脊柱病例·精選|ACCF or ACDF？記保定市首例3D打印椎間融合器的植入

漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2017-06-12

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3D 創(chuàng)骨科先河,，再鑄骨科輝煌

Always thinking,，

如何使關(guān)節(jié)手術(shù)更加精準(zhǔn)便捷？

如何幫助醫(yī)生提高手術(shù)質(zhì)量,？

如何減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,、減少康復(fù)時(shí)間？

近期保定市第一中心醫(yī)院成功為一頸椎病患者植入3D打印椎間融合器,，該手術(shù)也是保定市首例3D打印椎間融合器植入手術(shù),，標(biāo)志著頸椎病應(yīng)用內(nèi)植入物治療領(lǐng)域邁上新的臺(tái)階！

金屬質(zhì)感分割線 科室簡(jiǎn)介

保定市第一中心醫(yī)院骨科是保定市首批重點(diǎn)科室（?？疲┲?，分為五個(gè)病區(qū)，其中骨2科是以脊柱及創(chuàng)傷骨科為特色的專業(yè)科室?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員27人,，主任醫(yī)師3人,，副主任醫(yī)師1人，副主任護(hù)師2人,，研究生學(xué)歷7人,。科主任：崔彥彬主任醫(yī)師,，副主任：李濤主任醫(yī)師,，護(hù)士長(zhǎng)：劉媛媛副主任護(hù)師。

專業(yè)特長(zhǎng)：脊柱外科,，關(guān)節(jié)外科,，創(chuàng)傷骨科（特色專業(yè)）。在保定市率先獨(dú)立開展頸椎前,、后路手術(shù),，胸、腰椎前后路手術(shù),。在河北省率先開展腰椎后路椎弓根彈力棒固定的非融合手術(shù),。在頸椎、胸椎,、腰椎前路后路手術(shù),，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，各種復(fù)雜的骨盆及四肢骨折手術(shù)等各種手術(shù)方面均具有成熟的術(shù)式,。手法及微創(chuàng)治療頸椎病、腰椎病亦為骨二科的特色,。

骨二科科訓(xùn)：如果患者是你的親屬,，該怎么做，你就怎么去做,！

金屬質(zhì)感分割線專家簡(jiǎn)介

崔彥彬,，男，主任醫(yī)師,，教授,，骨二科主任，1984年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院并獲學(xué)士學(xué)位,，1989年于天津醫(yī)院骨科進(jìn)修,，以研修頸椎腰椎疾患為主，1994年于北醫(yī)三院參觀學(xué)習(xí)以頸椎疾病的診治為主,。曾多次到美國(guó),、韓國(guó)交流、學(xué)習(xí),。

1997年晉升為副主任醫(yī)師,，1998年被評(píng)為保定市首批“跨世紀(jì)人才”,，曾多次榮獲市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。2002年晉升為主任醫(yī)師,，兼承德醫(yī)學(xué)院教授,，現(xiàn)任保定市醫(yī)學(xué)會(huì)常委、保定市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T,、保定市科技成果鑒定專家?guī)斐蓡T等職,。

近年來(lái)主持開展新技術(shù)十余項(xiàng)，完成5項(xiàng)科研項(xiàng)目并獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng),，其中2項(xiàng)獲科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),。在省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,。

擅長(zhǎng)頸椎,、腰椎、關(guān)節(jié)置換手術(shù),，危重創(chuàng)傷的搶救和各種骨病的診斷,、治療。

在選擇手術(shù),、治療方案時(shí)有兩個(gè)特點(diǎn)：即在充分考慮手術(shù)安全和質(zhì)量的前提下,，一是選擇侵犯性最小的術(shù)式，這對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō),，雖視野小難度大,，但可最大限度地保護(hù)脊柱的功能；二是合理應(yīng)用一些替代材料節(jié)省手術(shù)材料費(fèi)少則上千多則兩萬(wàn)元,。在探索脊柱病診治技術(shù)中膽大心細(xì)，既敢冒險(xiǎn)擔(dān)責(zé)任,，又講科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),。

人生格言：達(dá)觀為人，做事求真,。

病例展現(xiàn)

1

患者信息

男,，61歲，入院前感左肩部疼痛麻木伴左手乏力,，經(jīng)保守治療無(wú)效,。入院后，診斷為“頸5/6椎間盤脫出,，繼發(fā)性神經(jīng)椎管狹窄”,。

2

術(shù)前討論

在術(shù)前討論中，崔主任表示從患者CT來(lái)看似有后縱韌帶骨化,，椎體后緣有較重的骨質(zhì)增生,，接下來(lái)將面臨兩種術(shù)式選擇,，即ACCF及ACDF。

ACCF需要將患者椎體進(jìn)行次全切除,，可以達(dá)到充分減壓,，同時(shí)應(yīng)用3D打印的人工椎體可以避免使用鈦網(wǎng)后，遠(yuǎn)期出現(xiàn)椎體終板塌陷的問(wèn)題,；ACDF雖然只需切除單椎間盤,，但在切除椎體后緣增長(zhǎng)的骨贅時(shí)有較大的難度，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,。

為保證手術(shù)效果,，崔主任及團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)做了充分準(zhǔn)備，決定以ACDF為首選,，ACCF為備選的方案,。

3

術(shù)前X線側(cè)位片

4

術(shù)前MRI側(cè)位片

5

術(shù)前MRI橫斷面

6

術(shù)前CT橫斷面

7

術(shù)中操作

經(jīng)過(guò)術(shù)中仔細(xì)充分的減壓操作，崔主任最終通過(guò)單椎間盤摘除,、椎體后緣骨贅切除,，3D打印椎間融合器植入及鈦板內(nèi)固定，成功為該患者完成ACDF手術(shù),，達(dá)到了創(chuàng)傷小,，出血少，減壓充分徹底的目的,。

8

術(shù)后X線側(cè)位片

9

術(shù)后X線正位片

術(shù)后X線片可見(jiàn)3D打印椎間融合器位置良好,，與椎體上下終板貼敷可靠，椎體后緣增生的鳥嘴樣骨贅消失,，患者椎間隙高度恢復(fù),。

10

術(shù)中假體選擇

術(shù)中應(yīng)用了3D打印技術(shù)制造的椎間融合器，在空間結(jié)構(gòu)上為仿生骨小梁結(jié)構(gòu),，這種結(jié)構(gòu)有利于骨細(xì)胞爬行長(zhǎng)入,，與融合器長(zhǎng)成一體，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定及可靠融合,。同時(shí)3D打印的融合器充分發(fā)揮3D設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì),，其兩端與椎體上下終板接觸更貼敷，達(dá)到“嚴(yán)絲合縫”的效果,。

產(chǎn)品推薦

3D ACT椎間融合器彌補(bǔ)了傳統(tǒng)PEEK材料的應(yīng)用不足,，產(chǎn)品設(shè)計(jì)采用鈦合金材料，此種材料天然具有良好的生物相容性,，同時(shí)基于3D ACT技術(shù)所構(gòu)建的骨小梁結(jié)構(gòu),，孔隙率達(dá)80%，孔徑800±200μm,，這種結(jié)構(gòu)有利于骨細(xì)胞的遷移和增殖,，可匯集BMP及抗炎因子,；類松質(zhì)骨的彈性模量，也能避免應(yīng)力遮擋及骨吸收,；此外弧形粗糙的終板接觸面設(shè)計(jì)也提供了極佳的初始穩(wěn)定性,，如此多樣的設(shè)計(jì)考量，促進(jìn)了骨與植入物可靠的整合,。

愛(ài)康故事

愛(ài)康醫(yī)療作為中國(guó)骨科植入物行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè),，先后獲得了國(guó)內(nèi)唯一的金屬3D打印植入物的CFDA注冊(cè)許可（髖關(guān)節(jié)系統(tǒng)、人工椎體系統(tǒng),、椎間融合器系統(tǒng)）,，一次次率先填補(bǔ)了中國(guó)金屬3D打印關(guān)節(jié)、脊柱植入物領(lǐng)域的空白,，實(shí)現(xiàn)愛(ài)康醫(yī)療在關(guān)節(jié),、脊柱兩大領(lǐng)域的金屬3D打印植入物的產(chǎn)業(yè)布局，再次將金屬3D打印技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用引領(lǐng)到世界同等水平,，同時(shí)相關(guān)核心技術(shù)全部擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),。

在過(guò)去的幾年中，在劉忠軍教授,、郭衛(wèi)教授的引領(lǐng)和全國(guó)多位知名骨科專家大力支持下,，愛(ài)康醫(yī)療先后完成了基于3D ACT技術(shù)的全球首例定制化人工寰樞椎置換、全球首例定制化多節(jié)段胸腰椎置換,、全球首例定制化人工肘關(guān)節(jié),、人工腕關(guān)節(jié)置換、全球首例定制化人工全骶骨假體置換,，對(duì)基于3D ACT技術(shù)的人工關(guān)節(jié)和脊柱產(chǎn)品不斷完善,，同時(shí)將會(huì)在人工關(guān)節(jié)復(fù)雜翻修解剖重建、骨腫瘤術(shù)中解剖重建,、頜面外科等領(lǐng)域進(jìn)行新的探索,，為外科醫(yī)師提供基于精準(zhǔn)醫(yī)療理念的解剖重建解決方案，為他們插上了夢(mèng)想的翅膀,，并將夢(mèng)想變成現(xiàn)實(shí)。

公眾號(hào)ID：Ortho-3D

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