作者：何之彥,；來源：海岱醫(yī)學(xué)影像中心
快速上手臨床指南1、乳腺癌高危（易感）人群的定義： (1)BRCA基因突變，40歲為高峰發(fā)病年齡,，需從30歲開始普查,。(2)乳腺癌MRI普查適用于有生之年患乳腺癌的危險(xiǎn)性高達(dá)20%-25%及以上的人群，包括胸部接受放射治療者,。 2,、乳腺M(fèi)RI必須采用專門的乳腺相控陣線圈，推薦采用高場(chǎng)強(qiáng)（1.5 T及以上）MRI機(jī)并行采集技術(shù),。 3,、檢查體位及掃描范圍： 患者取俯臥位，雙乳自然下垂,，掃描范圍包括雙側(cè)乳腺及腋窩區(qū),。矢狀面有利于Cooper韌帶、乳腺導(dǎo)管走行,、腋窩淋巴結(jié)等的顯示,。至少需2個(gè)體位，建議矢狀面和橫斷面相結(jié)合,。 4,、掃描序列：至少包括： (1)高空間分辨率快速抑脂T1WI動(dòng)態(tài)序列，包括平掃及注射含釓對(duì)比劑后至少3次掃描,，掃描延遲時(shí)間以8-10 min為宜,。 (2)T2WI序列，通常為矢狀面掃描,。 (3)DWI序列,，通常同時(shí)進(jìn)行低b值和高b值掃描，b=0作為低b值,，b≥500 為高b值,。 5、掃描層厚應(yīng)≤3.0 mm,，層面內(nèi)的空間分辨率應(yīng)<1.5 mm,。為了評(píng)估動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特性，單次掃描時(shí)間應(yīng)≤2=""> 6,、掃描結(jié)束后在DWI圖像上,，手動(dòng)尋找病灶最大層面，取病灶信號(hào)均勻處作為ROI,，測(cè)量病灶的ADC值,。 7、選擇強(qiáng)化約3 min的信號(hào)強(qiáng)化率作為早期強(qiáng)化率,，是診斷惡性病變的主要征象之一,。 8,、MRl引導(dǎo)下穿刺定位及活檢：適用于只在MRI上顯示，且BI-RADS分類為4類以上的病灶,。操作過程中壓迫乳腺至合適的程度,，僅允許對(duì)乳腺進(jìn)行適度擠壓。 9,、MRI檢查盡可能在月經(jīng)周期的7 d -14 d進(jìn)行,。 10、靜脈注入釓對(duì)比劑的前后采集圖像,，經(jīng)過減影處理能夠很好地顯示增強(qiáng)區(qū)域,。乳腺M(fèi)RI敏感度高，但特異性中等,，部分良,、惡性病變表現(xiàn)存在重疊，包括纖維囊性改變,、纖維腺瘤,、乳腺炎、放射狀瘢痕,、原位小葉癌和不典型增生等,。 11、MRI定位下活檢在1.5 T及以上的MRI設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行,。0.2-0.5 T低場(chǎng)強(qiáng)的開放式MRI設(shè)備對(duì)于影像診斷效果較差。 12,、相應(yīng)的穿刺活檢針均需采用可以在磁場(chǎng)中使用的非磁性材料,。 13、在對(duì)比劑流出之前,，能使病灶顯示的時(shí)間只有約45 min,，必須抓緊時(shí)間。 14,、只有在乳腺X線攝影和超聲下不能發(fā)現(xiàn)的可以惡性病變,，才建議行MRI引導(dǎo)下乳腺病灶活檢，否則采用超聲或X線攝影定位,。 |
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