàn)出來的功能,、行為,、屬性的統(tǒng)一體。所以,，經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)也就不可能是單一的神經(jīng)、血管,、淋巴管,、結(jié)締組織、液晶組織等,，而可能是已知的神經(jīng),、血管、體液等,，以及或許還在尚未知的諸因素共同構(gòu)成的復(fù)合功能系統(tǒng),。
    
    可見，在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究中,，就需要對古典經(jīng)絡(luò)理論中的內(nèi)容作出正確判斷,，研究其精華，分析其實(shí)質(zhì),，切忌斷章取義,。因此，在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究過程中,，應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),，不能拘泥于古典經(jīng)絡(luò)理論，不應(yīng)該是驗(yàn)證古典經(jīng)絡(luò)理論,，而應(yīng)該是將其進(jìn)一步完善與發(fā)展,。