杏蘇散

出自《溫病條辨》

【組成】 蘇葉(9g) 半夏(9g)　 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳殼(6g) 甘草(3g) 生姜(3片) 　大棗(3枚)　　杏仁(9g) 橘皮(6g)　(原書未著用量 )

【用法】 水煎溫服,。

【功用】 輕宣涼燥，理肺化痰,。

【主治】 外感涼燥證,。惡寒無汗，頭微痛,，咳嗽痰稀,，鼻塞，咽干,，苔白，脈弦,。

【方解】 本方證為涼燥外襲，肺氣失宣,，痰濕內(nèi)阻所致,。涼燥傷及皮毛，故惡寒無汗,，頭微痛,，所謂頭微痛者,，不似傷寒之痛甚也。涼燥傷肺,，肺失宣降，津液不布,，聚而為痰,，則咳嗽痰稀;涼燥束肺,，肺氣不利,，而致鼻塞,、咽干,。苔白、脈弦為涼燥兼痰濕佐證,。遵《素問·至真要大論》“燥淫于內(nèi),，治以苦溫,，佐以甘辛”之旨,，治當(dāng)輕宣涼燥為主,，輔以理肺化痰,。方中蘇葉辛溫不燥,，發(fā)表散邪,，宣發(fā)肺氣,，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤,，宣利肺氣，止咳化痰,，二者共為君藥。前胡疏散風(fēng)寒,，降氣化痰,，助杏、蘇輕宣達(dá)表而兼化痰;桔梗,、枳殼一升一降，助杏仁以宣利肺氣,，共為臣藥。半夏,、橘皮燥濕化痰、理氣行滯,，茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),，是為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥,，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使,。本方乃苦溫甘辛之法,，發(fā)表宣化,、表里同治之方，外可輕宣發(fā)表而解涼燥,，內(nèi)可理肺化痰而止咳嗽，俾表解痰消,，肺氣調(diào)和,，諸癥自除。

本方雖為治療外感涼燥而設(shè),，但因涼燥乃秋令“小寒”為患,，與外感風(fēng)寒是同一屬性的病邪，故臨床也常用本方治療外感風(fēng)寒咳嗽。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為輕宣涼燥的代表方,，亦是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方,。臨床應(yīng)用以惡寒無汗，咳嗽痰稀,，咽干,，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn),。若涼燥化熱則不宜使用,。

2.加減運(yùn)用：若無汗，脈弦甚或緊,，加羌活以解表發(fā)汗;汗后咳不止,，去蘇葉、羌活,，加蘇梗以降肺氣;兼泄瀉腹?jié)M者,，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿;頭痛兼眉棱骨痛者,，加白芷以祛風(fēng)止痛;熱甚者,，加黃芩以清解肺熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于上呼吸道感染,、慢性支氣管炎,、肺氣腫等證屬外感涼燥(或外感風(fēng)寒輕證)，肺氣不宣,，痰濕內(nèi)阻者,。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《溫病條辨》卷1 ：“燥傷本臟，頭微痛,，惡寒,，咳嗽稀痰，鼻塞,，嗌塞,，脈弦，無汗,，杏蘇散主之?！?/p>

2.方論選錄

吳瑭《溫病條辨》卷1：“燥傷皮毛,，故頭微痛惡寒也，微痛者,，不似傷寒之痛甚也,。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也,?？人韵√嫡撸螑汉?，古人謂燥為小寒也;肺為燥氣所搏,，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也,。鼻塞者,，鼻為肺竅。嗌塞者,，嗌為肺系也,。脈弦者，寒兼飲也,。無汗者,，涼搏皮毛也。按杏蘇散,，減小青龍湯一等,。……若傷涼燥之咳,，治以苦溫,，佐以甘辛，正為合拍,。若受重寒夾飲之咳,，則有青龍;若傷春風(fēng)，與燥已化火無痰之證,，則仍從桑菊飲,、桑杏湯例?！丝鄿馗市练ㄒ?。外感燥涼，故以蘇葉,、前胡辛溫之輕者達(dá)表;無汗脈緊,，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗,。甘,、桔從上開，枳,、杏,、前,、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止,。橘,、半、茯苓,，逐飲而補(bǔ)肺胃之陽,。以白芷易原方之白術(shù)者，白術(shù)中焦脾藥也,，白芷肺胃本經(jīng)之藥也,，且能溫肌肉而達(dá)皮毛。姜,、棗為調(diào)和營衛(wèi)之用,。若表涼退而里邪未除，咳不止者,，則去走表之蘇葉,，加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M,，金氣太實(shí)之里證也,，故去黃芩之苦寒，加術(shù),、樸之苦辛溫也,。”

【臨床報(bào)道】

謝氏用本方加減治療風(fēng)寒咳嗽87例,，收到滿意的療效,。將杏蘇散中的前胡易為白前。每日1劑,，水煎分2次溫服,。結(jié)果：痊愈73例，好轉(zhuǎn)12例,，無效2例,。服藥最少1劑，最多5劑,，大多數(shù)2～3劑,。[謝維超.杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽87例。廣西中醫(yī)藥　1985;8(6)：37]