當(dāng)有人心跳呼吸停止,,除了呼叫120和焦急等待,我們只能眼睜睜看著生命流逝嗎,? 心搏驟停的嚴(yán)重后果 以秒計算 5~10秒——意識喪失,,突然倒地 30秒——可出現(xiàn)全身抽搐 60秒——瞳孔散大,自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 4分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘——“腦死亡”“植物人”狀態(tài),! 如果 4分鐘內(nèi) 用心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)進(jìn)行急救,, 近50%的人能被救活!
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR),指對心跳,、呼吸驟?;颊卟扇【o急搶救措施(人工呼吸、胸外按壓,、快速除顫等),,使其循環(huán)、呼吸,、大腦功能得以完全或部分恢復(fù),。 心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)操作流程 1、判斷意識 2,、呼救,、看時間 3,、擺放體位 4、判斷頸動脈搏動,、呼吸 5,、胸外按壓(Circulation) 6、暢通呼吸道(Airway) 7,、人工呼吸(Breathing) 8,、按壓與人工呼吸頻率比:30:2,五個循環(huán)后 9,、再次判斷呼吸脈搏 要點: 1、輕拍重呼,,看是否有意識 2,、嬰兒的意識判斷:拍打足底,觀察有無反應(yīng) 方法: 搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部,,高聲喊叫:“喂,,你怎么啦?”,;如你認(rèn)識患者,,則最好直接呼喊其姓名。如無反應(yīng),,也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中,、合谷穴6s。 注意點: 1,、患者一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應(yīng),,立即停止掐壓穴位。 2,、嚴(yán)禁搖動患者頭部,,以免損傷頸椎。若現(xiàn)場有親人或旁人提供患者意識喪失的可靠信息,,可省略以上步驟,。 一旦確定患者已昏迷,,出現(xiàn)無意識,、呼吸微弱或間斷呼吸,應(yīng)立即呼救,,招呼最近的響應(yīng)者,,同時記錄下當(dāng)時的時間。 方法: 1,、大聲喊叫“快來人??!救命啊,!” 2,、然后撥打急救中心電話。 注意點: 1,、協(xié)助者的主要任務(wù)是協(xié)助現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生,; 2、向急診醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)求救時,,應(yīng)講清事故地點,、回電號碼、患者病情和治療簡況,; 3,、絕不可離開患者去呼救 平臥有利于血液回流并泵入腦組織,,以保證腦組織血供,。如果病人俯臥,應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位,,手法要輕柔,,特別要注意頭頸部,一定不能用力過大,。 要點: 1、去枕,,平臥,,置硬板床; 2,、解開衣領(lǐng)腰帶,; 3、脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn),。 方法: 翻動患者時務(wù)使頭,、肩、軀干,、臀部同時整體轉(zhuǎn)動,,防止扭曲。翻動時尤其注意保護(hù)頸部,,搶救者一手托住其頸部,,另一手扶其肩部,使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位 ,。 注意點: 搶救者跪于患者肩旁,,拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀 ,。 成人:頸動脈 兒童:頸動脈或股動脈 嬰兒:肱動脈 方法: 搶救者一手置于患者前額,,使其頭后仰,保持氣道開放,;另一手的示指,、中指輕置患者喉結(jié)處,然后滑向氣管旁軟組織處(相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間)進(jìn)行觸摸頸動脈搏動,。 注意點: A,、觸摸頸動脈不能用力過大,以免推移頸動脈,; B,、不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈,以免造成頭部供血中斷,; C,、不要壓迫氣管,以免造成呼吸道阻塞,; D,、檢查不應(yīng)超過10s; E,、頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈,。 只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸,就應(yīng)按照心搏驟停進(jìn)行急救處理,。 要點: 頻率:至少100次/分 深度:嬰兒1~2cm,兒童2~3cm,成人4~5cm 按壓與放松比:1:1 胸部完全回彈 盡量減少按壓中斷 如可能2分鐘更換按壓者(時間<10秒) 按壓與人工呼吸的比值:30:2.\u000b 按壓位置: 胸骨下1/3交界處,,或兩乳頭連線的中點,。 按壓姿勢: 1、上半身前傾,; 2,、雙臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不動,,雙肩在患者胸骨正上方 3,、以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下用力,,借助上半身的重力進(jìn)行按壓,。 按壓手法: 兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。 凡意識喪失的患者,,即使有微弱的自主呼吸,,均可由于舌根回縮或墜落,而不同程度地堵塞呼吸道入口處,,使空氣難以或無法進(jìn)入肺部,,這時應(yīng)立即通暢呼吸道。 仰頭舉頦法 搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額,,用力往下壓,,使其頭后仰,另一只手的食指,、中指放在下頜骨下方,,將頦部向上抬起。這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法,。 但操作時應(yīng)注意 手指不要壓迫頦下軟組織,,以防呼吸道受壓。 雙手舉頦法-如果患者有頸椎外傷,,使用此法,。 ▽ 注意: 成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直 兒童(1~8歲)下頜角和耳垂連線與身體長成60度角 嬰兒(1歲以內(nèi))下頜角和耳垂連線與身體長成30度角 在開放呼吸道以后,,可根據(jù)患者的具體情況,,采用以下不同的人工呼吸方法。 口對口人工呼吸 開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正?!蔽鼩狻徛禋猓?秒以上),,胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落 口對鼻人工呼吸—當(dāng)患者牙關(guān)緊閉,、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時應(yīng)用此法,。 \u000b 開放氣道→給患者提下顎閉口腔→口對鼻→“正常”吸氣→緩慢吹氣(1秒以上),,胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落 約每5s吹氣1次,,相當(dāng)于每分鐘12次,,最多可達(dá)20次。此法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會較少,,但有鼻出血或鼻阻塞時不要用此法,。 單人搶救:30:2 雙人搶救:15:2 新生兒:3:1 九,、再次判斷頸動脈搏動與呼吸(5~10秒) 胸外按壓有效的標(biāo)志: 大動脈處可捫及搏動 紫紺消失,,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤 可測得血壓 散大的瞳孔開始縮小 甚至出現(xiàn)自主呼吸 CPR頻次 單人: 5個按壓/通氣周期(約2min)后,再次檢查和評價,,如仍無循環(huán)體征,,立即重新進(jìn)行CPR,。 雙人: 一人行胸部按壓,另一人保持患者氣道通暢,,并進(jìn)行人工通氣,,同時監(jiān)測頸動脈搏動,評價按壓效果,。如果有2名或更多急救者在場,,應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者,避免因勞累降低按壓效果,。 什么時候可以終止心肺復(fù)蘇,? ” 若有條件確定下列指征,且進(jìn)行了30min以上的心肺復(fù)蘇,,才可考慮終止心肺復(fù)蘇,。 (1)腦死亡 ①深度昏迷,對疼痛刺激無任何反應(yīng),; ②自主呼吸持續(xù)停止,; ③瞳孔散大固定; ④腦干反射全部或大部分消失,,包括頭眼反射,、瞳孔對光反射、角膜反射,、吞咽反射,、睫毛反射消失。 (2)無心跳和脈博 ,。 |
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