國外的一位準(zhǔn)媽媽很期待自己雙胞胎女兒們的到來,。在她的一次孕檢中,，做超聲波時竟發(fā)現(xiàn)兩個寶寶在子宮內(nèi)相擁接吻,，這時候孕期是25周?？吹竭@一刻,，她的心都要萌化了。

　　雖然這是胎兒無意識的靠近一起,，但作為母親作為成年人的我們更愿意把這些圖片賦予情感,，來感動我們。

　　看到這一幕,，媽媽的心萌化了,，而醫(yī)生的心操碎了。

　　什么樣的雙胎能如此靠近,？——單絨毛膜單羊膜雙胎,。想知道什么是單絨毛膜單羊膜雙胎，要先知道雙胎的形成,。

　　雙胎是怎樣形成的,？——單卵或者雙卵。

　　人類一個月經(jīng)周期一般只排一個卵子,，偶爾會排兩個卵子,，自然狀態(tài)排三個以上卵子極為少見。一個卵子受精,，一般形成單胎,，個別情況，一個受精卵或者早期胚胎一分為二會形成兩個胚胎,，叫做同卵雙胎,，也叫單卵雙胎，而兩個卵子同時受精會形成異卵雙胎,。

　　單卵雙胎中兩個胎兒的染色體,、基因是一致的，性別一致,，胎兒外貌的相似度更高,。而異卵雙胎，基因不同,，性別不同,，甚至可能染色體數(shù)目也不同。同性別的個體之間外貌相似度也和普通的兄弟姐妹相似,。

　　單卵雙胎也有不同類型的單卵雙胎,。

　　受精卵或者胚胎一分為二的時間不同，決定了雙胎的類型。一分為二的時間越晚,，兩個胎兒相互關(guān)系月緊密，可能是連體雙胎,、共處一室（單絨毛膜單羊膜）,，而分開的越早，越相互獨立（雙絨毛膜雙胎）,，從胎盤,、羊膜、絨毛膜上看更像異卵雙胎,。

　　下圖是四中類型的雙胎,，從左到右依次是雙卵雙胎、單卵雙胎之雙絨毛膜雙胎,、單卵雙胎之單絨毛膜雙羊膜雙胎,、單卵雙胎之單絨毛膜單羊膜雙胎。后兩種中,，兩個胎盤是融合在一起的,。

　　讓媽媽心萌化的雙胎，是單羊膜囊雙胎,，所以寶寶才能如此靠近的親吻,，實際他們毫無意識，只是沒有了絨毛膜,、羊膜的阻隔,。

　　醫(yī)生為啥操碎心？

　　但是作為醫(yī)生的我們,，一看到這張照片,，心都要操碎了。

　　因為兩個寶寶能如此靠近,，未必是一件值得慶幸,、感動的事情，兩個寶寶如此靠近,，不是相互親昵,、依靠、幫助,，很有可能是相互相愛相殺,，相互傷害。

　　單絨毛膜雙胎容易發(fā)生的并發(fā)癥：雙胎輸血綜合征,、選擇性生長受限,，而單羊膜雙胎，也是單絨毛雙胎，不僅也會發(fā)生這些問題,，更有可能發(fā)生連體嬰兒,、臍帶纏繞。

　　雙胎輸血綜合征：兩個胎兒胎盤有大血管是相通的,，一個胎兒的血液流向另一個胎兒,，形成一個胎兒向另一個胎兒輸血的局面。輸血者,，營養(yǎng)不良,、貧血、缺氧而生長受限,，而另一個胎兒被輸血,，營養(yǎng)過剩、血容量過多,、紅細胞增多,、心臟負擔(dān)過重，會發(fā)生心衰水腫,。嚴(yán)重情況,，兩個胎兒都可能面臨風(fēng)險。

　　選擇性生長受限,。兩個胎兒體重顯著不一致,，小的胎兒比正常同孕周單胎胎兒體重低10%，叫選擇性生長受限,，原因可能胎盤份額不均等,，或者是胎盤有血管吻合，但處于代償期,。

　　TRAP綜合征（無心畸胎）,。雙胎中一個胎兒由于某種原因而無心畸形，但是由于有胎盤的血管吻合枝,，正常的胎兒將血液輸送給無心的胎兒,，而維持無心胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育。當(dāng)然最終這個胎兒是不能存活的,，除了無心還有其它一些異常,。

　　雙胎貧血紅細胞增多序列癥。雙胎胎盤中有小的血管相通,，導(dǎo)致一胎嚴(yán)重貧血,，而另一胎紅細胞增多，相差會達80g/L,。

　　一胎胎死宮內(nèi),。單絨毛膜雙胎一胎死亡是雙絨毛膜雙胎的3-4倍。如果是雙胎輸血綜合征一胎死亡，另一胎的腦部供血受到影響,，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,。

　　連體嬰兒。我們看過很多的新聞個例,，兩個嬰兒是連體雙胎,。兩個胎兒可能共用器官、不同,，相連的組織不同，分離手術(shù)的難度不同,。而手術(shù)后也有可能只能保住一個嬰兒的生命,。連體雙胎是一種復(fù)雜的嚴(yán)重的雙胎并發(fā)癥。

　　當(dāng)然這些并發(fā)癥總體發(fā)生率不高,，如果雙胎幸運的沒有發(fā)生這些并發(fā)癥,，兩個胎兒在一個羊膜囊內(nèi)，在嬉笑打鬧（比喻）中,，會發(fā)生臍帶,、肢體的纏繞，尤其是臍帶容易發(fā)生纏繞,、打結(jié),，一旦臍帶血管閉塞，會發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限,、胎兒死亡,。

　　不僅僅單絨毛膜雙胎風(fēng)險高，所有的雙胎發(fā)生胎兒生長受限的比率都高于單胎,。也更容易發(fā)生早產(chǎn)（寶寶說房子太小了太擁擠了,，早點出來）、產(chǎn)后出血（肌纖維牽拉過度,，產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力）,。

　　雙胎這么多并發(fā)癥，怎么預(yù)防呢,？

　　如果有方法預(yù)防,，不發(fā)生這些并發(fā)癥，醫(yī)生也不會操碎心了,。上面講了那么多的并發(fā)癥,，目前都沒有非常好的辦法預(yù)防其發(fā)生。能做的是頻繁產(chǎn)檢,，及時發(fā)現(xiàn),，有些并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)后可以進行宮內(nèi)治療。

　　任何雙胎都要在孕早期進行超聲檢查判斷胚胎的絨毛膜性，就是判斷是單絨毛膜還是雙絨毛膜,。單絨毛膜,，要密切進行觀察，而雙絨毛膜,，可以稍稍把懸著的心放下,，但產(chǎn)檢的頻率也要高于單胎，需要每月一次超聲檢查,。而單絨需要兩周一次超聲檢查,。超聲檢查要進行胎兒發(fā)育的監(jiān)護，也要監(jiān)測臍血流多普勒,。

　　雙絨雙胎其中一胎發(fā)生染色體異常的概率高于單胎,，但不推薦做生化篩查的方式做染色體異常的篩查，更推薦做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺監(jiān)測,。

　　寶貝,，請你們保持適當(dāng)?shù)暮侠淼木嚯x，醫(yī)生才會放心,。