大部分人想到的就是打120急救電話，等待救援,。但您是否知道,，在等待的過(guò)程中就是在耽誤搶救時(shí)間。正確的做法應(yīng)該是：就地?fù)尵冗M(jìn)行心肺復(fù)蘇,，同時(shí)撥打120,，在醫(yī)生到來(lái)前為患者贏得生機(jī)。

在中國(guó),，幾乎每一分鐘就會(huì)發(fā)生一次心臟性猝死事件,。眾所周知，人類心腦血管疾病,、嚴(yán)重創(chuàng)傷,、溺水、中毒等多種原因都會(huì)引起心臟,、呼吸驟停,。此時(shí)，讓患者迅速恢復(fù)呼吸,、心跳是搶救生命的關(guān)鍵,，即使技巧業(yè)余，也可能會(huì)使大部分生命發(fā)生逆轉(zhuǎn),。

心臟驟停后4分鐘內(nèi)是施救的黃金時(shí)間,，1分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救的，成功率可高達(dá)90%,；4分鐘之內(nèi)開(kāi)始搶救,，存活率約50%,；在6分鐘內(nèi)，成功率下降10%,，超過(guò)10分鐘,，患者存活率幾乎為0。

對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō),，心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）并不高深,，掌握幾個(gè)關(guān)鍵步驟，我們都有可能救人一命,，挽救一個(gè)家庭,。

心肺復(fù)蘇怎么做？掌握黃金4分鐘

現(xiàn)場(chǎng)急救的第一原則是保護(hù)自己的安全,，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)首先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全,。若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救,；若不安全,，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。

判斷意識(shí)：輕拍重呼——可輕拍傷員肩膀,，在兩側(cè)耳旁大聲呼喊,，如未獲得回應(yīng),，則表明其意識(shí)已喪失。此時(shí)應(yīng)立刻高聲呼救,，尋求其他人的幫助,，撥打120。

判斷循環(huán)及呼吸：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)——先用近側(cè)食,、中指兩指指尖觸及氣管正中部位,，再向氣管旁滑移兩橫指。同時(shí)將耳朵放在傷員口鼻附近,，聽(tīng)是否有呼吸聲音,，觀察胸廓有無(wú)起伏。

注意：切忌同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈,，容易發(fā)生危險(xiǎn),。如患者頸部有傷，可觸摸股動(dòng)脈或聽(tīng)心音,。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過(guò)10秒,，以免延誤施救。如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏,，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓,。

患者心跳停止后,，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱,，但呼吸不一定立刻停止,，可有數(shù)次奮力呼吸（俗稱“捯氣”）。因此,，只要摸不到脈搏,，就可以判定心跳停止。

首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板）,。跪立于患者身旁,，雙腿與肩同寬，身體中軸平行患者雙肩水平,。解開(kāi)患者的衣物,，暴露前胸。

定位：雙乳頭連線與胸骨交界處,。

手法：一手掌根放在所定位置五指翹起,，另一只手置于其上重疊緊扣。

按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾,，腕,、肘、肩關(guān)節(jié)伸直,，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點(diǎn)進(jìn)行按壓,，如此有力,、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進(jìn)行,。

按壓原則：

①頻率：100-120次/分(15-18秒/30次),；

②按壓深度：5-6cm；

③按壓與放松比例1:1,；

④按壓間隙應(yīng)讓胸廓充分回彈,；

⑤放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁，以免按壓點(diǎn)移位,；

⑥手指不能接觸胸壁,，以避免用力不均對(duì)患者造成損傷。

仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額,，然后用手掌推動(dòng),，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方，提起下頜,，使頦骨上抬,，保證下頜與耳部的連線與地面垂直。

注意：開(kāi)放氣道的同時(shí)應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥,、土塊,、痰、涕,、嘔吐物等,，使呼吸道通暢。有假牙者應(yīng)取出假牙,。

實(shí)施口對(duì)口人工呼吸2次：保持氣道通暢,，一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇,，完全包住患者口部,，口對(duì)口密閉吹氣。與此同時(shí),，觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張,，每次通氣時(shí)間要在1秒以上，氣吹完后,，松開(kāi)捏著鼻子的手,，讓氣體呼出。

（開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上）→胸廓明顯抬起→松口,、松鼻→氣體呼出，胸廓回落）,。

①每6-8秒進(jìn)行一次通氣（即呼吸頻率8-10次/min）,；

②胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。

③人工呼吸非必須,，未經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)救援者可僅進(jìn)行單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，同樣有效,。

主要考慮到兩點(diǎn)：首先,，有效且不過(guò)度的人工通氣實(shí)施起來(lái)需要一定的技巧，未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)救援者很難做好,；其次,，公共場(chǎng)所口對(duì)口呼吸時(shí)隔離措施無(wú)法到位，增加傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn),。

急救中大約每?jī)煞昼娀蛭鍌€(gè)按壓吹氣周期重新評(píng)估病人是否恢復(fù)意識(shí),，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察呼吸。

出現(xiàn)以下情況時(shí),，可終止急救：

①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù),，甚至恢復(fù)了意識(shí)，此時(shí)可結(jié)束心肺復(fù)蘇,。

②由其他急救人員接替搶救,，或者專業(yè)急救人員到場(chǎng)，承擔(dān)了復(fù)蘇工作,。 

③心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上,，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件,，可考慮終止復(fù)蘇,。

④腦死亡，如深度昏迷,，瞳孔固定,、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),，眼球原來(lái)位置不變等,，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇,。

⑤當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn),，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡,，無(wú)救治指征時(shí),。

現(xiàn)場(chǎng)目擊者急救對(duì)于心跳驟停患者的預(yù)后是影響重大的,！

我院危急重癥小組長(zhǎng)期提供公益急救知識(shí)培訓(xùn),，有意向?qū)W習(xí)的個(gè)人和單位，請(qǐng)?jiān)诤笈_(tái)留下聯(lián)系方式,，我們會(huì)及時(shí)回復(fù),。

讓我們行動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)學(xué)習(xí),，成為生命的守護(hù)者,！

作者|陳獻(xiàn)  劉彬

演示|楊枝

編輯|劉彬

審核|章瓊

陳獻(xiàn)，副主任護(hù)師,，中醫(yī)附一重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng),，護(hù)理部危急重癥小組組長(zhǎng)。湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)委員會(huì)委員,，湖南省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審專家?guī)斐蓡T,。

判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)