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是指各種原因引起的出乎意料的突然死亡,，是臨床上最危急、最兇險的情況,，表現(xiàn)為呼吸,、心搏的驟停，主要為心臟性猝死,。我國心臟性猝死患者數(shù)居世界之首,，每年發(fā)病人數(shù)超過50萬，并有逐年遞增的趨勢,。平均每1分鐘就有1人發(fā)生心臟性猝死,，但由于缺乏必要設(shè)備配置以及公眾對心臟驟停和室顫急救知識的缺乏，搶救的成功率不到1%,；而在美國,，心臟性猝死搶救成功率近30%。因此,，促進全體公民對心肺復蘇技術(shù)的認識和掌握,，勢在必行。人體對于氧氣的需求是很高的,，尤其是嬌嫩的腦組織,。如果體內(nèi)血液循環(huán)停止,，血氧供應中斷，超過4分鐘腦組織就會受到損傷,。心臟驟停后的4分鐘內(nèi)是施救的黃金時間,，如果有人能在4分鐘之內(nèi)對該類傷病員實施現(xiàn)場心肺復蘇，便能夠加倍或3倍地提高傷病員的生存率,。之后每延誤1分鐘,，患者的存活率就會下降10%。 心肺復蘇術(shù),，即是暫時用人工的力量使心臟擠出血液,，維持血液循環(huán)（胸外按壓）；借助急救者吹氣的力量,，使氣體被動吹入肺泡,，通過肺的間歇性膨脹，以達到維持肺泡通氣和氧合作用,，從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留（人工呼吸）,。以這樣的方法，使含氧的血液在全身循環(huán),，灌注組織細胞,，減少,、延緩由缺氧對人體帶來的損傷,。在這個人工維持心跳呼吸的過程中，也在刺激著,、“喚起”著心跳呼吸的自行恢復,。
現(xiàn)場急救的第一原則是保護自己的安全，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應首先檢查現(xiàn)場是否安全,。若安全,，可當場進行急救；若不安全,，須將傷員轉(zhuǎn)移后進行急救,。在確定周圍環(huán)境安全后，應先檢查傷員是否喪失意識,，有無自主呼吸,、心跳。
判斷意識：輕拍重呼——可輕拍傷員肩膀,，大聲呼喊傷員名字,，如未獲得回應，則表明其意識已喪失,。此時應立刻高聲呼救,，尋求其他人的幫助,，撥打120。 
判斷呼吸：一聽二看三感覺——將一只耳朵放在傷員口鼻附近,，聽傷員是否有呼吸聲音,，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動,。判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動——頸動脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi),。 
一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動越兩指,，觸摸患者頸動脈處以感覺有無搏動（切忌同時觸摸兩側(cè)頸動脈,，容易發(fā)生危險）。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒,，以免延誤施救,。如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓,。注意：如患者頸部有傷,，可觸摸股動脈或聽心音?；颊咝奶Ｖ购?，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱,，但呼吸不一定立刻停止,，可有數(shù)次奮力呼吸（俗稱“捯氣”）。因此,，只要摸不到脈搏,，就可以判定心跳停止。如發(fā)現(xiàn)患者無反應無呼吸,，有多名急救者在現(xiàn)場時,，其中一名急救者立即按步驟進行心肺復蘇術(shù)，由另一名啟動緊急醫(yī)療服務（撥打120）,，取來除顫儀（如果有條件）,。若只有一名施救者，應先進行5個周期(2min)的心肺復蘇術(shù),，然后再撥打120,，之后繼續(xù)急救。首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥在堅硬的平面上,，若要在床上進行搶救,，應撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸,。施救者位于患者一側(cè),，兩腿與肩同寬,，跪貼或站立于其肩、胸部旁,。注意：需要移動患者時,，如果患者有頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭,，頸以及身體當作一個整體單位來轉(zhuǎn)動（同軸轉(zhuǎn)動）,，避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護頸椎,。 
位置：心肺復蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上,。 
定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣,，手指向中線滑動到身體中間摸到交接點（劍突）,，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方,，置胸骨正中,，前一只手疊加于上，手指鎖住,，指尖抬起,，這里就是按壓點。 
姿勢：一手掌跟壓在胸骨,，一手重疊其上,，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直,，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線,，與地面垂直)。 
按壓方法：按壓時上半身前傾,，腕、肘,、肩關(guān)節(jié)伸直,，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力,，借助上半身的重力以掌根為著力點進行按壓,，如此有力、快速,、有節(jié)奏地持續(xù)進行,。
⑥手指不能接觸胸壁,，以避免用力不均對患者造成損傷⑦按壓-通氣比值：30：2。 注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注,，要盡可能避免中斷按壓,。 昏迷的人常常會因舌后墜而造成氣道堵塞，在進行人工呼吸前,，應先確?；颊邭獾罆惩ā?/section>
仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額,，然后用手掌推動,，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方,；提起下頜,，使頦骨上抬。 
推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用,，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動,。注意：開放氣道的同時應迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊,、痰,、涕、嘔吐物等,，使呼吸道通暢,。有假牙者應取出假牙。
實施口對口人工呼吸的方法是：讓患者頭部后仰,，一手將其下頜向上抬起,，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔,，吸氣后緊貼患者口唇,，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣,，與此同時,，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張，每次通氣時間要在1秒以上,，氣吹完后,，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出（開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上）→胸廓明顯抬起→松口,、松鼻→氣體呼出,，胸廓回落）。
如患者面部受傷,，或者若異物過多,，妨礙進行口對口人工呼吸，可進行口對鼻通氣,。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣,，然后移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開,。①每6-8秒進行一次通氣（即呼吸頻率8-10次/min）；③在口對口人工呼吸時要用呼吸膜等工具,，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細菌傳播,，在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸,；
⑤人工呼吸開始時先緩慢吹氣兩次，以擴張萎陷的肺臟,；⑥如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣,；室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于室顫患者,，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施心肺復蘇及除顫,，存活率是最高的。在有條件的情況下,，除顫的優(yōu)先級別高于胸外心臟按壓,。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人,，《國際心肺復蘇指南》推薦的按壓-通氣比率為30：2。如雙人或多人施救,，應每2分鐘或5個周期（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者,，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘后,，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想）,。《國際心肺復蘇指南》更強調(diào)持續(xù)有效胸外按壓,，快速有力,，盡量不間斷，因為過多中斷按壓,，會使冠脈和腦血流中斷,，復蘇成功率明顯降低。單人：每做30次胸心臟按壓,，交替進行2次人工呼吸,。每5個按壓/通氣周期（約2min）后，進行一次檢查和評價,，如仍無循環(huán)體征,，立即重新進行心肺復蘇。雙人：一人行胸部按壓,，另一人保持患者氣道通暢,，并進行人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈搏動,，評價按壓效果,。每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果,。
急救中大約每2分鐘重新評估病人是否恢復意識和呼吸,。觀察頸動脈搏動：按壓有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止,，表明應繼續(xù)進行按壓,。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復,，可以停止胸外心臟按壓,。觀察自主呼吸：若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行,，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸,。復蘇有效指征：復蘇有效時，可見病人有眼球活動,，出現(xiàn)睫毛反射,；口唇、甲床由蒼白,、紫紺轉(zhuǎn)紅,，肢體轉(zhuǎn)溫，甚至四肢可活動；觀察瞳孔時,，可由大變小,，并有對光反射。出現(xiàn)以下情況時,，可終止急救：
①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復,，甚至恢復了意識，此時可結(jié)束心肺復蘇,。 ②由其他急救人員接替搶救,，或者專業(yè)急救人員到場，承擔了復蘇工作,。③心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上,，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件,，可考慮終止復蘇,。④腦死亡，如深度昏迷,，瞳孔固定,、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,，眼球原來位置不變等,，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇,。⑤當現(xiàn)場出現(xiàn)危險,，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡,，無救治指征時,。在某些嚴重傷病和意外發(fā)生時，病人呼吸微弱,，面色蒼白青紫,，大叫一聲，全身抽動,，口吐白沫,，神志不清，這就很可能是發(fā)生了室顫,?！ ?/section>懷疑病人發(fā)生室顫時，立即將手握成拳狀,，在胸骨中下段,，距胸壁15～25厘米,，較為有力地叩擊1～2下,。 相當于100～200焦耳的直流電,，有時可以起到除顫的作用，使病人恢復心跳和神志,。叩擊無效則不再進行,，隨即進行胸外心臟按壓。
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